结直肠上皮细胞ROS及FH检测对结直肠癌筛查的应用价值

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2023.04.009

目的

探讨结直肠上皮细胞活性氧（ROS）及亚铁原卟啉（FH）物质检测对于结直肠癌筛查的应用价值。

方法

选取南京大学医学院附属鼓楼医院消化内镜中心2021年9月至2022年1月进行结肠镜检查的患者220例，所有患者均行结肠镜组织学病理活检及ROS+FH试剂盒检测，分别计算其灵敏度、特异度、约登指数等各评价指标，并进行Kappa检验，以此探究ROS及FH对于结直肠癌筛查的价值。

结果

在220例患者病理结果中，结直肠癌患者样本20例，非结直肠癌患者样本200例。在结直肠癌患者中，ROS及FH检测的灵敏度分别为95%和100%；特异度分别为99%和69%；Kappa系数分别为0.919和0.288（P均＜0.001）。

结论

结直肠上皮细胞ROS及FH对于诊断均有较高的灵敏度、特异度，其中ROS检测结果与结直肠癌病理结果有极高的一致性，可作为临床早期结直肠癌筛查的简便指标。

关键词: 结直肠肿瘤, 结直肠上皮细胞, 活性氧, 细胞游离亚铁原卟啉, 早期筛查

Objective

To determine the utility of cell free ferrous protoporphyrin(FH) substance detection and colorectal epithelial cell reactive oxygen species (ROS) for colorectal cancer screening.

Methods

At the Gastrointestinal Endoscopy Center of Nanjing Drum Tower Hospital, The Affiliated Hospital of Nanjing University Medical School, 220 patients underwent colonoscopies between September 2021 and January 2022. Each patient also received colonoscopic histopathological biopsy, ROS, and FH kits. To determine the efficacy of ROS and FH for colorectal cancer screening, the Kappa test was used.

Results

Among the 220 patients with pathological results, twenty samples were from colorectal cancer patients and 200 samples were from non-colorectal cancer patients. In colorectal cancer patients, the sensitivities of ROS and FH assays were 95% and 100%, respectively; the specificities were 99% and 69%, respectively; and the Kappa values were 0.919 and 0.288, respectively (both P＜0.001).

Conclusions

The results of ROS detection are in high agreement with the pathological results of colorectal cancer, and the ROS and FH of colorectal epithelial cells have high sensitivity and specificity.

Key words: Colorectal neoplasms, Colorectal epithelial cell, Reactive oxygen species, Cell free ferrous protoporphyrin, Early screening

表1 患者年龄构成比较

组别	年龄（岁）			例数（例）
组别	最小	最大	平均	例数（例）
结直肠癌	49	88	65.75±12.43	20
进展期腺瘤	63	75	69.00±6.00	2
非进展期腺瘤	24	88	54.24±14.46	67
肠炎	18	71	38.08±15.90	12
正常	18	77	45.84±12.20	119

表1 患者年龄构成比较

组别	年龄（岁）			例数（例）
组别	最小	最大	平均	例数（例）
结直肠癌	49	88	65.75±12.43	20
进展期腺瘤	63	75	69.00±6.00	2
非进展期腺瘤	24	88	54.24±14.46	67
肠炎	18	71	38.08±15.90	12
正常	18	77	45.84±12.20	119

表2 ROS及FH检测结果［例（%）］

组别	ROS				FH				例数（例）
组别	-	+	++	+++	-	+	++	+++	例数（例）
结直肠癌	1（5）	12（60）	7（35）	0	0	3（15）	0	17（85）	20
进展期腺瘤	2（100）	0	0	0	0	1（50）	0	1（50）	2
非进展期腺瘤	65（97）	2（3）	0	0	37（55.2）	23（34.3）	4（6）	3（4.5）	67
肠炎	12（100）	0	0	0	2（16.7）	6（50）	0	4（33.3）	12
正常	119（100）	0	0	0	99（83.2）	19（16.0）	1（0.8）	0	119

表2 ROS及FH检测结果［例（%）］

组别	ROS				FH				例数（例）
组别	-	+	++	+++	-	+	++	+++	例数（例）
结直肠癌	1（5）	12（60）	7（35）	0	0	3（15）	0	17（85）	20
进展期腺瘤	2（100）	0	0	0	0	1（50）	0	1（50）	2
非进展期腺瘤	65（97）	2（3）	0	0	37（55.2）	23（34.3）	4（6）	3（4.5）	67
肠炎	12（100）	0	0	0	2（16.7）	6（50）	0	4（33.3）	12
正常	119（100）	0	0	0	99（83.2）	19（16.0）	1（0.8）	0	119

表3 两种检测方法与结直肠癌病理结果比较（%）

	ROS	FH
灵敏度	95.00（19/20）	100（20/20）
特异度	99.00（198/200）	69.00（138/200）
假阴性率	5.00（1%~95%）	0（1%~100%）
假阳性率	1.00（1%~99%）	31.00（1%~69%）
阳性似然比	95.00	3.23
阴性似然比	0.05	0
阳性预测值	90.48（19/21）	24.39（20/82）
阴性预测值	99.50（198/199）	100（138/138）
粗符合率	49.32（117/440）	35.91（158/440）
诊断指数	194.00	169.00
约登指数	94	69

表3 两种检测方法与结直肠癌病理结果比较（%）

	ROS	FH
灵敏度	95.00（19/20）	100（20/20）
特异度	99.00（198/200）	69.00（138/200）
假阴性率	5.00（1%~95%）	0（1%~100%）
假阳性率	1.00（1%~99%）	31.00（1%~69%）
阳性似然比	95.00	3.23
阴性似然比	0.05	0
阳性预测值	90.48（19/21）	24.39（20/82）
阴性预测值	99.50（198/199）	100（138/138）
粗符合率	49.32（117/440）	35.91（158/440）
诊断指数	194.00	169.00
约登指数	94	69

表4 两种检测方法与异常病理结果比较（%）

	ROS	FH
灵敏度	20.79（21/101）	61.39（62/101）
特异度	100（119/119）	83.19（99/119）
假阴性率	79.21（1%~20.79%）	38.61（1%~61.39%）
假阳性率	0（1%~100%）	16.81（1%~83.19%）
阳性似然比	-	3.65
阴性似然比	0.79	0.46
阳性预测值	100（21/21）	75.61（62/82）
阴性预测值	59.80（119/199）	71.74（99/138）
粗符合率	31.82（140/440）	36.59（161/440）
诊断指数	120.79	144.58
约登指数	20.79	44.58

表4 两种检测方法与异常病理结果比较（%）

	ROS	FH
灵敏度	20.79（21/101）	61.39（62/101）
特异度	100（119/119）	83.19（99/119）
假阴性率	79.21（1%~20.79%）	38.61（1%~61.39%）
假阳性率	0（1%~100%）	16.81（1%~83.19%）
阳性似然比	-	3.65
阴性似然比	0.79	0.46
阳性预测值	100（21/21）	75.61（62/82）
阴性预测值	59.80（119/199）	71.74（99/138）
粗符合率	31.82（140/440）	36.59（161/440）
诊断指数	120.79	144.58
约登指数	20.79	44.58

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