结直肠上皮细胞ROS及FH检测对结直肠癌筛查的应用价值

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2023.04.009

目的

探讨结直肠上皮细胞活性氧（ROS）及亚铁原卟啉（FH）物质检测对于结直肠癌筛查的应用价值。

方法

选取南京大学医学院附属鼓楼医院消化内镜中心2021年9月至2022年1月进行结肠镜检查的患者220例，所有患者均行结肠镜组织学病理活检及ROS+FH试剂盒检测，分别计算其灵敏度、特异度、约登指数等各评价指标，并进行Kappa检验，以此探究ROS及FH对于结直肠癌筛查的价值。

结果

在220例患者病理结果中，结直肠癌患者样本20例，非结直肠癌患者样本200例。在结直肠癌患者中，ROS及FH检测的灵敏度分别为95%和100%；特异度分别为99%和69%；Kappa系数分别为0.919和0.288（P均＜0.001）。

结论

结直肠上皮细胞ROS及FH对于诊断均有较高的灵敏度、特异度，其中ROS检测结果与结直肠癌病理结果有极高的一致性，可作为临床早期结直肠癌筛查的简便指标。

关键词: 结直肠肿瘤, 结直肠上皮细胞, 活性氧, 细胞游离亚铁原卟啉, 早期筛查

Objective

To determine the utility of cell free ferrous protoporphyrin(FH) substance detection and colorectal epithelial cell reactive oxygen species (ROS) for colorectal cancer screening.

Methods

At the Gastrointestinal Endoscopy Center of Nanjing Drum Tower Hospital, The Affiliated Hospital of Nanjing University Medical School, 220 patients underwent colonoscopies between September 2021 and January 2022. Each patient also received colonoscopic histopathological biopsy, ROS, and FH kits. To determine the efficacy of ROS and FH for colorectal cancer screening, the Kappa test was used.

Results

Among the 220 patients with pathological results, twenty samples were from colorectal cancer patients and 200 samples were from non-colorectal cancer patients. In colorectal cancer patients, the sensitivities of ROS and FH assays were 95% and 100%, respectively; the specificities were 99% and 69%, respectively; and the Kappa values were 0.919 and 0.288, respectively (both P＜0.001).

Conclusions

The results of ROS detection are in high agreement with the pathological results of colorectal cancer, and the ROS and FH of colorectal epithelial cells have high sensitivity and specificity.

Key words: Colorectal neoplasms, Colorectal epithelial cell, Reactive oxygen species, Cell free ferrous protoporphyrin, Early screening

表1 患者年龄构成比较

组别	年龄（岁）			例数（例）
组别	最小	最大	平均	例数（例）
结直肠癌	49	88	65.75±12.43	20
进展期腺瘤	63	75	69.00±6.00	2
非进展期腺瘤	24	88	54.24±14.46	67
肠炎	18	71	38.08±15.90	12
正常	18	77	45.84±12.20	119

表1 患者年龄构成比较

组别	年龄（岁）			例数（例）
组别	最小	最大	平均	例数（例）
结直肠癌	49	88	65.75±12.43	20
进展期腺瘤	63	75	69.00±6.00	2
非进展期腺瘤	24	88	54.24±14.46	67
肠炎	18	71	38.08±15.90	12
正常	18	77	45.84±12.20	119

表2 ROS及FH检测结果［例（%）］

组别	ROS				FH				例数（例）
组别	-	+	++	+++	-	+	++	+++	例数（例）
结直肠癌	1（5）	12（60）	7（35）	0	0	3（15）	0	17（85）	20
进展期腺瘤	2（100）	0	0	0	0	1（50）	0	1（50）	2
非进展期腺瘤	65（97）	2（3）	0	0	37（55.2）	23（34.3）	4（6）	3（4.5）	67
肠炎	12（100）	0	0	0	2（16.7）	6（50）	0	4（33.3）	12
正常	119（100）	0	0	0	99（83.2）	19（16.0）	1（0.8）	0	119

表2 ROS及FH检测结果［例（%）］

组别	ROS				FH				例数（例）
组别	-	+	++	+++	-	+	++	+++	例数（例）
结直肠癌	1（5）	12（60）	7（35）	0	0	3（15）	0	17（85）	20
进展期腺瘤	2（100）	0	0	0	0	1（50）	0	1（50）	2
非进展期腺瘤	65（97）	2（3）	0	0	37（55.2）	23（34.3）	4（6）	3（4.5）	67
肠炎	12（100）	0	0	0	2（16.7）	6（50）	0	4（33.3）	12
正常	119（100）	0	0	0	99（83.2）	19（16.0）	1（0.8）	0	119

表3 两种检测方法与结直肠癌病理结果比较（%）

	ROS	FH
灵敏度	95.00（19/20）	100（20/20）
特异度	99.00（198/200）	69.00（138/200）
假阴性率	5.00（1%~95%）	0（1%~100%）
假阳性率	1.00（1%~99%）	31.00（1%~69%）
阳性似然比	95.00	3.23
阴性似然比	0.05	0
阳性预测值	90.48（19/21）	24.39（20/82）
阴性预测值	99.50（198/199）	100（138/138）
粗符合率	49.32（117/440）	35.91（158/440）
诊断指数	194.00	169.00
约登指数	94	69

表3 两种检测方法与结直肠癌病理结果比较（%）

	ROS	FH
灵敏度	95.00（19/20）	100（20/20）
特异度	99.00（198/200）	69.00（138/200）
假阴性率	5.00（1%~95%）	0（1%~100%）
假阳性率	1.00（1%~99%）	31.00（1%~69%）
阳性似然比	95.00	3.23
阴性似然比	0.05	0
阳性预测值	90.48（19/21）	24.39（20/82）
阴性预测值	99.50（198/199）	100（138/138）
粗符合率	49.32（117/440）	35.91（158/440）
诊断指数	194.00	169.00
约登指数	94	69

表4 两种检测方法与异常病理结果比较（%）

	ROS	FH
灵敏度	20.79（21/101）	61.39（62/101）
特异度	100（119/119）	83.19（99/119）
假阴性率	79.21（1%~20.79%）	38.61（1%~61.39%）
假阳性率	0（1%~100%）	16.81（1%~83.19%）
阳性似然比	-	3.65
阴性似然比	0.79	0.46
阳性预测值	100（21/21）	75.61（62/82）
阴性预测值	59.80（119/199）	71.74（99/138）
粗符合率	31.82（140/440）	36.59（161/440）
诊断指数	120.79	144.58
约登指数	20.79	44.58

表4 两种检测方法与异常病理结果比较（%）

	ROS	FH
灵敏度	20.79（21/101）	61.39（62/101）
特异度	100（119/119）	83.19（99/119）
假阴性率	79.21（1%~20.79%）	38.61（1%~61.39%）
假阳性率	0（1%~100%）	16.81（1%~83.19%）
阳性似然比	-	3.65
阴性似然比	0.79	0.46
阳性预测值	100（21/21）	75.61（62/82）
阴性预测值	59.80（119/199）	71.74（99/138）
粗符合率	31.82（140/440）	36.59（161/440）
诊断指数	120.79	144.58
约登指数	20.79	44.58

[1]	刘宗超, 李哲轩, 张阳, 等. 2020全球癌症统计报告解读[J]. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2021, 7(2): 1-14.
[2]	Shaukat A, Levin TR. Current and future colorectal cancer screening strategies[J]. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2022, 19(8): 521-531.
[3]	韩西, 刘君, 马麒, 等. 我国结直肠癌筛查方案的研究进展及筛查困境分析[J].中国全科医学, 2021, 24(33): 4172-4176+4184.
[4]	Sies H, Jones DP. Reactive oxygen species (ROS) as pleiotropic physiological signalling agents[J]. Nat Rev Mol Cell Biol, 2020, 21(7): 363-383.
[5]	Yu F, Wei J, Cui X, et al. Post-translational modification of RNA m6A demethylase ALKBH5 regulates ROS-induced DNA damage response[J]. Nucleic Acids Res, 2021, 49(10): 5779-5797.
[6]	Renaudin X. Reactive oxygen species and DNA damage response in cancer[J]. Int Rev Cell Mol Biol, 2021, 364: 139-161.
[7]	王磊. 直肠上皮细胞FH物质检测对直肠癌早期筛查的实验研究[D]. 南充: 川北医学院, 2017.
[8]	郭睿, 赵世平, 张娜, 等. 床旁联合检测ROS和FH在鉴别良恶性胸腹水样本中的临床价值[J]. 山西医科大学学报, 2022, 53(3): 360-363.
[9]	禹郑兴. 直肠上皮细胞FH物质检测对结直肠癌早期筛查的临床研究[D]. 南充:川北医学院, 2016.
[10]	赵莹, 周训华, 陈艳辉. 宫颈上皮细胞稳定性游离亚铁原卟啉检测在不同年龄段宫颈癌诊断中的意义[J]. 中国医药导报, 2018, 15(6): 110-113+123.
[11]	李姗, 宗丽菊, 孟丽华, 等. 子宫上皮细胞稳定性FH检测在诊断宫颈癌及癌前病变中的临床意义[J]. 中国肿瘤, 2015, 24(10): 881-883.
[12]	邢培梅, 李谊, 张亚戈. 鼻内镜联合细胞游离亚铁原卟啉检测诊断鼻咽癌价值研究[J]. 人民军医, 2019, 62(4): 336-339.
[13]	王昕昕, 索冰, 李超, 等. 直肠黏膜渗液FH检测在非手术直肠癌局部疗效评价中的临床意义[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2019, 13(3): 270-272.
[14]	马茜, 黄晓明, 郭亚苹, 等. FH检测在直肠恶性肿瘤早期筛查中的诊断价值[J].肿瘤防治研究, 2019, 46(4): 350-354.
[15]	杨坤. 基于FH检测的中医证候与直肠癌诊断相关性的临床研究[D]. 南宁: 广西中医药大学, 2019.
[16]	陈杏仪, 廖明, 肖柳, 等. 直肠上皮细胞FH物质检测对直肠癌筛查的应用价值[J]. 江西医药, 2021, 56(5): 677-679+700.
[17]	朱智宇, 许国诚, 林晔, 等. 直肠上皮细胞稳定性FH检测对直肠癌筛查诊治的临床研究[J]. 中外医疗, 2019, 38(6): 189-191.
[18]	王莹, 高卫华, 严妮子, 等. 宫颈渗液细胞游离亚铁原卟啉检测在宫颈癌筛查中的价值[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(23): 6-8.
[19]	赖华生, 林志昭, 孟琰, 等. 结直肠癌早期筛查技术研究进展[J]. 现代消化及介入诊疗, 2017, 22(5): 752-756.
[20]	高永辉, 龚杨明, 杜晓利, 等. 结直肠癌早期筛查进展[J]. 现代预防医学, 2020, 47(16): 3039-3042.

[1]	钟雅雯, 王煜, 王海臻, 黄莉萍. 肌苷通过抑制线粒体通透性转换孔开放缓解缺氧/复氧诱导的人绒毛膜滋养层细胞凋亡[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 525-533.
[2]	罗青杉, 梅海涛, 郝家领, 蔡锦锋, 周润楷, 温玉刚. 连接蛋白43通过调控细胞周期抑制结直肠癌的增殖机制研究[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 344-349.
[3]	徐逸男. 不同术式治疗梗阻性左半结直肠癌的疗效观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 72-75.
[4]	严虹霞, 王晓娟, 张毅勋. 2 型糖尿病对结直肠癌患者肿瘤标记物、临床病理及预后的影响[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 483-487.
[5]	赵磊, 刘文志, 林峰, 于剑, 孙铭骏, 崔佑刚, 张旭, 衣宇鹏, 于宝胜, 冯宁. 深部热疗在改善结直肠癌术后辅助化疗副反应及生活质量中的作用研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 488-493.
[6]	黄海洋, 邝永龙, 陈嘉胜. 基层医院结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术30 例分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 510-518.
[7]	韩加刚, 王振军. 梗阻性左半结肠癌的治疗策略[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 450-458.
[8]	梁轩豪, 李小荣, 李亮, 林昌伟. 肠梗阻支架置入术联合新辅助化疗治疗结直肠癌急性肠梗阻的疗效及其预后的Meta 分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 472-482.
[9]	张蔚林, 王哲学, 白峻阁, 黄忠诚, 肖志刚. 利用TCGA数据库构建基于miRNA的结直肠癌列线图预后模型[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 381-388.
[10]	张伟伟, 陈启, 翁和语, 黄亮. 随机森林模型预测T1 期结直肠癌淋巴结转移的初步研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 389-393.
[11]	任佳琪, 刁德昌, 何自衍, 张雪阳, 唐新, 李文娟, 李洪明, 卢新泉, 易小江. 网膜融合线导向的脾曲游离技术在左半结肠癌根治术中的应用[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 362-367.
[12]	张迪, 王春霞, 张学东, 李发馨, 庞淅文, 陈一锋, 张维胜, 王涛. 梗阻性左半结直肠癌自膨式金属支架置入后行腹腔镜手术与开腹手术的短期临床疗效比较[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 375-380.
[13]	季鹏程, 鄂一民, 陆晨, 喻春钊. 循环外泌体相关生物标志物在结直肠癌诊断中的研究进展[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(04): 265-273.
[14]	李佳莹, 王旭丹, 梁雪, 张雷, 李佳英. 1990~2021年中国结直肠癌死亡趋势分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(04): 274-279.
[15]	戈伟, 陈刚. 纳米炭导航行淋巴示踪在结直肠癌TNM分期中淋巴分期价值的临床研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(04): 288-293.

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The value of measuring ROS and FH in colorectal epithelial cells for colorectal cancer screening

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