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中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2018, Vol. 07 ›› Issue (04) : 393 -397. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2018.04.018

所属专题： 经典病例； 经典病例； 文献；

病例报道

四例结直肠少见类型的混合性腺神经内分泌癌（MANEC）病例报道
关剑1, 邹霜梅1,†()   
  1. 1. 100021　北京，国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科
  • 收稿日期:2017-09-17 出版日期:2018-08-25
  • 通信作者: 邹霜梅
  • 基金资助:
    国家重点研发计划(No.2016YFC0905300)

Colorectal mixed adenoneuroendocrine carcinoma (MANEC): report of four cases

Jian Guan1, Shuangmei Zou1,†()   

  1. 1. Pathology Department, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, China
  • Received:2017-09-17 Published:2018-08-25
  • Corresponding author: Shuangmei Zou
  • About author:
    Corresponding author: Zou Shuangmei, Email:
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引用本文：

关剑, 邹霜梅. 四例结直肠少见类型的混合性腺神经内分泌癌（MANEC）病例报道[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2018, 07(04): 393-397.

Jian Guan, Shuangmei Zou. Colorectal mixed adenoneuroendocrine carcinoma (MANEC): report of four cases[J/OL]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2018, 07(04): 393-397.

混合性腺神经内分泌癌（MANEC）是一类罕见肿瘤，由至少各占30%的腺癌和神经内分泌肿瘤组成。本文报道了4例少见类型的结直肠MANEC，其中一例由低级别神经内分泌肿瘤（G1）和高分化管状腺癌组成，另外三例由高级别神经内分泌肿瘤（G3）和中——低分化腺癌组成。从以上病例总结中发现，MANEC的神经内分泌肿瘤成分具有更强的侵袭力和淋巴结转移率，所以目前MANEC的分级应该根据不同肿瘤成分进行更加细化的分类。

关键词: 结直肠肿瘤, 混合性腺神经内分泌癌, 神经内分泌肿瘤

Mixed adenoneuroendocrine carcinoma (MANEC) is an extremely rare tumor, composes of two components as adenocarcinoma and neuroendocrine tumor with each portion is no less than 30%. We present four cases of MANEC in colorectum, which showed different combination of two components. One was low grade neuroendocrine tumor (G1) with well-differentiated tubular adenocarcinoma. Three were high grade neuroendocrine carcinoma (G3) with moderate differentiated adenocarcinoma. The neuroendocrine part in MANEC showed deeper infiltration and more lymph node metastasis. And with different combination of two components in tumors, MANEC should be stratified in different prognostic categories according to the grade of malignancy of each component.

Key words: Colorectal neoplasms, Mixed adenoneuroendocrine carcinoma, Neuroendocrine tumor
图4 4A肿瘤有中分化腺癌及高级别神经内分泌癌（G3）组成（100×），4B部分区域两成分呈混合存在（100×）。4C神经内分泌癌呈Syn表达阳性（200×），4D两种成分均呈CDX2强阳性表达（40×）
表1 免疫组化结果资料
名称 病例1 病例2 病例3 病例4
腺癌 神经内分泌肿瘤 腺癌 神经内分泌肿瘤 腺癌 神经内分泌肿瘤 腺癌 神经内分泌肿瘤
CK20 2+ 点状+ 3+ 3+ 3+ 2+ 3+ 3+
CDX2 3+ - 3+ - 3+ - 3+ 3+
CD56 - 2+ 1+ - 1+ - - -
Syn 点状+ 3+ - 1+ - - - 2+
CgA 点状+ 1+ - 1+ - 点状+ - 点状+
Ki67 40% <2% 50% 70% 70% 70% 50% 35%
表2 临床病理资料
病例1 病例2 病例3 病例4
性别 男 女 男 男
年龄 59 55 65 58
部位 直肠 升结肠 直肠 直肠
肿瘤大小（cm） 1.5×1.2×1.4 6×5.5×4 4.5×3.5×1 4×3×0.8
腺癌成分 高分化腺癌 中分化腺癌伴粘液分泌 中-低分化腺癌，部分呈印戒细胞癌 中分化腺癌
pT2N0 pT2N0 pT2N0 pT3N0
神经内分泌肿瘤成分 G1 G3 G3 G3
<2/10 HPF >20/10 HPF >20/10 HPF >20/10 HPF
Ki67<2% Ki67 70% Ki67 70% Ki67 35%
pT2N2b pT4aN2b pT4aN0 pT2N1b
淋巴结转移情况 12/27 11/43 0/17 3/14
[1]
Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, et al. WHO classification of tumours of the digestive system: World Health Organization[M]. 4th ed. International Agency for Research on Cancer, 2010: 176-177.
[2]
Malik TH, Wang Yu, Xu Hong. Helicobacter PyloriAssociation with Expression of CDX2 in Intestinal Metaplasia [J]. Journal of the College of Physicians and Surgeons--Pakistan: JCPSP, 2017, 27:678-681.
[3]
Kitajima T, Kaida S, Lee S, et al. Mixed adeno (neuro) endocrine carcinoma arising from the ectopic gastric mucosa of the upper thoracic esophagus [J]. World Journal of Surgical Oncology, 2013, 11:218.
[4]
Gurzu S, Kadar Z, Bara T, et al. Mixed adenoneuroendocrine carcinoma of gastrointestinal tract: report of two cases [J]. World J Gastroenterol, 2015, 21(4): 1329-1333.
[5]
高巍, 刘尚梅, 鲁海珍, 等. 肠道神经内分泌肿瘤的临床病理特点及预后分析 [J]. 中华肿瘤杂志, 2012, 34:450-456.
[6]
Vanacker L, Smeets D, Hoorens A, et al. Mixed adenoneuroendocrine carcinoma of the colon: molecular pathogenesis and treatment [J]. Anticancer Res, 2014, 34(10): 5517-5521.
[7]
La Rosa S, Marando A, Sessa F, et al. Mixed Adenoneuroendocrine Carcinomas (MANECs) of the Gastrointestinal Tract: An Update [J]. Cancers, 2012, 4: 11-30.
[8]
Yamauchi H, Sakurai S, Tsukagoshi R, et al. A case of very well-differentiated adenocarcinoma with carcinoid tumor in the ascending colon [J]. Int Surg, 2014, 99(2): 132-136.
[1] 罗青杉, 梅海涛, 郝家领, 蔡锦锋, 周润楷, 温玉刚. 连接蛋白43通过调控细胞周期抑制结直肠癌的增殖机制研究[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 344-349.
[2] 徐逸男. 不同术式治疗梗阻性左半结直肠癌的疗效观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 72-75.
[3] 翁桂湖, 刘悦泽, 张太平. 胰腺神经内分泌肿瘤治疗进展与争议[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 602-606.
[4] 严虹霞, 王晓娟, 张毅勋. 2 型糖尿病对结直肠癌患者肿瘤标记物、临床病理及预后的影响[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 483-487.
[5] 赵磊, 刘文志, 林峰, 于剑, 孙铭骏, 崔佑刚, 张旭, 衣宇鹏, 于宝胜, 冯宁. 深部热疗在改善结直肠癌术后辅助化疗副反应及生活质量中的作用研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 488-493.
[6] 黄海洋, 邝永龙, 陈嘉胜. 基层医院结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术30 例分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 510-518.
[7] 韩加刚, 王振军. 梗阻性左半结肠癌的治疗策略[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 450-458.
[8] 梁轩豪, 李小荣, 李亮, 林昌伟. 肠梗阻支架置入术联合新辅助化疗治疗结直肠癌急性肠梗阻的疗效及其预后的Meta 分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 472-482.
[9] 任佳琪, 刁德昌, 何自衍, 张雪阳, 唐新, 李文娟, 李洪明, 卢新泉, 易小江. 网膜融合线导向的脾曲游离技术在左半结肠癌根治术中的应用[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 362-367.
[10] 张迪, 王春霞, 张学东, 李发馨, 庞淅文, 陈一锋, 张维胜, 王涛. 梗阻性左半结直肠癌自膨式金属支架置入后行腹腔镜手术与开腹手术的短期临床疗效比较[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 375-380.
[11] 张蔚林, 王哲学, 白峻阁, 黄忠诚, 肖志刚. 利用TCGA数据库构建基于miRNA的结直肠癌列线图预后模型[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 381-388.
[12] 张伟伟, 陈启, 翁和语, 黄亮. 随机森林模型预测T1 期结直肠癌淋巴结转移的初步研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 389-393.
[13] 季鹏程, 鄂一民, 陆晨, 喻春钊. 循环外泌体相关生物标志物在结直肠癌诊断中的研究进展[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(04): 265-273.
[14] 李佳莹, 王旭丹, 梁雪, 张雷, 李佳英. 1990~2021年中国结直肠癌死亡趋势分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(04): 274-279.
[15] 戈伟, 陈刚. 纳米炭导航行淋巴示踪在结直肠癌TNM分期中淋巴分期价值的临床研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(04): 288-293.
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