结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术（NOSES）目前已得到结直肠外科医生广泛的认可与应用，其在进行消化道重建时的一个关键技术就是管型吻合器抵钉座置入近端肠管并固定。本文报道2例磁牵引置入抵钉座的结直肠肿瘤NOSES手术，并结合笔者经验讨论此方法的可行性、优势及注意事项，以期为结直肠肿瘤NOSES手术中抵钉座的放置提供新的方法并推广应用。

探索放射性肠损伤的手术方式及围手术期管理的经验与教训。

回顾2024年1月至2025年4月山西医科大学第一医院收治的12例接受手术治疗的慢性放射性肠损伤患者资料，4例行单纯回肠造口；8例切除责任病灶，其中4例改良Bacon手术、1例Parks手术、1例Dixon手术，2例合并膀胱瘘行全盆切除术。

8例切除责任病灶患者中，1例因空盆腔综合征死亡；1例因肠管回缩断裂，造口无法还纳；3例造口已还纳，肛门功能待观察；3例造口待还纳；另4例患者现行回肠造口，病灶待切除。

责任病灶切除可治愈放射性肠损伤，明显减轻患者临床症状，提高生活质量。但是，围手术期管理难度大，并发症多，对该病的临床经验和教训的总结是必要的。

探讨经肛辅助在腹腔镜低位直肠癌完全经腹括约肌间切除术（ISR）保肛手术中的应用价值。

回顾性分析2023年2月至2025年2月河南省人民医院收治的37例cT1~T2期低位直肠癌行经肛辅助腹腔镜完全经腹ISR治疗患者的临床资料，在术中，助手使用自制举肛器和推肛器经肛辅助主刀医生游离远端直肠完成次全或完全ISR、重建消化道或加固吻合口。收集并分析患者基线特征、术后病理结果、术后并发症以及随访期间肿瘤复发或转移情况。

37例患者均顺利完成ISR保肛手术，均未行预防性造口，无中转开腹或手术方式变更。手术时间为（198.38±30.48）min，中位术中出血量为100（50~250）mL，所有患者均完成R0切除，淋巴结清扫数量为（19.51±3.62）枚，术后住院时间为（10.32±2.31）d，腹腔冲洗液脱落细胞学检查均未发现肿瘤细胞，无术后吻合口漏，无围手术期死亡患者。所有患者均获得术后随访，中位随访10（6~18）个月，随访期间无肿瘤复发或远处转移。

经肛辅助在腹腔镜低位直肠癌ISR保肛手术中的应用是安全可行的。

结直肠癌的发生与肿瘤微环境（TME）的免疫调控密切相关。在这一复杂的环境中，中性粒细胞作为先天免疫系统的重要组成成分，展示了显著的异质性和功能可塑性。近年来的研究表明，肿瘤相关中性粒细胞（TANs）通过释放细胞因子、蛋白酶和活性氧（ROS），以及形成中性粒细胞胞外陷阱（NETs），在结直肠癌的炎症驱动、血管生成、免疫抑制和转移微环境的形成中发挥了双重作用。其具体功能并非简单的"非此即彼"，而是由TME中复杂的信号网络动态塑造的一个功能连续谱。笔者对TANs在结直肠癌发生与发展中的分子调控网络、临床相关性及其治疗潜力进行了系统综述。同时分析未来的研究应聚焦于探讨TANs的不同亚群特征、功能转化机制，以及如何通过靶向干预改善结直肠癌患者的预后，以期为临床防治结直肠癌提供新的策略和参考。

结直肠癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，手术切除仍是根治性治疗的核心手段。尽管腹腔镜手术已显著推动了微创治疗的发展，但传统腹壁辅助切口仍存在术后疼痛、切口疝及感染等并发症风险。在此背景下，经自然腔道取标本手术（NOSES）因无腹壁辅助切口的优势，成为了结直肠癌手术领域的研究热点。以王锡山教授为代表的中国学者通过系统性探索和技术创新，推动中国NOSES从萌芽阶段迈向了相对成熟阶段，显著提升了患者术后生活质量。然而，这一手术方式仍面临着无菌和无瘤技术两个关键挑战，本文将系统综述NOSES在结直肠癌中的无菌、无瘤技术的研究进展，结合国内外技术实践差异与智能辅助器械革新方向，为技术标准化与临床转化提供思路。

探究免疫检查点抑制剂（ICB）治疗前肿瘤微环境中耗竭CD8⁺T细胞（CD8⁺Tex）表型特征与结直肠癌患者病理完全缓解的关系。

利用公共单细胞数据库（GSE236581）中20例接受ICB治疗的结直肠癌患者治疗前肿瘤样本，分析耗竭性CD8⁺T细胞（CD8⁺Tex）亚群比例、终末耗竭评分、肿瘤特异性评分及T细胞受体（TCR）多样性在病理完全缓解和未完全缓解患者间的差异。

病理完全缓解组CD8⁺Tex比例显著高于病理未完全缓解组（χ²=935.45，P<0.05）；病理完全缓解组终末耗竭评分与肿瘤特异性评分均高于未完全缓解组（终末耗竭评分：t=7.53，P<0.05；肿瘤特异性评分：t=10.13，P<0.05），且该现象在dMMR和pMMR亚组中独立存在；病理完全缓解组CD8⁺Tex的TCR多样性高于病理未完全缓解组（t=3.65，P<0.05），且dMMR患者高于pMMR患者。

治疗前肿瘤组织中高比例、高终末耗竭状态、高TCR多样性的CD8⁺Tex是预测ICB疗效的关键指标，其作用独立于MSI状态。该发现为拓展ICB治疗至pMMR患者提供了新依据。

观察微卫星稳定（MSS）型结直肠癌细胞放射治疗后，分泌外泌体对CD8⁺T细胞功能的影响，并探究其潜在机制。

分别用0 Gy、10 Gy及20 Gy处理CT-26细胞，采用CCK-8实验检测细胞活性，流式细胞术检测放射处理后细胞凋亡情况，以确定放射剂量；采用超速离心法分离外泌体，使用透射电镜及Western blot鉴定外泌体；将CD8⁺T细胞分别单独培养（空白组）与外泌体共培养（实验组）后，使用流式细胞术检测CD8⁺T细胞功能变化；应用外泌体转录组及代谢组技术研究放疗对CT-26外泌体成分的影响。

10 Gy的放射剂量未对CT-26细胞的增殖产生明显影响。放疗对CT-26分泌外泌体的形态和分泌量未产生明显影响，改变了外泌体中部分非编码RNA的比例和代谢物的组成，差异代谢物富集分析结果显示，放疗后CT-26外泌体代谢产物变化主要富集到了神经活性配体-受体相互作用、血清素能突触、维甲酸代谢、鞘脂代谢等免疫相关代谢通路。与空白组相比，CT-26外泌体（对照组）抑制CD8⁺T细胞的功能（空白组vs.对照组：CD44⁺CD8⁺T细胞：60.720±3.529 vs. 42.640±2.378，t=9.501，P<0.001；IFN-γ⁺CD8⁺T细胞：2.362±0.418 vs. 1.632±0.198，t=3.532，P=0.008），放疗后CT-26外泌体逆转此过程，使CD8⁺T细胞功能恢复接近至空白组状态（放射组vs.对照组：CD44⁺CD8⁺T细胞：61.720±3.891 vs. 42.640±2.378，t=9.357，P<0.001；IFN-γ⁺CD8⁺T细胞：2.512±0.469 vs. 1.632±0.198，t=3.858，P=0.010）。

放疗能通过重塑MSS型结直肠癌细胞外泌体代谢，激活CD8⁺T细胞的抗肿瘤免疫功能。

对比国产机器人与腹腔镜用于直肠癌患者根治术后的短期疗效。

回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科接受直肠癌根治术治疗的直肠癌患者的临床资料，共476例患者纳入研究，其中国产机器人组（K组）50例，腹腔镜组（L组）426例，PSM后国产机器人组（K组）39例，腹腔镜组（L组）114例。K组应用KD-SR-01系统手术机器人，L组应用传统腹腔镜系统。比较两组术后并发症及术后相关结果。

所有患者均手术成功，无中转开腹及姑息手术情况，手术成功率为100%。与L组比较，K组术后并发症发生率更低（χ²=3.959，P=0.047）、术中出血量更少（Z=−5.155，P<0.001）及术后首次排气时间更短（Z=−5.692，P<0.001）。NASA-TLX评分提示在术者主观体力需求方面，K组明显优于L组（Z=−3.25，P=0.001）。术后第一天，K组中性粒细胞计数显著低于L组（t=−2.07，P=0.04）；术后第五天，K组白细胞计数及中性粒细胞计数显著低于L组（t=−4.57，P<0.001；t=−5.32，P<0.001）。同时在肥胖/超重患者中，K组较L组术后并发症发生率更低、术中出血更少及术后首次排气时间更短；在术后病理方面除K组中（χ²=6.12，P=0.013）淋巴管侵犯更多外，其余指标两组差异无统计学意义。

对比腹腔镜，国产机器人应用在直肠癌患者根治术后短期疗效中，并发症发生率更低、术中出血量更少、术后排气更快、术后炎症水平更低且对于术者体力消耗更少，对比超重及肥胖的直肠癌患者具有更加低的术后并发症发生率、更少的出血量及更快的排气时间。

对比三臂与四臂达芬奇机器人手术系统在乙状结肠癌与中高位直肠癌根治术中的近期临床疗效，为临床应用提供参考。

采用回顾性队列研究，收集2019年1月至2025年2月哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科使用三臂或四臂达芬奇机器人手术系统行乙状结肠或中高位直肠癌手术患者的临床资料。依据手术方式分组，其中118例为三臂组，87例为四臂组。对比分析两组患者术前一般资料、手术相关指标、病理结果、术后恢复情况、并发症及治疗费用等，通过统计学方法评估近期临床疗效差异。

两组患者在年龄（t=−1.376，P=0.985）、性别构成（χ²=0.624，P=0.430）、身体质量指数（t=1.192，P=0.392）、肿瘤位置（χ²=0.673，P=0.412）、肿瘤最大径（t=0.364，P=0.547）、肿瘤TNM分期（χ²=0.639，P=0.726）等资料差异均无统计学意义。手术相关指标方面，四臂组手术时间短于三臂组（t=4.859，P=0.004），术中出血量更少（t=3.191，P<0.01），术后首次排气时间更早（t=8.742，P=0.040），术后首次进食流质食物时间更早（t=4.340，P=0.038）。在病理特征上，两组在肿瘤大体类型（χ²=0.019，P=0.891）、组织学类型（χ²=0.891，P=0.345）、分化程度（χ²=0.993，P=0.609）、淋巴结检出数目（t=1.455，P=0.367）、神经侵犯（χ²=2.371，P=0.124）、脉管侵犯（χ²=0.013，P=0.910）、淋巴管侵犯（χ²=0.118，P=0.731）、肿瘤环周切缘（P=1.000）、肿瘤上下切缘（P=1.000）方面的差异均无统计学意义。两组患者在术后住院时间（t=0.182，P=0.534）、手术费用（t=−0.367，P=0.713）及并发症发生情况方面差异无统计学意义（均P>0.05）。所有患者均实现R0切除。

四臂达芬奇系统相比于三臂达芬奇系统在结直肠癌手术中展现出更优的操作效率与术后恢复优势，且不影响肿瘤根治性，值得临床推广。

分析我国经自然腔道取标本手术（NOSES）临床应用现况，为规范科学地推广NOSES手术提供重要参考。

基于微信问卷的形式，针对我国从事普通外科、肿瘤外科、妇科、泌尿外科等专业的医师展开调查，包括医师基本情况、NOSES开展情况、开展NOSES面临的挑战以及NOSES技术培训和科研现状。

本次调查覆盖我国31个省份、自治区及直辖市，共收到有效问卷1 710份，其中开展NOSES手术人数为1 166人，占68.2%，未开展NOSES手术人数为544人，占31.8%。开展NOSES手术的医院共有854家，共开展120 835例NOSES手术，其中按学科领域分类，结直肠肿瘤86 430例（71%），胃肿瘤11 574例（10%），妇科肿瘤5 612例（5%），其他良性疾病为17 219例（14%）；按取标本途径分类，经肛门取标本95 553例（79.1%），经阴道取标本23 383例（19.4%），经直肠前壁切开取标本1 375例（1.1%）。按同类手术占比分类，478家医院开展NOSES手术例数占同类手术比例小于10%，317家医院在10%~20%，59家医院在20%以上。调查发现大多数医师接触NOSES技术主要通过大型学术会议（53%），学习NOSES技术主要为参加培训班（42%）和观看专家手术直播演示（38%）。88%的已开展NOSES手术主刀医师认为助手需要去有经验的中心学习NOSES技术，92%的未开展NOSES手术医师认为需要去有经验的中心学习NOSES技术；50.3%的已开展NOSES手术主刀医师认为助手需要学习10~20例手术后可授予独立开展资质，55.3%的未开展NOSES手术医师认为需要学习10~20例手术后可以独立开展该手术。290人开展过NOSES相关课题研究，212人发表过中文论文，125人发表过英文论文，数据库数据上传数量（67人），分别较2022年调查增长42.86%、26.19%、50.60%和131.03%。83.2%和82.7%的医院支持本单位和本单位医师开展NOSES手术，99.5%的经治患者对NOSES手术效果非常满意。

NOSES手术在我国已经得到广泛关注并快速增长，总数超过12万例，学科涵盖结直肠、胃、妇科、肝胆、泌尿等，在医院、医师及患者等层面均产生了积极影响。近年来，中青年医师已成为开展NOSES手术的主力军；非三甲医院的基层医师已具备了常规开展NOSES手术的能力；大型学术会议使更多的医师了解NOSES手术，NOSES技术推广得益于手术演示和培训班；到有资质的培训基地学习将是年轻医生学习成长快速有效的方法。目前，NOSES相关科研文章及课题持续增加，临床研究逐渐起步，将为NOSES技术提供更高级别的循证医学证据。

回肠造口广泛应用于低位直肠癌保肛手术中，其既可以作为低位直肠吻合手术的临时保护性措施，也可以作为永久性治疗措施。近年腹腔镜技术（达芬奇机器人/3D）及膜解剖理念进步，促使低位、超低位直肠癌保肛率大幅提高，但吻合口漏的发生率并没有下降。为预防低位直肠吻合术后漏的发生和降低吻合口漏并发症的严重程度，临床上会在手术过程中选择行预防性回肠造口手术。虽然手术操作技巧和造口护理技术不断进步，但是回肠造口相关的近、远期并发症及其带来的社会心理障碍等仍很常见。因此，我们不仅需要在围手术期采取有效措施，降低造口相关并发症发生风险及严重程度，而且对于已经出现的并发症，应积极采取有效的治疗措施，对造口患者加强技术指导及心理疏导，改善患者预后和术后生存质量。

腹膜假黏液瘤（PMP）是一种罕见且具有高度异质性的临床病理综合征，其核心病理特征表现为腹腔内黏液分泌性肿瘤细胞的播散种植和黏液性腹腔积液进行性蓄积。该疾病多继发于阑尾黏液性肿瘤，临床早期常呈隐匿性进展，以腹胀、腹痛为首发症状。肿瘤细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）是治疗PMP的首选方法，但该策略存在手术创伤大和并发症发生率高等问题。在追求肿瘤细胞减灭疗效的同时，如何最大限度地降低手术并发症的发生风险，是目前PMP治疗面临的关键挑战。

间充质干细胞来源的外泌体（MSCs-Ex）在治疗炎症性肠病中已展示出显著的潜力，其作用包括保护肠道屏障、拮抗肠道炎症、缓解肠道纤维化等，尽管当前研究表明MSCs-Ex在动物及临床试验中具有良好的疗效，但其作用机制复杂，涉及多种病理生理过程，仍值得继续研究。本文旨在系统探讨间充质干细胞来源的外泌体治疗炎症性肠病（IBD）的具体疗效表现及深层作用机制，为其临床应用提供理论依据。

探讨侧移黏膜瓣术（LMAF）与括约肌间瘘管结扎术（LIFT）治疗复杂性肛瘘的临床疗效，为临床治疗提供依据。

采用回顾性队列研究，通过倾向性评分匹配平衡基线资料，选取LMAF组患者42例和LIFT组48例，比较两组患者的临床疗效、肛门控便功能、术后并发症发生率和术后复发率，并根据瘘管条数和Parks分型进行亚组分析。

LMAF组临床治愈率为83.3%，LIFT组为72.9%，差异无统计学意义（χ²=1.413，P=0.235）。在肛门功能方面，术后3个月（t=0.748，P=0.458）及6个月（t=1.906，P=0.059）LMAF组的肛门失禁评分与LIFT组相比差异无统计学意义。随访12个月后，LMAF组的复发率为4.8%，低于LIFT组的16.7%，但差异无统计学意义（χ²=3.245，P=0.072）。LMAF组术后并发症发生率为14.3%，显著低于LIFT组的33.3%（χ²=4.295，P=0.034）。根据瘘管条数的亚组分析显示，LMAF组在单条瘘管患者中并发症发生率及复发率与LIFT组相比，差异无统计学意义；在根据Parks分型亚组分析中二者疗效差异无统计学意义（P>0.05）。

LMAF治疗复杂性肛瘘并发症发生率低，复发率有降低趋势，且与LIFT对肛门功能影响相当，但远期疗效需扩大样本验证。

探讨基于增强CT的二维（2D）、三维（3D）影像组学模型和结合临床特征的联合模型在术前预测结直肠癌脉管侵犯（LVI）中的价值。

回顾性收集2015年1月至2019年12月在上海交通大学医学院附属第一人民医院接受结直肠癌根治术的303例患者的临床病理和增强CT静脉期影像资料，根据LVI状态分为阳性（n=122）和阴性（n=181）。按7：3比例随机分为训练集（n=212）和测试集（n=91），其中训练集LVI阳性90例，阴性122例；测试集LVI阳性32例，阴性59例。通过卡方检验、Mann-Whitney U检验及多因素Logistic回归分析筛选与结直肠癌LVI相关的临床病理指标。在静脉期增强CT图像上由2名放射科医师分别手动勾画肿瘤的2D感兴趣区（ROI）和3D感兴趣区（VOI），通过Mann-Whitney U检验、组间相关系数（ICC）及最小绝对收缩和选择算子（LASSO）筛选影像组学特征。基于筛选的特征，采用支持向量机（SVM）、Logistic回归（LR）、随机森林（RF）和极端梯度提升树（XGBoost）机器学习算法分别构建2D、3D影像组学模型和联合模型。使用受试者工作特征曲线（ROC）、曲线下面积（AUC）和Delong检验评估模型性能，并使用校准曲线和决策曲线评估模型的诊断效能和临床获益情况。

N分期、神经侵犯和癌结节是结直肠癌LVI的临床独立风险因素，基于LR分类器构建的各模型表现较佳。2D影像组学模型在训练集和测试集的AUC分别为0.734（95%CI：0.660~0.798）和0.683（95%CI：0.562~0.805）；3D影像组学模型在训练集和测试集的AUC分别为0.784（95%CI：0.720~0.843）和0.726（95%CI：0.602~0.830）；结合N分期、神经侵犯和癌结节三个临床特征的2D联合模型在训练集和测试集的AUC分别为0.843（95%CI：0.786~0.899）和0.819（95%CI：0.723~0.905）；3D联合模型在训练集和测试集的AUC分别为0.907（95%CI：0.865~0.943）和0.874（95%CI：0.790~0.941）。校准曲线显示2D和3D模型具有相当的预测准确性。决策曲线显示3D联合模型具有更大的临床获益。Delong检验结果显示，各分类器在开发2D和3D预测模型上的性能差异并不显著，而3D联合模型与2D影像组学模型差异有统计学意义（P<0.05）。

2D和3D勾画方法各有优劣，基于LR构建的3D联合模型预测性能较好。基于两种勾画方法构建的2D、3D模型均能在术前有效预测结直肠癌患者的LVI状态，为临床灵活决策提供重要依据。

探讨深度学习重建（DLR）技术对图像质量以及直肠癌术前诊断效能的影响。

回顾性分析2017年7月至2022年3月海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）术后病理证实为直肠癌的患者临床、病理及治疗前磁共振成像（MRI）资料。采用DLR对MRI中的T₂WI、DWI和CE-T₁WI序列进行重建优化，并由5名不同诊断经验医师分别对原始MRI和DLR-MRI图像集进行图像质量评估。通过计算病变的信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）对图像进行客观定量评估，并对整体图像质量和病变显示性能进行图像主观定性分析。对两组图像的术前TN分期进行主观诊断以及深度学习模型诊断效能比较。

最终纳入178例患者。DLR-MRI图像三个序列在客观定量指标（SNR和CNR）和主观诊断（整体图像质量和病变显示表现）方面均显著高于原始图像（P<0.0001）。在MRI图像诊断效能方面，DLR-MRI提高了医师3、5对直肠癌术前T分期曲线下面面积（AUC）值，最高达0.921（医师3），但差异无统计学意义（P>0.05），其中医师4的DLR-MRI诊断效能提升显著，差异具有统计学意义（Z=2.971，P=0.003），而且DLR-MRI也显著提升了深度学习分类模型的诊断效能，AUC值由0.797提升至0.937（Z=2.505，P=0.043）。然而，无论主观诊断还是深度学习模型诊断，在直肠癌术前N分期方面的改善差异均无统计学意义（P>0.05）。进一步DCA显示，在直肠癌术前T分期中，基于DLR技术的深度学习模型展现出更高的临床净收益，而在直肠癌术前N分期方面，两个模型临床效益较为相似。

DLR技术可以优化MRI图像质量以增强病变显示能力，进而基于DLR的深度学习分类模型可以一定程度提升直肠癌术前诊断效能。

比较中老年直肠癌患者中，腹腔镜下经自然腔道取标本手术（NOSES）与腹部小切口手术（Mini-Lapar）治疗直肠癌的短期疗效及对术后肛门功能的影响。

回顾性分析2020年6月至2023年9月期间内蒙古医科大学附属医院124例直肠癌手术患者（NOSES组与Mini-Lapar组各62例）的数据。对比两组术前基线数据、围术期资料、病理资料、术后炎性指标，比较两组1年内的Wexner、Vaizey和LARS评分来评估肛门功能。

研究组（NOSES组）术后首次排气时间（t=−3.958，P<0.001）、排便时间（t=−3.403，P<0.001）、进流食时间（t=−3.232，P=0.001）、下床时间（t=−2.648，P=0.005）均早于对照组（Mini-Lapar组）（均P<0.05）；研究组术后的VAS评分更低（均P<0.05），住院时间更短（t=−3.936，P<0.001）；研究组术后第二天（t=2.107，P=0.039）和第三天体温（t=2.618，P=0.011）均高于对照组；术后第一天（t=3.286，P=0.002）和第三天中性粒细胞水平（t=2.227，P=0.030），以及第三天（t=2.584，P=0.012）和第五天C-反应蛋白（CRP）水平（t=2.094，P=0.040）均高于对照组；术后半年内研究组的肛门功能整体较对照组差（均P<0.05），至术后1年，两组患者肛门功能对比差异无统计学意义（均P>0.05）。

NOSES能够加速中老年直肠癌患者术后康复，同时不影响术后远期肛门功能，值得在中老年直肠癌患者中进一步推广。

结直肠癌是中国第二大常见的恶性肿瘤，其复发和转移是导致患者不良预后的主要原因。结直肠癌脑转移在结直肠癌晚期转移中较为罕见，但严重影响患者生存期。尽管其发病率较低，但预后显著差于其他结直肠转移癌。近年来，随着影像学技术发展和诊疗水平的提高，结直肠癌脑转移的检出率呈现逐年上升的趋势。因此，本文探讨近年来结直肠癌脑转移的流行病学特点、临床表现、诊断方法、治疗新策略及预后因素，强调现代医疗需实施多学科协作下的个体化精准治疗，应综合运用手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。并进一步指出未来研究需聚焦于分子机制探索及新型治疗方法的开发，以改善患者的生活质量和总体生存率。

本共识围绕结肠癌的基层诊疗规范进行总结，旨在为基层医疗机构提供科学、规范的诊疗指导。内容涵盖共识制定的背景、结肠癌的早期筛查、临床表现、诊断及评估方法，同时对治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗进行了阐述。共识强调了基层医务工作人员在结肠癌防治中的关键作用，提出了诊疗流程及随访等管理建议，旨在提高基层结肠癌的早期诊断率及治疗效果，提高患者生存及改善患者生活质量。

《肿瘤整合诊治技术指南·NOSES技术（结直肠癌部分）》由中国抗癌协会NOSES专业委员会和大肠癌专业委员会联合制定，系统阐述了结直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）的术式命名、适应证与禁忌证、无菌与无瘤操作规范、消化道重建及并发症防治等内容。指南详细介绍了结直肠癌NOSES的10类21种NOSES术式，覆盖结直肠各部位肿瘤，并明确了不同术式的操作要点及适用条件。《指南》强调手术团队需具备丰富的腹腔镜经验，严格把握适应证，并规范无菌与无瘤技术，包括术前准备、术中操作技巧及术后管理。此外，指南还总结了吻合口漏、腹腔感染等主要并发症的预防与处理策略，为临床开展结直肠癌NOSES提供了重要参考。

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，而且结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平，各学组自2008年起联合编写《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》并后续进行了七次修订，以期指导对患者进行全面评估，精准地制定个体化的治疗目标，开展综合治疗，达到预防肝转移发生、提高肝转移灶局部毁损率、延长长期生存和改善生活质量的目的。本次修订后的2025版《指南》对以往结直肠癌肝转移的诊断和随访、预防、MDT作用、手术等毁损治疗、新辅助和辅助治疗、综合治疗等六部分内容进行更新，强调基于基因分子分型的精准治疗，尤其推荐错配修复缺陷/微卫星高度不稳定（dMMR/MSI-H）患者行免疫检查点抑制剂治疗，并丰富了局部治疗手段，如肝移植、钇-90微球选择性内放射治疗等。总体内容汇集总结国内外先进经验和最新成果，内容详尽，可操作性强。

以刊登和推广特色技术为核心构建全链条发展模式是专科期刊提升影响力、助力学科发展的关键举措。《中华结直肠疾病电子杂志》自创办以来，始终以经自然腔道取标本手术（NOSES）技术为核心，构建了从理念传播、研究验证、规范制定到成果推广的全链条发展模式。多年的实践表明，这一模式有效提升了期刊的学术质量和影响力，推动了NOSES技术的推广与应用，实现了期刊与结直肠疾病学科的协同发展。本文对该杂志围绕NOSES技术开展的办刊实践进行分析，包括首发相关理念、发表多中心研究成果、发布专家共识与指南、集成成果助力专著出版、通过手术比赛等推动技术普及，并构建完善的会议体系推广前沿技术，旨在为专科期刊的办刊实践提供参考，促进专科期刊更好地服务于学术交流与学科进步。

在中华医学会成立110周年之际，本文聚焦中华系列医学期刊，从学术期刊与医学期刊视角，系统梳理其在推动中国高质量医学原创学术成果发展中的实践与贡献。通过剖析期刊与专家的互动机制、学会影响力的运用路径、医疗指南规范的制定价值，以及中华医学电子系列期刊在数字化出版、多媒体传播等方面的创新实践，揭示其赋能原创成果培育的内在逻辑。中华系列医学期刊通过多元化专家合作、专题策划、指南制定、资源数字化升级等举措，显著提升了原创成果的质量与影响力，为我国医学发展提供了重要支撑。未来需在国际化传播、跨学科融合等方面持续突破，助力中国医学原创成果走向世界。

值此中华医学会成立110周年之际，本文回顾了中国微创手术的发展历程，重点介绍了经自然腔道取标本手术（NOSES）的革新之路。作为中国原创的微创外科技术，NOSES通过巧妙利用人体自然腔道取出手术标本，避免了传统手术的腹壁辅助切口，实现了"微创中的微创"。本文从技术起源、理论体系构建、国内推广、国际影响及未来展望五个方面，系统阐述了NOSES从概念提出到全球推广的全过程。在中华医学会的引领和支持下，NOSES技术已成为中国医学走向世界的典范，为全球微创外科发展贡献了"中国方案"。NOSES的成功不仅是中华医学会110年辉煌历程的生动写照，更是中国医学人"敢为人先、追求卓越"精神的最佳诠释。

本文旨在探讨腹腔镜右半结肠癌根治术过程中Henle干的处理方法，即"Henle干孤立化解剖"，并评价其在腹腔镜右半结肠根治术中的安全性和有效性。

回顾性分析2023年6月至2023年12月广东省中医院胃肠肿瘤中心实施该方法的25例患者的临床资料，包括肿瘤基线数据、Henle干分型、手术时间、术中出血量、Henle干暴露时间、术后并发症、术后住院时间等。

孤立化Henle干平均用时（9.5±1.6）min，总体平均手术时间（88.1±11.1）min。22例患者游离Henle干时达到白色界面，估算游离Henle干时出血量为3.1（0.5，8.5）mL，其中3例大于10 mL（1例12 mL，1例13 mL，1例18 mL）。术后住院时间为（5±1.5）天，平均清扫淋巴结数量（22.5±4.5）个。术后25例患者均未出现并发症，无30天内再次入院病例。

"Henle干孤立化解剖"在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用是安全可行的，值得进一步的验证和推广。

微生物广泛存在于人体各个器官中，在结直肠癌的发生和发展中发挥着重要作用。目前，人们对肠道菌群已有较为全面的认识，但对瘤内菌群的了解仍然有限。越来越多的证据表明，瘤内菌群在塑造肿瘤微环境，特别是在结直肠癌中起着关键作用。瘤内菌群不仅影响结直肠肿瘤的起始、进展和转移，还对肿瘤治疗效果的调节起着重要作用。本综述旨在探讨瘤内菌群对结直肠癌及其治疗的潜在影响，以期为优化肿瘤治疗效果提供参考。

肠癌干细胞（CCSCs）作为结直肠癌中具有自我更新和多向分化能力的致瘤细胞亚群，是导致肿瘤复发、转移和耐药的关键因素。近年研究表明，中药可通过调控CCSCs相关信号通路、影响干性标志物表达及抑制增殖等机制发挥抗结直肠癌作用。本文系统综述中药调控CCSCs的研究进展，为结直肠癌治疗提供新的策略和理论依据。

幽门螺杆菌（Hp）是全球范围内感染率最高的胃部致病菌之一，其根除治疗能够显著降低胃癌、消化性溃疡等疾病的发生风险。然而，传统的抗生素疗法由于其广谱杀菌性，往往导致肠道菌群失调，引发腹泻、耐药性增强及免疫功能异常等不良反应。本文系统探讨了幽门螺杆菌根除治疗与肠道菌群失调之间的相互作用。一方面，尽管主流铋剂四联疗法在根除幽门螺杆菌方面效果显著，但该疗法会显著减少肠道菌群的多样性，破坏短链脂肪酸的代谢，削弱肠道屏障的保护功能。另一方面，幽门螺杆菌感染通过释放毒力因子改变胃内微环境，间接加剧了肠道菌群失调。新型疗法，如钾离子竞争性酸阻滞剂双联疗法、含有米诺环素的方案及益生菌辅助治疗，能够减轻菌群扰动，但仍然存在菌株特异性疗效差异及耐药性风险增加等问题。展望未来，需结合靶向递送技术、中西医结合以及人工智能等先进技术，制定个体化治疗策略，构建兼顾杀菌、黏膜修复与微生态平衡的精准治疗体系，以实现根除疗效与长期肠道健康的平衡。

分析经肛微创手术（TAMIS）的学习曲线。

采用回顾性队列研究方法，分析中山大学附属第六医院同一组术者在2016年7月至2024年10月完成的45例TAMIS手术患者的临床资料。采用累积和（CUSUM）分析法绘制TAMIS手术的学习曲线，根据曲线峰值确定最佳学习例数，对比不同阶段的手术时间、术中出血量、环周切缘阳性率、术后住院时间及术后并发症发生率等临床指标。

45例患者均顺利实施TAMIS手术。最佳拟合曲线方程为：y=0.030x³-2.856x²+71.555x-138.134，R²=0.954，P<0.05。根据曲线峰值确定17例为TAMIS手术跨越学习曲线所需要累积的最少手术例数，并将前17例分为学习提高阶段组（A组），后28例分为熟练掌握阶段组（B组）。与A组对比，B组手术时间更短（49.6 min vs. 88.4 min，t=7.170，P<0.001）、术中出血量更少（5.0 mL vs. 10.0 mL，Z=-2.384，P=0.017）、术后住院时间更短（3.5 d vs. 6.0 d，Z=-3.006，P=0.003），差异均有统计学意义。两组一般资料、环周切缘阳性率、术后并发症发生率等观察指标差异均无统计学意义（P>0.05）。

TAMIS手术学习曲线可分为学习提高阶段、熟练掌握阶段；17例可能为跨越TAMIS手术学习曲线所需的最佳手术例数。

通过观察骶神经电刺激（SNS）对慢传输型便秘（STC）小鼠结肠组织中5-羟色胺4受体（5-HT₄R）表达的影响，探讨SNS治疗STC的作用机制。

将30只昆明小鼠随机分为正常组和造模组，正常组10只，造模组20只。造模组采用复方地芬诺酯混悬液灌胃，正常组正常喂养。STC小鼠模型成功后，将造模组随即均分为SNS组和模型组。SNS组小鼠采用骶神经电刺激治疗；正常组与模型组于骶3神经孔对应的皮肤位置每日浅刺一次，各组均持续治疗2周。治疗结束后，检测各组小鼠粪便含水率、肠道推进率、结肠组织中5-HT₄R蛋白的表达、5-HT₄R mRNA的表达量、c-kit免疫组化表达等。

与正常组相比，模型组小鼠粪便含水率（t=22.43，P<0.05）和肠道推进率明显降低（t=12.67，P<0.05），结肠组织中5-HT₄R的蛋白表达量（t=5.96，P<0.05）、5-HT₄R mRNA的表达量（t=9.92，P<0.05）、结肠组织c-kit蛋白免疫组化的表达量（t=5.44，P<0.05）明显降低。与模型组相比，SNS组小鼠粪便含水率（t=19.36，P<0.05）和肠道推进率（t=7.47，P<0.05）明显升高，结肠组织中5-HT₄R的蛋白（t=4.76，P<0.05）及5-HT₄R mRNA的表达量（t=13.74，P<0.05）、c-kit蛋白免疫组化的表达量明显升高（t=5.39，P<0.05）。

SNS能改善STC小鼠的便秘症状，可能与上调小鼠结肠组织中5-HT₄R和c-kit的表达、促进结肠Cajal细胞的增殖及细胞功能的提升，改善肠动力有关。