快速康复外科护理在结直肠癌NOSES手术患者中的应用探索

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2020.02.017

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2020, Vol. 09 ›› Issue (02) : 204 -208. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2020.02.017

所属专题：经自然腔道取标本手术学；文献；

护理天地

快速康复外科护理在结直肠癌NOSES手术患者中的应用探索

董雪¹, 云红², 汪毅¹, 许东奎¹, 赵志勋², 王锡山², 刘正²^,^†(

)

^1. 100021　北京，国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部
^2. 100021　北京，国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院结直肠外科

收稿日期:2020-03-09 出版日期:2020-04-25
通信作者: 刘正
基金资助:
北京市科技计划(No.D171100002617004)

Application of rapid rehabilitation surgical nursing in patients with colorectal cancer undergoing NOSES operation

Xue Dong¹, Hong Yun², Yi Wang¹, Dongkui Xu¹, Zhixun Zhao², Xishan Wang², Zheng Liu²^,^†()

^1. Department of VIP, National Cancer Center /National Clinical Research Center for Cancer / Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Bejing 100021, China
^2. Department of Colorectal Surgery, National Cancer Center /National Clinical Research Center for Cancer / Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Bejing 100021, China

Received:2020-03-09 Published:2020-04-25
Corresponding author: Zheng Liu
About author:
Corresponding author: Liu Zheng, Email: 116122118@qq.com

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

引用本文：

董雪, 云红, 汪毅, 许东奎, 赵志勋, 王锡山, 刘正. 快速康复外科护理在结直肠癌NOSES手术患者中的应用探索[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2020, 09(02): 204-208.

Xue Dong, Hong Yun, Yi Wang, Dongkui Xu, Zhixun Zhao, Xishan Wang, Zheng Liu. Application of rapid rehabilitation surgical nursing in patients with colorectal cancer undergoing NOSES operation[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2020, 09(02): 204-208.

目的

探讨快速康复外科护理对结直肠癌NOSES术患者术后恢复效果及心理状况的影响。

方法

选取2018年5月至2019年3月在中国医学科学院肿瘤医院行结直肠癌NOSES手术的患者90例为研究对象。按照随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组45例。实验组给予快速康复外科护理管理，对照组给予常规护理。观察术后首次排气、排便、离床活动、住院时间及患者焦虑抑郁程度的组间差异。

结果

入院时，两组焦虑评分（t=0.744，P=0.461）和抑郁评分（t=-1.879，P=0.066）差异均无统计学意义，具有可比性。实验组在术后48 h焦虑评分低于对照组（t=-5.85，P<0.01）、抑郁评分低于对照组（t=-6.04，P<0.01），差异有统计学意义。实验组术后首次排气时间短于对照组（t=-2.32，P=0.025），首次排便时间短于对照组（t=-2.48，P=0.017），首次离床活动时间早于对照组（t=-3.15，P=0.003），平均住院时间短于对照组（t=-4.05，P<0.01），差异均有统计学意义。

结论

快速康复外科护理能够有效促进结直肠癌NOSES手术患者的术后恢复、改善焦虑抑郁状况，值得临床推广应用。

关键词: 结直肠肿瘤, 术后恢复, 经自然腔道取标本手术, 焦虑抑郁, 快速康复外科护理

Objective

To explore the effects of enhancing recovery after surgery (ERAS) nursing on postoperative recovery and mental state among colorectal cancer after natural orifice specimen extraction surgery (NOSES).

Methods

Ninety patients were enrolled. All the patients received natural orifice specimen extraction surgery from May 2018 to March 2019 and were divided into two groups with the method of random number table, 45 cases in each group. Observation group carried out ERAS nursing, while control group adopted routine nursing. To observe the differences in exhaust time, defecation time, hospitalization time, get out of bed time and the degree of anxiety and depression.

Results

At admission, there was no difference in the degree of anxiety (t=0.744, P=0.461) and depression (t=-1.879, P=0.066). After intervention, there were significant differences in the degree of anxiety (t=-5.85, P<0.01) and depression (t=-6.04, P<0.01), exhaust time (t=-2.32, P=0.025), defecation time (t=-2.48, P=0.017), time to get out of bed (t=-3.15, P=0.003) and the hospitalization time (t=-4.05, P<0.01).

Conclusion

ERAS nursing can effectively improve the postoperative recovery after the natural orifice specimen extraction surgery and alleviate the degree of anxiety and depression.

Key words: Colorectal neoplasms, Postoperative recovery, Natural orifice specimen extraction surgery, Anxiety and depression, Enhance recovery after surgery(ERAS) nurising

表1 两组术后恢复指标比较（±s）

组别	首次排气时间（天）	首次排便时间（天）	首次离床活动时间（h）	住院时间（天）
实验组	2.01±0.77	3.06±0.88	11.28±4.08	6.36±0.82
对照组	2.52±0.82	3.77±1.15	17.67±9.29	8.08±1.96
t值	-2.32	-2.48	-3.15	-4.05
P值	0.025	0.017	0.003	<0.01

表1 两组术后恢复指标比较（±s）

组别	首次排气时间（天）	首次排便时间（天）	首次离床活动时间（h）	住院时间（天）
实验组	2.01±0.77	3.06±0.88	11.28±4.08	6.36±0.82
对照组	2.52±0.82	3.77±1.15	17.67±9.29	8.08±1.96
t值	-2.32	-2.48	-3.15	-4.05
P值	0.025	0.017	0.003	<0.01

表2 两组患者住院患者满意度比较（分，±s）

组别	安全	环境	可及性	尊重患者	护理技术	身体舒适
实验组	14.07±2.10	8.96±0.57	19.56±0.44	14.92±1.97	4.87±0.16	24.64±0.46
对照组	13.88±2.48	8.75±0.95	19.33±0.90	14.32±1.54	4.85±0.22	23.11±1.72
t值	0.296	0.918	1.172	1.182	0.296	4.312
P值	0.769	0.363	0.247	0.243	0.769	<0.01
组别	健康教育	沟通交流	情感支持	患者、家属参与护理	出院及转诊
实验组	9.67±0.38	14.83±0.40	4.88±0.17	14.88±0.21	14.29±0.82
对照组	9.50±0.57	13.20±1.25	4.24±0.53	13.08±1.04	14.20±0.82
t值	1.112	6.241	5.771	8.459	0.379
P值	0.272	<0.01	<0.01	<0.01	0.706

表2 两组患者住院患者满意度比较（分，±s）

组别	安全	环境	可及性	尊重患者	护理技术	身体舒适
实验组	14.07±2.10	8.96±0.57	19.56±0.44	14.92±1.97	4.87±0.16	24.64±0.46
对照组	13.88±2.48	8.75±0.95	19.33±0.90	14.32±1.54	4.85±0.22	23.11±1.72
t值	0.296	0.918	1.172	1.182	0.296	4.312
P值	0.769	0.363	0.247	0.243	0.769	<0.01
组别	健康教育	沟通交流	情感支持	患者、家属参与护理	出院及转诊
实验组	9.67±0.38	14.83±0.40	4.88±0.17	14.88±0.21	14.29±0.82
对照组	9.50±0.57	13.20±1.25	4.24±0.53	13.08±1.04	14.20±0.82
t值	1.112	6.241	5.771	8.459	0.379
P值	0.272	<0.01	<0.01	<0.01	0.706

[1]	陈辰,房静远.饮食因素影响结直肠癌发生的研究进展[J].中华医学杂志, 2014, 94(26): 2069-2072.
[2]	Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012[J]. Int J Cancer, 2015, 136(5): E359-E386.
[3]	李卡, 胡艳杰, 刘雨薇, 等. 加速康复外科应用于结直肠癌根治术围手术期管理的效果研究[J/CD]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2018, 7(3): 288-293.
[4]	Chopra SS, Schmidt SC, Fotopoulou C, et al. Evidence-based perioperative management: strategic shifts in times of fast track surgery[J]. Anticancer Res, 2009, 29(7): 2799-2802.
[5]	XS W. Natural orifice specimen extraction surgery[M]. Berlin: Springer: 2018.
[6]	邱维吉, 李士通, 花天放, 等. 不同营养液对麻醉诱导前禁食时间的影响[J]. 中华临床营养杂志, 2015, 23(2): 73-76.
[7]	李彩云, 何瑞仙, 苏伟才, 等. 快速康复外科护理对肝癌患者疲乏程度和生活质量的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(15): 1865-1868.
[8]	中国加速康复外科专家组. 中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016)[J]. 中华外科杂志, 2016, 54(6): 413-418.
[9]	付婷, 王芳, 郑玲玲, 等. 临床护理路径在结直肠癌患者快速康复的应用[J]. 实用肿瘤学杂志, 2011, 25(5): 469-471.
[10]	王希林, 马弘, 汪向东. 心理卫生评定量表手册[M]. 北京: 中国心理卫生杂志社, 1999.
[11]	常立阳, 冯志仙, 邵荣雅, 等. 住院患者护理满意度测评量表的构建[J]. 中华护理杂志, 2012,47(5): 454-456.
[12]	汤庆超, 王贵玉, 陈瑛罡, 等. NOSES手术在直肠癌ERAS治疗中的应用[J/CD]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2018, 7(4): 362-367.
[13]	彭淼. 快速康复外科护理干预在结直肠癌两种手术方式围术期中的临床应用[D]. 泸州: 西南医科大学, 2016.
[14]	张梦军. NOSES联合加速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值研究[D]. 济南: 山东医科大学, 2019.
[15]	秦环龙, 贾震易. 加速康复外科在结直肠外科应用中应关注的若干问题[J/CD]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2017, 6(1): 2-5.
[16]	Short V, Atkinson C, Ness A R, et al. Patient experiences of perioperative nutrition within an Enhanced Recovery After Surgery programme for colorectal surgery: a qualitative study[J]. Colorectal Dis, 2016, 18(2): O74-O80.
[17]	江志伟, 黎介寿. 规范化开展加速康复外科几个关键问题[J]. 中国实用外科杂志, 2016, 36(1): 44-46.
[18]	Cheatham ML, Chapman WC, Key SP, et al. A meta-analysis of selective versus routine nasogastric decompression after elective laparotomy[J]. Ann Surg, 1995, 221(5): 469-476, 476-478.
[19]	加速康复外科中国专家共识暨路径管理指南（2018）编审委员会. 加速康复外科中国专家共识暨路径管理指南(2018):结直肠手术部分[J]. 中华麻醉学杂志, 2018, 38(1): 29-33.
[20]	Guillou PJ, Quirke P, Thorpe H, et al. Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): multicentre, randomised controlled trial[J]. Lancet, 2005, 365(9472): 1718-1726.
[21]	中华医学会麻醉学分会. 中国麻醉学指南与专家共识[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2014.
[22]	Gustafsson UO, Scott MJ, Hubner M, et al. Guidelines for perioperative care in elective colorectal surgery: enhanced recovery after surgery ERAS® society recommendations: 2018[J]. World J Surg, 2019, 43(3): 659-695.
[23]	中国医师协会麻醉学医师分会. 促进术后康复的麻醉管理专家共识[J]. 中华麻醉学杂志, 2015, 35(2): 141-148.
[24]	Gianotti L, Biffi R, Sandini M, et al. Preoperative oral carbohydrate load versus placebo in major elective abdominal surgery (PROCY): A randomized, placebo-controlled, multicenter, phase III trial[J]. Ann Surg, 2018, 267(4): 623-630.
[25]	刘敏. 术前肠内麦芽糊精果糖液联合肠外营养对术后营养状态、外周血T细胞亚群及恢复情况的影响[J]. 河北医药, 2019, 41(22): 3462-3464, 3468.
[26]	郝世柱, 张晋冀. 快速康复外科理念在结直肠癌患者行腹腔镜经自然腔道标本取出手术中的应用价值[J]. 中华肿瘤杂志, 2019, 41(10): 796-800.

[1]	康夏, 田浩, 钱进, 高源, 缪洪明, 齐晓伟. 骨织素抑制破骨细胞分化改善肿瘤骨转移中骨溶解的机制研究[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 329-339.
[2]	代莉, 邓恢伟, 郭华静, 黄芙蓉. 术中持续输注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌手术患者术后睡眠质量的影响[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 408-412.
[3]	王得晨, 杨康, 杨自杰, 归明彬, 屈莲平, 张小凤, 高峰. 结直肠癌微卫星稳定状态和程序性死亡、吲哚胺2,3-双加氧酶关系的研究进展[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 462-465.
[4]	付佳, 肖海敏, 武曦, 冯涛, 师帅. 年龄校正查尔森合并症指数对腹腔镜结直肠癌围手术期并发症的预测价值[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(05): 336-341.
[5]	唐旭, 韩冰, 刘威, 陈茹星. 结直肠癌根治术后隐匿性肝转移危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 16-20.
[6]	张生军, 赵阿静, 李守博, 郝祥宏, 刘敏丽. 高糖通过HGF/c-met通路促进结直肠癌侵袭和迁移的实验研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 21-24.
[7]	李婷, 张琳. 血清脂肪酸代谢物及维生素D水平与结直肠癌发生的关系研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 661-665.
[8]	常剑, 邱峰, 毛郁琪. 摄食抑制因子-1与腹腔镜结直肠癌根治术后肝转移的关系分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 502-505.
[9]	王晓燕, 肖佑, 肖戈, 王真权. 老年结直肠癌肺转移CT特征及高危因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 506-509.
[10]	关旭, 王锡山. 基于外科与免疫视角思考结直肠癌区域淋巴结处理的功与过[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 448-452.
[11]	顾睿祈, 方洪生, 蔡国响. 循环肿瘤DNA检测在结直肠癌诊治中的应用与进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 453-459.
[12]	张继新, 胡军红, 谢爽, 武祖印, 张春旭. 经阴道单孔腹腔镜阑尾切除术可行性及近期疗效分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 460-465.
[13]	李博, 胡刚, 邱文龙, 汤坚强, 王锡山. 多功能吲哚菁绿近红外荧光血管成像技术在腹腔镜直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES Ⅳ式）中的应用（附视频）[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 524-528.
[14]	倪文凯, 齐翀, 许小丹, 周燮程, 殷庆章, 蔡元坤. 结直肠癌患者术后发生延迟性肠麻痹的影响因素分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 484-489.
[15]	范小彧, 孙司正, 鄂一民, 喻春钊. 梗阻性左半结肠癌不同手术治疗方案的选择应用[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 500-504.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Application of rapid rehabilitation surgical nursing in patients with colorectal cancer undergoing NOSES operation

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Application of rapid rehabilitation surgical nursing in patients with colorectal cancer undergoing NOSES operation