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中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2025, Vol. 14 ›› Issue (06) : 559 -566. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2025.06.011

经验交流

放射性肠损伤12例外科治疗经验与教训
崔潇龙, 郭云童(), 刘辉, 黄庆兴   
  1. 030001 太原,山西医科大学第一医院结直肠外科
  • 收稿日期:2025-05-22 出版日期:2025-12-25
  • 通信作者: 郭云童
  • 基金资助:
    山西省"四个一批"创新计划引导性科技专项(No.2021XM54); 陈孝平基金会"肿瘤综合营养管理"专项科研基金(No.CXPJJH23010-17)

Experiences and lessons learned from the treatment of 12 cases of radiation-induced rectal injury

Xiaolong Cui, Yuntong Guo(), Hui Liu, Qingxing Huang   

  1. Department of Colorectal Surguery, the First Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China
  • Received:2025-05-22 Published:2025-12-25
  • Corresponding author: Yuntong Guo
引用本文:

崔潇龙, 郭云童, 刘辉, 黄庆兴. 放射性肠损伤12例外科治疗经验与教训[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2025, 14(06): 559-566.

Xiaolong Cui, Yuntong Guo, Hui Liu, Qingxing Huang. Experiences and lessons learned from the treatment of 12 cases of radiation-induced rectal injury[J/OL]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2025, 14(06): 559-566.

目的

探索放射性肠损伤的手术方式及围手术期管理的经验与教训。

方法

回顾2024年1月至2025年4月山西医科大学第一医院收治的12例接受手术治疗的慢性放射性肠损伤患者资料,4例行单纯回肠造口;8例切除责任病灶,其中4例改良Bacon手术、1例Parks手术、1例Dixon手术,2例合并膀胱瘘行全盆切除术。

结果

8例切除责任病灶患者中,1例因空盆腔综合征死亡;1例因肠管回缩断裂,造口无法还纳;3例造口已还纳,肛门功能待观察;3例造口待还纳;另4例患者现行回肠造口,病灶待切除。

结论

责任病灶切除可治愈放射性肠损伤,明显减轻患者临床症状,提高生活质量。但是,围手术期管理难度大,并发症多,对该病的临床经验和教训的总结是必要的。

Objective

To explore the surgical methods and experiences and lessons in perioperative management of radiation-induced enteropathy.

Methods

A retrospective review of data from 12 patients with chronic radiation-induced intestinal injury who underwent surgical treatment at the First Hospital of Shanxi Medical University from January 2024 to April 2025. Four patients underwent simple ileostom. Eight patients had resection of the responsible lesion, including 4 modified Bacon procedures, one Parks procedure, one Dixon procedure, and 2 total pelvic reconstructions due to concurrent bladder fistula.

Results

Among the 8 patients who underwent resection, one died due to empty pelvis syndrome; one had intestinal retraction leading to a stoma that could not be reduced; three had their stomas reduced, with anal function pending observation; two stomas awaited reduction; additionally, four patients currently had ileostomies with the lesion pending resection.

Conclusion

Resection of the responsible lesion can cure radiation-induced rectal injury, significantly alleviating clinical symptoms and improving the quality of life for patients. However, perioperative management is challenging and complications are numerous, making the compilation of clinical experiences and lessons regarding this condition necessary.

表1 12例放射性肠损伤基本资料[例(%)]
图1 离断肠系膜下动脉根部
图2 游离脾曲
图3 游离直肠后间隙
图4 经肛切断直肠,与腹腔组会师
图5 经肛拖出肠管并切除病灶
图6 全盆术后留置生物学补片
图7 结肠残端切除术后血肿、消肿止血后缓解
图8 出院后1个月复查,已痊愈
表2 12例放射性肠损伤手术资料
图9 肠管持续回缩断裂
图10 拖出肠管切断后,保留5 cm应对回缩
图11 出院1周后门诊复查,残端已回缩至肛门水平
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