《中国恶性肿瘤整合诊治指南-直肠癌（2024 版）》充分参考了国内外最新研究成果，整合相关领域专家意见，形成了更新版本。流行病学部分，根据国家癌症中心最新研究数据，更新了结直肠癌的发病率、死亡率等详细数据。筛查部分，将一般人群筛查起始年龄更改为45 岁。外科部分，补充了全结肠系膜切除术、经自然腔道取标本手术、“机器人”手术及经肛门全直肠系膜切除术的循证医学证据。内科部分，增加了免疫治疗的循证医学证据，推荐dMMR/MSI-H 的患者可考虑免疫治疗；基于最新研究结果更新了Ⅱ期高危和Ⅲ期低危患者化疗周期。放疗部分，对术前新辅助放化疗的原则进行细化重置，根据肿瘤分期、微卫星状态、保肛意愿等制定不同方案，并对直肠癌放化疗联合原则和直肠癌放化疗后手术时机进行了内容更新。中医药部分将“辨证施治原则”调整为“辨病论治与辨证施治相结合的原则”，增加了直肠癌防变治疗期辨证施治内容，并增加了中医非药物疗法的应用。

《中国恶性肿瘤整合诊治指南-结肠癌（2024版）》充分参考了国内外最新研究成果，广泛整合了相关领域专家意见，形成了更新版本。流行病学部分，根据国家癌症中心最新研究数据，更新了结直肠癌的发病率、死亡率等详细数据。筛查部分，将一般人群筛查起始年龄改为45岁。诊断部分，将外周血MSI检测作为病理取材受限患者的可选择方案之一。外科部分，建议有经验的中心常规开展CME手术；对经自然腔道取标本手术的安全性进行补充说明。内科部分，增加了免疫治疗的循证医学证据，推荐dMMR/MSI-H的患者可考虑将免疫治疗作为治疗方案；描述了ctDNA在术后辅助治疗决策中的作用；推荐免疫治疗作为对MSI-H肝转移患者的治疗方案之一；纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的双免疗法作为姑息治疗的可选择方案之一。中医药部分，将“辨证施治原则”调整为“辨病论治与辨证施治相结合的原则”，增加了结肠癌防变治疗期辨证施治内容，并增加了中医非药物疗法的应用。

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率分别位居全部恶性肿瘤的第二位和第四位。转移和复发是导致患者死亡的主要原因，其中，腹膜是结直肠癌常见的转移部位，仅次于肝转移和肺转移，但其预后却远差于肝转移和肺转移。结直肠癌腹膜转移具有早期诊断困难、症状重、预后差的特点，其规范化诊治对改善患者的预后和提高生活质量至关重要。中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会早在2017年就组织国内结直肠癌领域权威专家编写了《结直肠癌腹膜转移诊治中国专家意见（2017版）》，并于2022年进行了修改。鉴于结直肠癌腹膜转移的研究进展，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会组织国内多学科专家在《结直肠癌腹膜转移诊治中国专家意见（2017版）》和2022年修改的基础上，基于最新研究结果和循证医学证据，经过反复讨论，再次进行了修改更新，编写了《结直肠癌腹膜转移诊治专家共识（2025版）》，对结直肠癌腹膜转移的定义、诊断、治疗及预防等方面达成初步共识，以期指导和规范结直肠癌腹膜转移的诊断和治疗，制定合理有效的综合治疗方案，延长结直肠癌腹膜转移患者生存时间并改善生活质量，从而提高我国结直肠癌的整体诊治水平。

低位直肠癌的发病率呈逐年上升趋势，其诊疗技术与临床创新研究亦持续深化发展。基于多学科诊疗（MDT）模式制定的新辅助治疗策略及保肛手术方案，密切影响着患者的围手术期管理、功能保留效果及长期生活质量。本共识通过规范术前多学科整合诊疗路径，旨在实现临床决策的系统化与标准化，推动其规范化开展。

目的

观察“皮桥法”预防性回肠造口在低位直肠癌根治术中的效果，并分享相关治疗经验。

方法

前瞻性收集184例行腹腔镜低位直肠癌根治术并应用“皮桥法”行末端回肠预防性造口术的患者，对所有患者进行跟踪随访，统计临床相关资料，并观察术后并发症情况。针对该方法在围术期常见的造口相关问题进行分析讨论。

结果

184例患者行回肠造口术，中位用时5 min；其中118例患者行回肠造口还纳术，中位用时48 min，其中54例患者术后6个月行回肠造口还纳术，中位用时47 min；64例患者术后6个月以上行回肠造口还纳术，中位用时53.5 min。共27例（14.67%）患者出现造口相关并发症。15例（8.15%）患者发生造口皮肤黏膜分离；6例（3.26%）患者发生造口旁疝；10例（5.43%）患者出现造口周围潮湿相关皮炎；4例（2.17%）患者出现造口出血；2例（1.09%）患者出现造口狭窄。

结论

“皮桥法”预防性回肠造口手术操作时间短，造口相关并发症发生率较低，但应该注意操作细节。

近年来，小肠肿瘤作为一种罕见消化道肿瘤，发病率呈持续上升。因其临床表现非特异性，容易与其他消化道疾病混淆，导致早期难以察觉，延误率高，而且临床诊疗可供参考的证据非常有限。在此背景下，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会组织多学科专家针对小肠肿瘤的临床特点、诊断标准、治疗原则和随访监测，综合国内外研究和临床实践，编撰形成小肠肿瘤多学科综合治疗专家共识（2025版），旨在提升小肠肿瘤的综合诊疗水平。

目的

系统评价外剥内扎术与内扎外剥缝合术治疗混合痔的疗效性和安全性，为术式选择提供循证证据。

方法

检索知网、万方、维普、CBM、PubMed 数据库，收集内扎外剥缝合术（研究组）对比外剥内扎术（对照组）的随机对照试验（RCT），检索年限为2000 年1 月至2024 年5 月。筛选并提取文献信息后用Cochrane 系统评价推荐的偏倚评估工具评估文献质量；用STATA 17.0 软件做Meta 分析、敏感性分析、发表偏倚分析及回归分析。

结果

共纳入30 个RCT，共3 505 例患者。Meta 分析显示：与对照组相比，内扎外剥缝合术治愈率更高［RR=1.16，95% CI（1.08～1.25），P＜0.01］、创面愈合时间更短［SMD= -1.90，95%CI（ -2.32～ -1.48），P＜0.01］、手术时间更短［SMD= -2.68，95%CI（ -4.70～ -0.65），P=0.01］、术中出血量更少［SMD= -6.94，95%CI（ -10.96～ -2.91），P＜0.01］、术后第一次排便VAS 评分更低［SMD= -0.85，95%CI（ -1.42～ -0.29），P＜0.01］、术后出血概率较低［RR=0.65，95%CI（0.51～0.82），P＜0.01］、住院时间更短［SMD= -0.92，95%CI（ -1.63～ -0.22），P=0.01］、术后大便困难少见［RR=0.24，95%CI（0.07～0.81），P=0.02］，但术后发生创面裂开的概率较高［RR=7.66，95% CI（2.56～22.97），P＜0.01］。两种术式的切口感染发生率、术后疼痛、水肿、尿潴留、肛裂、肛门清洁度、肛门狭窄、术后24 小时VAS 评分、恢复工作时间、复发率经比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。敏感性分析结果显示，本研究结果稳健性较好。发表偏倚风险分析显示可能存在发表偏倚。

结论

内扎外剥缝合术疗效整体优于外剥内扎术，内扎外剥缝合术治愈率更高、创面愈合时间短，并不增加切口感染发生率及肛门狭窄率，是一个安全有效的术式。

结直肠癌肝转移（CRLM）是结直肠癌患者最主要的死亡原因之一，其严重威胁着人民群众的生命安全，阻碍了社会经济的繁荣发展。随着我国结直肠癌发病率逐年增加，CRLM 的危害也日益突显。在这样的背景下，如何科学有效的建立CRLM 模型，以促进对肿瘤侵袭转移过程的深入了解，揭示相应机制，评估不同诊疗方案的效果，最终实现CRLM 的早期防诊治应是当前研究的重点和难点。传统的CRLM 模型包括致癌物诱导模型、原位种植模型、异位种植模型、异种移植模型及基因工程小鼠模型。近年来随着科学技术的不断进步，新的造模方法如微流控芯片模型等不断涌现，提供了更多、更新的选择。本文回顾了国内外相关文献，对传统小鼠模型和新兴造模方法进行深入探讨，旨在比较各造模方法的优缺点并介绍最新研究成果，为CRLM 模型的科学建立提供一定指导，最终为CRLM 患者带来更科学的个性化治疗。

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其治疗以外科手术为主，并联合放化疗及靶向治疗。近年来，经自然腔道取标本手术（NOSES）在微创外科领域备受关注，已广泛应用于结肠癌的手术治疗。本文详细报道了1例采用腹部无辅助切口经横结肠拖出标本的腹腔镜右半结肠癌根治术，深入剖析了该术式的核心理念及关键技术要点。

痔病（hemorrhoids）是最常见的肛肠疾病，河南省人口众多，全省估计约三千多万人患有痔病，为提高河南省基层医务人员对痔病的全面认识及诊治水平，同时为基层医疗机构提供具体、可行的诊治规范，河南省医师协会结直肠肛门外科医师分会，在检索、阅读相应文献的基础上，参考《中国痔病诊疗指南（2020）》，结合河南省基层医疗机构和医务人员的实际情况，针对痔病的定义、分类、流行病学、病因、发病机制、诊断、鉴别诊断、转诊建议、治疗、疾病管理等方面进行全面阐述。

本共识围绕直肠癌的基层诊疗规范进行总结，旨在为基层医疗机构提供科学、规范的诊疗指导。内容涵盖直肠癌的流行病学特点、早期筛查、临床表现、诊断标准及评估方法，同时对治疗手段包括手术、放疗、化疗及靶向治疗进行了阐述。共识强调了基层医务工作者在直肠癌防治中的关键作用，提出了诊疗流程及随访等管理建议，旨在提高基层直肠癌的早期诊断率及治疗效果，提高患者生存及改善患者生活质量。

目的

分析并探讨结直肠癌患者术后发生早期造口并发症的危险因素，构建可视化预测模型。

方法

本研究回顾性收集分析2018年1月至2021年1月在苏州大学附属第二医院胃肠外科接受肠造口术的结直肠癌患者的临床病理资料及相关手术信息资料。使用Logistic回归分析确定肠造口并发症的独立危险因素。随后构建列线图，基于Bootstrap法进行1 000次重复抽样验证模型，并且绘制受试者工作特征（ROC）曲线，通过计算曲线下面积（AUC）、利用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线及决策曲线（DCA）评估列线图预测模型的准确性和临床适用性。

结果

共267例肠造口患者最终纳入分析，其中71例中观察到不同程度的造口并发症。多因素Logistic回归结果显示，年龄（OR=0.040，P=2.509），BMI（OR=5.119，P＜0.001），血清白蛋白（OR=0.168，P＜0.001），皮肤褶皱（OR=9.854，P＜0.001），腹部手术史（OR=23.331，P＜0.001）是肠造口患者发生早期并发症的独立预测因素。并基于5种独立预测因素构建列线图模型。训练集和验证集的AUC分别为0.880（95%CI：0.820～0.940）和0.861（95%CI：0.770～0.953）。Hosmer-Lemeshow检验显示预测模型与造口并发症的实际发生率具有良好的一致性（P＞0.05）。DCA曲线显示模型具有较高的净收益。

结论

预测模型具有较好效能，可帮助医务人员及时识别肠造口患者早期并发症的风险、有益实施早期干预。