便秘是常见的消化道临床症状，随着人们饮食结构的改变，生活水平的提高，其发病率显著提升。然而，对于保守治疗无效的慢传输型便秘（STC），手术是其重要的治疗手段。对于便秘这类良性疾病，寻求一种安全有效的微创手术方式显得尤为重要。本手术为第四代达芬奇机器人单孔加一腹腔镜系膜层面优先的全结肠切除术治疗STC的病例，并对该术式的可行性、优劣势及个体化进行讨论。

结直肠癌在全球范围内占据发病谱第三位和死因谱第二位。结直肠癌的发生发展与肿瘤微环境息息相关，其中癌症相关成纤维细胞具有控制癌症进展的特性。对癌症相关成纤维细胞的进一步理解可能有助于发展新型的癌症诊断、治疗方法与预后模型。本文介绍了癌症相关成纤维细胞的来源和异质性，总结了癌症相关成纤维细胞在结直肠癌生长、侵袭转移、细胞外基质的重塑、血管生成、肿瘤免疫和化疗耐药方面的作用，以及靶向治疗的新进展。

结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来随着精准治疗理念的提出及精准诊断技术的改进，关于Her-2阳性的结直肠癌逐步引起学者的关注。Her-2阳性结直肠癌总体约占5%，包括Her-2过表达，ERBB2基因扩增及突变。目前对于标准治疗失败的Her-2过表达或扩增的结直肠癌患者已有诸多研究证实靶向Her-2治疗的可行性，但Her-2突变型患者目前尚无确切可行的治疗策略。笔者就近年来Her-2阳性结直肠癌的诊治进展作一概述。

结直肠癌是世界范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一，常因早期症状不易察觉或不典型而被忽视或延误诊治。近年来，以粪便为标本的非侵入性结直肠癌筛查方法因其简便、无创、经济等因素在基层及临床广泛开展。粪便隐血试验是目前结直肠癌非侵入性筛查中最重要的手段之一，其他粪便筛查方法仍待进一步研究和验证。多种方式的粪便筛查联合检测较单一方法表现出了更好的灵敏度，这提示可以联合多种非侵入性筛查方法构建结直肠癌筛查模型，以精确更适合行结肠镜检查的目标人群。本文就结直肠癌粪便筛查方法的现状及未来进行综述。

直肠癌常因侧方淋巴结转移复发，外科手术是最重要的治疗手段。但在治疗上，是采用侧方淋巴结清扫作为标准治疗，还是将其当作远隔转移而以放化疗为主要治疗手段，东西方学者观点不同。侧方淋巴结清扫手术操作复杂，可能引发严重的术后并发症，加上新辅助治疗后可能出现的组织水肿及纤维化，手术难度进一步增大，技术广泛开展受到了限制。因此，控制术后并发症的发生，把握手术指征，是侧方淋巴结清扫治疗策略发展中不可忽视的问题。

结直肠癌是全球癌症相关死亡的第二大原因，已经成为发病率居全球第三位的恶性肿瘤。大约25%的患者在首次诊断时表现为结直肠癌肝转移（CRLM），手术治疗通常被认为是CRLM患者潜在长期生存的必要条件。CRLM初始可切除患者的中位总生存期（OS）为42个月，5年生存率为35%~40%，而初始可切除率不足20%。因此，通过转化治疗后，对初始不可切除的CRLM进行手术切除，将显著改善CRLM患者的预后。在这篇综述中，我们介绍了关于初始不可切除CRLM转化治疗的最新文献，并讨论了其诊断，治疗方法及疗效等研究进展，以期指导临床实践。

经过多年观察研究发现，肠系膜下动脉（IMA）高位结扎为乙状结肠和直肠癌根治手术常规方法之一（在几个方面有一定优势），过去由于研究方法限制，对于IMA高位结扎后降乙结肠侧支血流通路只有“边缘弓”和“Riolan弓”理论（尤其术后Riolan弓的具体形态几乎没有直观显示的研究报道）。本人近5年潜心研究小血管的电子计算机断层扫描血管造影（CTA）成像方法，发现“Riolan弓”（加“”代表仍借用这一概念）的演变过程，并且引入流体力学原理进行解释，后通过术前、术后对照研究进行了验证。本文结合文献为大家疏理这方面研究思路，供大家参考。希望有更多医生加入进一步深入研究，并对大家手术具体操作的注意事项提供理论依据。

肛周坏死性筋膜炎（PNF）是一种特殊类型的感染，一般由多种细菌（包括厌氧菌和需氧菌）混合感染而发病。PNF感染可沿着肛周、会阴的浅筋膜扩散，上至腹壁，下达下肢，同时感染还可能向深部蔓延，到达肛提肌上间隙、膀胱周围间隙、直肠后间隙等盆腔腹膜外间隙，甚至进一步蔓延至腹膜后间隙。这些感染常常是沿着筋膜、筋膜间隙进行播散，同时还可以沿着血管神经穿行孔进行蔓延。尽管目前医疗水平有了极大的提升和发展，但临床医生在PNF的诊断及治疗方面仍然面临巨大的挑战。本研究旨在通过大体解剖资料、病例资料、既往文献回顾性分析肛周会阴、盆腔、腹膜后筋膜及间隙解剖知识，以及PNF的感染蔓延播散途径，以期为该病的诊断及手术治疗提供参考。

近年来，由于手术技术的提高，我国开展直肠癌侧方淋巴结清扫（LLND）的单位也越来越多。然而，在侧方淋巴结转移的诊断标准、手术指征、患者的获益情况等方面还存在较大争议。本文就LLND的历史研究进行回顾，并围绕其分期争议、预防性行LLND的可行性、LLND与新辅助放化疗（nCRT）的关系，最佳手术适应证等关键问题进行综述，为后续研究提供参考。

目前，结直肠癌的发病率逐年上升，死亡率也位居恶性肿瘤前列。其中，直肠癌所占结直肠癌比例在逐年升高，且多数为局部进展期直肠癌（LARC），预后差。临床上对LARC进行术前新辅助治疗已被广泛认可，而如何精准预测新辅助治疗的疗效一直是学者们关注的热点。近年来，许多学者探索出一些血液生物标志物对新辅助治疗的疗效具有良好的预测能力。回顾直肠癌领域的研究，这些血液生物标志物大致可分为炎症相关的生物标志物、营养相关的生物标志物以及肠道肿瘤标志物三大类。对于这些标志物，不同学者采取了不同的采样时间点，主要包括新辅助治疗前、治疗过程中以及治疗后。本文在既往研究的基础上，对这些血液生物标志物在直肠癌新辅助治疗方面的研究进展进行回顾和总结。

全直肠系膜切除术（TME）是中低位直肠癌手术治疗的金标准。相比之下，是否加做侧方淋巴结清扫（LLND），在世界范围内仍然存在较大的争议。本文通过回顾近年来关于直肠癌的LLND术相关的研究文献，总结目前LLND的研究现状，存在的争议、手术技巧及入路，以期全面探讨LLND术在直肠癌中的应用现状，亟待解决的争议，为以后LLND术在直肠癌中的精准应用提供理论支持和文献参考。

近年来，结直肠癌发病率及病死率不断上升，以手术为主的综合治疗策略是结直肠癌的主要治疗模式。结直肠癌术后淋巴结检出数目是评估外科手术质量和实现肿瘤精准分期的必要保障和前提，也对患者后续治疗决策有重要的临床意义。大量研究表明淋巴结检出数目受到整体治疗策略、手术切除方式、病理检出技术、患者个体差异及肿瘤异质性等多种因素影响，这也导致临床指南中要求“至少检出12枚淋巴结”的要求受到越来越多的争议。基于此现状，淋巴结个体化检出相关研究已成为该领域热点话题，这也是有望确保淋巴结检出具有科学性的重要手段和发展趋势。目前，多组学数据应用与人工智能分析等前沿技术也逐渐应用到淋巴结个体化检出的探索中，并取得了一定临床成果，但多数研究成果尚待转化。因此，我们也期待未来有更多高质量临床研究来探索淋巴结的个体化检出，从而更好完善临床分期和指导治疗及判定预后。

探讨结直肠上皮细胞活性氧（ROS）及亚铁原卟啉（FH）物质检测对于结直肠癌筛查的应用价值。

选取南京大学医学院附属鼓楼医院消化内镜中心2021年9月至2022年1月进行结肠镜检查的患者220例，所有患者均行结肠镜组织学病理活检及ROS+FH试剂盒检测，分别计算其灵敏度、特异度、约登指数等各评价指标，并进行Kappa检验，以此探究ROS及FH对于结直肠癌筛查的价值。

在220例患者病理结果中，结直肠癌患者样本20例，非结直肠癌患者样本200例。在结直肠癌患者中，ROS及FH检测的灵敏度分别为95%和100%；特异度分别为99%和69%；Kappa系数分别为0.919和0.288（P均＜0.001）。

结直肠上皮细胞ROS及FH对于诊断均有较高的灵敏度、特异度，其中ROS检测结果与结直肠癌病理结果有极高的一致性，可作为临床早期结直肠癌筛查的简便指标。