直肠癌腹会阴联合切除（Miles）术后迟发性尿道瘘是一种罕见而严重的并发症。本文报道了1例cT3N2M0的直肠癌患者术前新辅助放化疗并行Miles术后迟发性尿道瘘的情况。探讨Miles术后迟发性尿道瘘的演变过程和转归。旨在为临床Miles术后迟发性尿道瘘的预防治疗提供借鉴。

成人结肠重复畸形是一种罕见的先天性消化道畸形，其病因可能与胚胎发育异常有关。本病根据形态和结构可分为四种类型，临床表现因类型、部位和是否与肠腔相通而异，包括腹痛、腹部包块、消化道出血、肠梗阻、感染或穿孔等，手术是目前治疗的主要手段。本文报道成人结肠重复畸形病例1例，旨在提高临床医生对该病的认识。

人工智能（AI）已经在多个医疗领域取得显著进展，深度学习作为AI的主要分支，在内镜手术神经识别和保护方面展现出较多的临床效应。在结直肠癌手术中，盆腔自主神经（PAN）的损伤可能导致排尿功能障碍和性功能障碍等并发症。AI技术的应用，在辅助自主神经的识别并减少损伤风险方面展现一定潜力。

目的

本研究旨在建立一种高效的结直肠癌循环肿瘤细胞（CTC）分选系统，并探讨CTC代替肿瘤组织进行基因突变检测的可行性。

方法

建立EpCAM与Vimentin抗体修饰的CTC分选系统。通过细胞实验检测CTC分选系统对结直肠癌细胞的分选效率，并对30例结直肠癌患者的CTC进行捕获计数。利用NGS检测患者肿瘤组织样本中热点突变基因，并通过Sanger测序检测血液CTC中热点突变基因，分析肿瘤组织与血液CTC热点基因突变的一致性。

结果

本研究构建的CTC分选系统具有较好的分散性、稳定性及较低的细胞毒性，特异度为90.54%，敏感度为89.07%。结直肠癌患者血液中CTC平均数为（10.90±5.11）个/7.5 mL。通过CTC检出的高频突变基因（TP53、KRAS、EGFR、BRAF、APC、PIK3CA）与组织检测均具有较高的一致性，所有基因总体突变的一致率为（92.89±4.89）%。

结论

基于Ep-LMB/Vi-LMB依次富集的CTC分选系统能够对结直肠癌患者外周血中CTC进行高效捕获。将捕获的CTC用于临床上的热点基因突变检测，在一定程度上解决了肿瘤组织取材困难的问题，具有重要的临床意义。

目的

探讨结直肠息肉复发的影响因素，分析不同BMI水平结直肠息肉复发的影响因素差别。

方法

选取2018年11月至2022年8月期间在北京市海淀医院消化内科接受内镜切除治疗的317例结直肠息肉患者作为调查对象。根据术后息肉复发情况分为复发组（237例）和未复发组（80例）。收集患者临床资料，包括人口学特征、疾病史和息肉特征，分析结直肠息肉复发的影响因素及在不同BMI人群中的因素差异。

结果

单因素分析显示，复发组在性别（χ²=7.783，P=0.005）、年龄（Z=2.541，P=0.011）、高血压史（χ²=5.071，P=0.024）、糖尿病史（χ²=9.889，P=0.002）、冠心病史（χ²=4.746，P=0.029）、吸烟史（χ²=8.375，P=0.004）、息肉数量（Z=5.995，P＜0.001）和最大息肉位置（χ²=16.050，P=0.003）方面均与未复发组有显著差异（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析表明，糖尿病史［OR：2.949，95%CI：（1.064，8.171）］、息肉数量［OR：1.532，95%CI：（1.261，1.861）］、最大息肉位置在横结肠［OR：2.765，95%CI：（1.046，7.308）］或直肠［OR：3.075，95%CI：（1.239，7.634）］为结直肠息肉复发的独立影响因素（P＜0.05）。进一步分析显示，超重或肥胖人群（BMI≥24 kg/m²）的糖尿病史、息肉数量和性质以及最大息肉位置等因素对复发有显著影响。

结论

结直肠息肉复发与糖尿病史、息肉数量及最大息肉位置等因素密切相关。不同BMI水平的患者复发的危险因素有所不同，正常或较低BMI患者的复发风险主要受息肉数量和吸烟的影响，而超重或肥胖患者则受到糖尿病史、息肉数量和性质、息肉位置等多因素的影响。

目的

探讨中国微卫星不稳定（MSI）大肠癌患者中散发性微卫星不稳定大肠癌与林奇综合征（LS）患者临床病理特征差异及预后。

方法

收集2015年1月至2017年12月中国医学科学院肿瘤医院确诊的338例连续MSI大肠癌术后病例，其中LS组105例，散发性MSI大肠癌组233例，回顾性分析其临床病理学特点。

结果

LS患者确诊年龄明显比散发性MSI大肠癌患者年龄小（t=4.179，P＜0.001），错配修复蛋白缺陷类型更倾向为3型（χ²=28.036，P＜0.001）或4型（χ²=4.325，P=0.038）。散发性MSI患者更容易发生启动子甲基化（χ²=22.388，P＜0.001）及BRAF突变（χ²=13.005，P＜0.001）。二组在组织学形态上差异无统计学意义，总生存期（χ²=1.053，P=0.305）与无进展生存期（χ²=0.008，P=0.928）的差异无统计学意义。高危组织学成分如微乳头及印戒细胞是MSI大肠癌患者无进展生存的显著独立预后因素（HR=4.075，P＜0.05）。

结论

LS与散发性MSI大肠癌的临床病理特征存在差异性，其对免疫治疗的反应性差异的分子机制需要进一步研究。

目的

分析并探讨结直肠癌患者术后发生早期造口并发症的危险因素，构建可视化预测模型。

方法

本研究回顾性收集分析2018年1月至2021年1月在苏州大学附属第二医院胃肠外科接受肠造口术的结直肠癌患者的临床病理资料及相关手术信息资料。使用Logistic回归分析确定肠造口并发症的独立危险因素。随后构建列线图，基于Bootstrap法进行1 000次重复抽样验证模型，并且绘制受试者工作特征（ROC）曲线，通过计算曲线下面积（AUC）、利用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线及决策曲线（DCA）评估列线图预测模型的准确性和临床适用性。

结果

共267例肠造口患者最终纳入分析，其中71例中观察到不同程度的造口并发症。多因素Logistic回归结果显示，年龄（OR=0.040，P=2.509），BMI（OR=5.119，P＜0.001），血清白蛋白（OR=0.168，P＜0.001），皮肤褶皱（OR=9.854，P＜0.001），腹部手术史（OR=23.331，P＜0.001）是肠造口患者发生早期并发症的独立预测因素。并基于5种独立预测因素构建列线图模型。训练集和验证集的AUC分别为0.880（95%CI：0.820～0.940）和0.861（95%CI：0.770～0.953）。Hosmer-Lemeshow检验显示预测模型与造口并发症的实际发生率具有良好的一致性（P＞0.05）。DCA曲线显示模型具有较高的净收益。

结论

预测模型具有较好效能，可帮助医务人员及时识别肠造口患者早期并发症的风险、有益实施早期干预。

目的

比较早发性和晚发性局部进展期直肠癌的临床特征、病理特征和远期预后。

方法

回顾性分析2019年1月至2022年1月于中国医学科学院北京协和医院诊治的局部进展期直肠癌患者临床资料。根据发病年龄，将患者分为早发性（＜50岁）和晚发性（≥50岁）两组。比较两组患者的临床特征、病理特征和远期预后。主要结局指标为3年无病生存期（3y-DFS）和总体生存期（3y-OS）。

结果

共纳入464例局部进展期直肠癌患者，其中早发性92例（19.8%），晚发性372例（80.2%）。早发性直肠癌以女性多见（40.2% vs. 29.3%，P=0.043）、ASA I级的比例更高（83.7% vs.50.0%，P＜0.001）。早发性直肠癌的病理完全缓解率（33.7% vs. 23.4%，P=0.042）和肿瘤退缩分级（CAP）0～1级（62.0% vs. 50.3%，P=0.044）的比例均显著高于晚发性直肠癌患者。中位随访时间39（25～52）个月，随访率99.8%。远处转移60例（早发性13例，晚发性47例），复发8例（早发性5例，晚发性3例）。远处转移率和局部复发率分别为12.9%和1.7%，组间差异无统计学意义（均P＞0.05）。与晚发性相比，早发性患者的3y-DFS（81.9% vs. 86.3%，P=0.531）和OS（92.6% vs. 94.2%，P=0.708）差异无统计学意义。

结论

与晚发性患者相比，早发性患者以女性多见，对新辅助放化疗反应性更佳，但远期预后无差异。

低位直肠癌的发病率呈逐年上升趋势，其诊疗技术与临床创新研究亦持续深化发展。基于多学科诊疗（MDT）模式制定的新辅助治疗策略及保肛手术方案，密切影响着患者的围手术期管理、功能保留效果及长期生活质量。本共识通过规范术前多学科整合诊疗路径，旨在实现临床决策的系统化与标准化，推动其规范化开展。

“机器人”经自然腔道取标本手术（NOSES）是结直肠肿瘤外科治疗的重要组成部分。其结合“机器人”平台和结直肠肿瘤NOSES的优势，成为了结直肠外科医生广泛关注的术式。为此，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会NOSES学组，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会机器人手术学组于2022年制定了首部《“机器人”结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识》，对推广规范“机器人”结直肠肿瘤NOSES起到了积极作用。广大结直肠外科医生经过3年的实践与总结，基于新的拓展和临床证据，再次修订共识。本次主要修订内容包括：调整R-CRC-NOSES Ⅵ和R-CRC-NOSESⅦ的手术体位；新增R-CRC-NOSES Ⅷ B法和C法；完善R-CRC-NOSES Ⅸ和 R-CRC-NOSES Ⅹ的消化道重建方式；新增并发症：结直肠残端血运障碍。通过修订《“机器人”结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识》，本共识将引导“机器人”结直肠肿瘤NOSES更加科学规范地开展，这对我国“机器人”结直肠肿瘤NOSES的长远发展具有重要意义。

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率分别位居全部恶性肿瘤的第二位和第四位。转移和复发是导致患者死亡的主要原因，其中，腹膜是结直肠癌常见的转移部位，仅次于肝转移和肺转移，但其预后却远差于肝转移和肺转移。结直肠癌腹膜转移具有早期诊断困难、症状重、预后差的特点，其规范化诊治对改善患者的预后和提高生活质量至关重要。中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会早在2017年就组织国内结直肠癌领域权威专家编写了《结直肠癌腹膜转移诊治中国专家意见（2017版）》，并于2022年进行了修改。鉴于结直肠癌腹膜转移的研究进展，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会组织国内多学科专家在《结直肠癌腹膜转移诊治中国专家意见（2017版）》和2022年修改的基础上，基于最新研究结果和循证医学证据，经过反复讨论，再次进行了修改更新，编写了《结直肠癌腹膜转移诊治专家共识（2025版）》，对结直肠癌腹膜转移的定义、诊断、治疗及预防等方面达成初步共识，以期指导和规范结直肠癌腹膜转移的诊断和治疗，制定合理有效的综合治疗方案，延长结直肠癌腹膜转移患者生存时间并改善生活质量，从而提高我国结直肠癌的整体诊治水平。

目的

观察“皮桥法”预防性回肠造口在低位直肠癌根治术中的效果，并分享相关治疗经验。

方法

前瞻性收集184例行腹腔镜低位直肠癌根治术并应用“皮桥法”行末端回肠预防性造口术的患者，对所有患者进行跟踪随访，统计临床相关资料，并观察术后并发症情况。针对该方法在围术期常见的造口相关问题进行分析讨论。

结果

184例患者行回肠造口术，中位用时5 min；其中118例患者行回肠造口还纳术，中位用时48 min，其中54例患者术后6个月行回肠造口还纳术，中位用时47 min；64例患者术后6个月以上行回肠造口还纳术，中位用时53.5 min。共27例（14.67%）患者出现造口相关并发症。15例（8.15%）患者发生造口皮肤黏膜分离；6例（3.26%）患者发生造口旁疝；10例（5.43%）患者出现造口周围潮湿相关皮炎；4例（2.17%）患者出现造口出血；2例（1.09%）患者出现造口狭窄。

结论

“皮桥法”预防性回肠造口手术操作时间短，造口相关并发症发生率较低，但应该注意操作细节。

目的

为选择与研究目的相适配的结直肠癌细胞系提供选择的新策略。

方法

将Berg等人研究的转录组结果通过基因集变异分析刻画不同结直肠癌细胞系通路特征。

结果

不同细胞系展现多样化癌症通路特征；不同分型之间结直肠癌细胞系仍可能有类似通路偏好。

结论

结直肠癌细胞系选择存在极大的研究价值，我们提供了一个以肿瘤细胞系生物学行为为主的新视角。

放射性肠炎（RE）是指放射治疗盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤所引起的肠道并发症，是临床放射治疗中常见的并发症之一。肠道微生态与人类健康密切相关，许多研究支持肠道微生态在RE的发生和发展中起着关键作用，通过调节微生态平衡可达到预防和辅助治疗RE的目的。笔者着重综述肠道微生态与RE的关系及相关机制，同时探讨肠道微生态疗法在RE临床治疗中的应用。

慢性便秘作为一种全球性消化系统功能性疾病，其发病率在全球呈上升趋势，并以排便困难、排便频率减少、便质干燥坚硬和肛门直肠堵塞感为主要特征，严重影响患者生活质量与心理健康。其中，肠道菌群的失衡已逐渐成为慢性便秘的危险因素。而植物源性多糖因其低毒性、抗炎和免疫调节特性，展示出其在调节肠道菌群和治疗便秘方面的潜力。本文综述了肠道菌群失调与慢性便秘之间的关系，并探讨了植物源性多糖在调节肠道菌群、改善肠道功能及便秘症状中的作用机制。旨在为肠道菌群和植物源性多糖在便秘治疗中的进一步研究提供参考。

慢传输型便秘（STC）是一种复杂的慢性功能性胃肠道疾病，其病因涉及肠道动力障碍、神经调控异常和微生物组失衡。近年来，肠道菌群在STC发病机制中的作用备受关注。研究表明，肠道微生物的组成、代谢产物及其与宿主免疫系统的相互作用，在STC的发生与进展中发挥了重要作用。本综述总结了肠道菌群与STC的关联性，探讨其通过调控神经功能、炎症反应和肠道蠕动影响STC的机制。此外，还介绍了基于微生物组的干预疗法（如益生菌和粪菌移植）在STC治疗中的潜力，为未来的研究和治疗提供新思路和参考。

目的

对比机器人与腹腔镜手术在乙状结肠癌根治术中临床应用的疗效。

方法

采用回顾性队列研究及倾向评分匹配（PSM），分析吉林大学中日联谊医院2019年6月至2024年 6月内行乙状结肠癌根治术的患者手术相关疗效情况，根据纳入标准及最终选择的手术方式分为腹腔镜组及机器人组，其中机器人组167例患者，腹腔镜组334例患者，采用PSM对年龄、性别、BMI、术前基础疾病、术前ASA分级、肿瘤距离肛缘距离、TNM分期相关基础数据信息进行1∶2匹配，卡钳值为0.1，PSM后机器人组患者112例，腹腔镜组224例，且两组患者基线资料比较差异无统计学意义，研究两组患者在术中术后相关情况及其并发症，术后病理等方面的差异性。

结果

机器人组的术中淋巴结清扫数目显著多于腹腔镜组（Z=-4.389，P＜0.001），在手术出血量上显著少于腹腔镜组（Z=-4.948，P＜0.001），在术后Clavien-Dindo分级II级以上并发症方面显著少于腹腔镜组（χ²=19.145，P＜0.001），在术后住院时间占总住院时间上显著少于腹腔镜组（Z=-3.896，P＜0.01）。

结论

与腹腔镜辅助下乙状结肠癌根治术相比，机器人辅助下乙状结肠癌根治术更加精准，损伤性更小，患者术后恢复更快。

目的

探讨肠道菌群移植（FMT）治疗便秘患者出院准备度的现状，分析其影响因素。

方法

采用便利抽样法，选取2024年3月至2024年9月在同济大学附属第十人民医院120例行FMT治疗的便秘患者作为研究对象，采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表进行问卷调查。

结果

FMT治疗便秘患者的出院准备度总分为（93.75±12.85）分。通过单因素筛选，多元线性回归分析显示，年龄（β=-0.163，P＜0.001）、FMT的次数（β=5.509，P＜0.001）、焦虑状态（β=-0.333，P＜0.001）、出院指导质量（β=0.289，P＜0.001）是患者出院准备度的独立影响因素（P＜0.05）。

结论

本研究FMT治疗便秘患者的出院准备度处于中低水平，护理人员应重点关注年龄大、首次行FMT、存在焦虑状态以及出院指导质量水平低的患者，构建针对性的出院服务方案，以提高患者出院准备度。

功能性肠病（FIDs）是一类常见的慢性胃肠疾病，其发病机制复杂，涉及肠-脑轴、免疫系统、肠道菌群等多种因素。近年来的研究表明，肠道菌群失衡在FIDs的发生和症状加重中扮演了重要角色，尤其是在肠易激综合征（IBS）、功能性腹泻和便秘等亚型中。肠菌移植（FMT）作为一种调节肠道菌群的治疗手段，逐渐受到关注，并在部分临床试验中显示出显著疗效。然而，FMT的应用在疗效持久性、安全性及个体差异性方面仍存在挑战。此外，益生菌、益生元等辅助治疗手段也被认为可在改善症状方面发挥协同作用。未来研究将进一步探索FMT与益生菌联合应用的可能性，并优化治疗方案，以实现功能性肠病的个性化和精准化管理。