2 型糖尿病对结直肠癌患者肿瘤标记物、临床病理及预后的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2024.06.006

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2024, Vol. 13 ›› Issue (06) : 483 -487. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2024.06.006

论著

2 型糖尿病对结直肠癌患者肿瘤标记物、临床病理及预后的影响

严虹霞¹, 王晓娟², 张毅勋³^,^†(

)

1.030013 太原，山西省肿瘤医院/中国医学科学院山西医院/山西医科大学附属肿瘤医院药学部
2.030013 太原，山西省肿瘤医院/中国医学科学院山西医院/山西医科大学附属肿瘤医院病理科
3.030013 太原，山西省肿瘤医院/中国医学科学院山西医院/山西医科大学附属肿瘤医院结直肠外科

收稿日期:2024-07-18 出版日期:2024-12-25
通信作者: 张毅勋
基金资助:
山西省科技厅自然科学研究面上项目（No.202203021221280）山西省卫生健康委一般项目（No.2020063）

The effect of type 2 diabetes on tumor markers， clinicopathology and prognosis in patients with colorectal cancer

Hongxia Yan¹, Xiaojuan Wang², Yixun Zhang³^,^†()

1.Department of Pharmacy， Shanxi Province Cancer Hospital/Shanxi Hospital Affiliated to Cancer Hospital， Chinese Academy of Medical Sciences/Cancer Hospital Affiliated to Shanxi Medical University， Taiyuan 030013， China
2.Department of Pathology， Shanxi Province Cancer Hospital/Shanxi Hospital Affiliated to Cancer Hospital， Chinese Academy of Medical Sciences/Cancer Hospital Affiliated to Shanxi Medical University， Taiyuan 030013， China
3.Department of Colorectal and Anal Surgery， Shanxi Province Cancer Hospital/Shanxi Hospital Affiliated to Cancer Hospital， Chinese Academy of Medical Sciences/Cancer Hospital Affiliated to Shanxi Medical University， Taiyuan 030013， China

Received:2024-07-18 Published:2024-12-25
Corresponding author: Yixun Zhang

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引用本文：

严虹霞, 王晓娟, 张毅勋. 2 型糖尿病对结直肠癌患者肿瘤标记物、临床病理及预后的影响[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 483-487.

Hongxia Yan, Xiaojuan Wang, Yixun Zhang. The effect of type 2 diabetes on tumor markers， clinicopathology and prognosis in patients with colorectal cancer[J/OL]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2024, 13(06): 483-487.

目的

探讨2 型糖尿病（T2DM）对结直肠癌患者肿瘤标记物、临床病理及预后的影响。

方法

收集2018 年1 月至2019 年12 月在山西省肿瘤医院结直肠外科住院治疗的结直肠癌患者的病例资料，按照纳入标准及是否合并2 型糖尿病，分为结直肠癌合并2 型糖尿病组（合并组）和单纯结直肠癌组（对照组）。采用倾向性评分匹配法按1：1 匹配后，共匹配96 对。比较两组患者肿瘤标志物、错配修复蛋白、Ki67、p53 及远期预后情况。

结果

匹配前两组患者年龄差异有统计学意义（t=5.117，P＜0.05）。匹配后两组患者一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。合并组癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA242、CA724、CA50 及组织多肽特异性抗原（TPS）均高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，合并组易发生错配修复缺陷（χ²=0.245，P=0.805），Ki67 高表达较多（χ²=0.273，P=0.795），p53 易发生突变（χ²=2.602，P=0.142），但差异均无统计学意义（P＞0.05）。合并组5 年生存率均明显低于对照组（52.27% vs. 75.51%，χ²=4.149，P=0.032），差异有统计学意义。

结论

2 型糖尿病使结直肠癌患者肿瘤标志物明显升高，肿瘤增殖活性增强，且对该类患者远期预后造成不良影响。

关键词: 2 型糖尿病, 结直肠肿瘤, 肿瘤标志物, 错配修复蛋白, Ki67, p53

Objective

To investigate the effect of type 2 diabetes mellitus （T2DM） on tumor markers， clinicopathology and prognosis in patients with colorectal cancer.

Methods

The hospitalization information of patients with colorectal cancer who were hospitalized in the colorectal surgery department of Shanxi Cancer Hospital from January 2018 to December 2019 was collected.According to the inclusion criteria and whether they were combined with type 2 diabetes， they were divided into colorectal cancer combined with type 2 diabetes group （combined group） and simple colorectal cancer group （control group）.After 1：1 matching by propensity score matching method， a total of 96 pairs were matched.Serum tumor markers， mismatch repair protein deletion， high expression of Ki67， positive rate of p53 and long-term prognosis were compared between the two groups.

Results

There was significant difference in age between the two groups before matching （t=5.117， P＜0.05）.There was no significant difference in general data between the two groups after matching （P＞0.05）.The carcinoembryonic antigen （CEA）， CA19-9， CA242，CA724， CA50 and tissue polypeptide specific antigen （TPS） in the combined group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P＜0.05）.Compared with the control group， the combined group was prone to mismatch repair defects （χ²=0.245， P=0.805）， high expression of Ki67 （χ²=0.273， P=0.795）， and p53 mutation （χ²=2.602， P=0.142）， but the difference was not statistically significant （P＞0.05）.The 5-year survival rate of the combined group was significantly lower than that of the control group （52.27% vs. 75.51%， χ²=4.149， P=0.032）， the difference was statistically significant （P＜0.05）.

Conclusion

Type 2 diabetes mellitus significantly increases serum tumor markers and tumor proliferation activity in patients with colorectal cancer， and has a negative impact on the long-term prognosis of these patients.

Key words: Type 2 diabetes, Colorectal neoplasms, Tumor markers, Mismatch repair protein, Ki67, p53

表1 两组患者匹配前后一般资料比较

项目	匹配前				匹配后
项目	合并组（n=120）	对照组（n=1 051）	χ ²/t/Z值	P值	合并组（n=96）	对照组（n=96）	χ ²/t/Z值	P值
年龄（岁）	65.52±8.18	59.29±11.66	5.117	0.000	65.52±8.18	65.66±9.80	-0.104	0.917
性别			0.794	0.384			0.021	1.000
男	64	640			54	55
女	56	411			42	41
BMI（kg/m²）	23.54±3.78	23.01±3.20	1.513	0.190	23.54±3.78	23.24±3.25	0.581	0.562
临床诊断			2.039	0.164			0.083	0.885
直肠癌	67	594			47	49
结肠癌	53	457			49	47
肿瘤分期			-1.872	0.061			-1.233	0.218
Ⅰ期	11	143			10	12
Ⅱ期	48	474			37	43
Ⅲ期	51	347			41	34
Ⅳ期	10	87			8	7

表1 两组患者匹配前后一般资料比较

项目	匹配前				匹配后
项目	合并组（n=120）	对照组（n=1 051）	χ ²/t/Z值	P值	合并组（n=96）	对照组（n=96）	χ ²/t/Z值	P值
年龄（岁）	65.52±8.18	59.29±11.66	5.117	0.000	65.52±8.18	65.66±9.80	-0.104	0.917
性别			0.794	0.384			0.021	1.000
男	64	640			54	55
女	56	411			42	41
BMI（kg/m²）	23.54±3.78	23.01±3.20	1.513	0.190	23.54±3.78	23.24±3.25	0.581	0.562
临床诊断			2.039	0.164			0.083	0.885
直肠癌	67	594			47	49
结肠癌	53	457			49	47
肿瘤分期			-1.872	0.061			-1.233	0.218
Ⅰ期	11	143			10	12
Ⅱ期	48	474			37	43
Ⅲ期	51	347			41	34
Ⅳ期	10	87			8	7

表2 两组患者肿瘤标志物比较

指标	合并组（n=96）	对照组（n=96）	Z值	P值
CEA（μg/L）	14.51（1.71，18.40）	7.51（1.26，5.90）	-3.168	0.002
CA19-9（U/mL）	42.95（9.69，43.93）	26.73（6.46，26.15）	-2.588	0.010
CA242（U/mL）	109.35（4.37，32.49）	21.62（1.56，20.83）	-2.258	0.024
CA724（U/mL）	20.58（1.77，22.05）	6.03（1.11，6.84）	-3.705	0.000
CA50（U/mL）	26.96（2.11，27.47）	12.28（1.24，12.01）	-2.908	0.004
CA125（U/mL）	11.74（1.38，10.68）	4.89（1.64，6.71）	-1.886	0.059
SCC（ng/mL）	0.26（0.03，0.30）	0.19（0.03，0.24）	-0.202	0.840
TPS（U/mL）	131.44（59.71，158.59）	108.45（52.19，128.07）	-2.343	0.019

表2 两组患者肿瘤标志物比较

指标	合并组（n=96）	对照组（n=96）	Z值	P值
CEA（μg/L）	14.51（1.71，18.40）	7.51（1.26，5.90）	-3.168	0.002
CA19-9（U/mL）	42.95（9.69，43.93）	26.73（6.46，26.15）	-2.588	0.010
CA242（U/mL）	109.35（4.37，32.49）	21.62（1.56，20.83）	-2.258	0.024
CA724（U/mL）	20.58（1.77，22.05）	6.03（1.11，6.84）	-3.705	0.000
CA50（U/mL）	26.96（2.11，27.47）	12.28（1.24，12.01）	-2.908	0.004
CA125（U/mL）	11.74（1.38，10.68）	4.89（1.64，6.71）	-1.886	0.059
SCC（ng/mL）	0.26（0.03，0.30）	0.19（0.03，0.24）	-0.202	0.840
TPS（U/mL）	131.44（59.71，158.59）	108.45（52.19，128.07）	-2.343	0.019

表3 两组患者错配修复蛋白、Ki67、p53 比较［例（%）］

指标	合并组（n=96）	对照组（n=96）	χ ²值	P值
错配修复蛋白缺陷率			0.245	0.805
有	10（10.42）	8（8.33）
无	86（89.58）	88（91.67）
Ki67高表达			0.273	0.795
高表达	89（92.71）	87（90.63）
低表达	7（7.29）	9（9.37）
p53阳性率			2.602	0.142
突变型	62（64.58）	51（53.1）
野生型	34（35.42）	45（46.9）

表3 两组患者错配修复蛋白、Ki67、p53 比较［例（%）］

指标	合并组（n=96）	对照组（n=96）	χ ²值	P值
错配修复蛋白缺陷率			0.245	0.805
有	10（10.42）	8（8.33）
无	86（89.58）	88（91.67）
Ki67高表达			0.273	0.795
高表达	89（92.71）	87（90.63）
低表达	7（7.29）	9（9.37）
p53阳性率			2.602	0.142
突变型	62（64.58）	51（53.1）
野生型	34（35.42）	45（46.9）

图1 两组患者远期预后比较

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