探讨早期结直肠癌内镜治疗后再行根治性手术患者的病理特征和疗效评价。

回顾性收集2011年9月~2019年9月于中国医学科学院肿瘤医院既往诊断早期结直肠癌行内镜切除而后再行根治性手术患者85例的临床病理资料。分析患者临床病理特征及生存情况。

85例患者中，有78例（91.7%）内镜治疗后患者有高危因素（比如内镜下切缘无法评价、切缘阳性、黏膜下浸润深度大于1 000 μm，分化差，伴脉管瘤栓及神经侵犯等）。根治术后有66例（74.2%）患者既无肿瘤残留也无淋巴结转移。有1例患者（1.2%）既有肿瘤残留又有淋巴结转移；有9例患者（10.6%）病理提示肿瘤残留；另有11例患者（12.9%）病理显示淋巴结转移。单因素统计分析显示，镜下病理伴脉管浸润易发生淋巴结转移（χ²=5.057，P=0.039）。中位随访时间24.0（P₂₅-P₇₅：12.0~41.1）个月。随访患者中有2例失访，余83例均无复发及转移，均生存。

早期结直肠癌内镜切除后伴有高危因素患者的治疗需慎重考虑。伴脉管浸润可能是淋巴结转移的危险因素之一。追加外科根治手术安全可行。

探讨直肠癌根治术后出现良性吻合口狭窄的发生情况及治疗方法。

对福建医科大学附属漳州市医院80例直肠癌术后出现良性吻合口狭窄患者的临床资料进行回顾性分析，包括患者一般情况、术前和术中情况、术后并发症、吻合口狭窄情况、治疗经过及治疗结局。

80例吻合口良性狭窄患者中，低位狭窄56例（71.8%）、高位狭窄24例（18.2%），其中预防性造口52例（65.0%），术后吻合口漏38例（47.5%），术前放化疗8例（10.0%）。借助指检扩肛方式治疗者40例（50.0%），指检治愈率85%（34/40）；通过内镜球囊扩张32例（40.0%），扩张次数的中位数为2次（1~4次），内镜下治愈率50%（16/32）；留置肛管后解除狭窄4例（5.0%）且最终治愈2例；通过TEM切开狭窄治愈2例（2.5%）；经腹吻合口切除后肠管再吻合治愈2例（2.5%）。治疗总成功率为70.0%（56例），30.0%（24例）治疗失败患者中：58.3%（14/24）为弥漫性狭窄，41.7%（10/24）为管状狭窄，无膜性狭窄患者；75%（18/24）发生过吻合口漏；75.0%（18/24）属于低位狭窄，75.0%（18/24）并发盆腔感染，最终造口还纳失败，被迫接受永久造口。治疗失败者当中吻合口漏、非膜性狭窄、良性隐匿型狭窄、盆腔感染明显多于治愈者，两组患者差异有统计学意义（均P<0.05）。治疗过程没有死亡病例。

直肠癌术后良性吻合口狭窄首选治疗方法为肛门指检、内镜治疗手段，可获得较好治疗效果；治疗失败者与吻合口漏、非膜性狭窄、良性隐匿型狭窄、盆腔感染等相关，临床工作中理应重视这些并发症，提早预防。

探讨腹腔镜下经腹直肠脱垂悬吊固定治疗直肠全层脱垂的临床疗效。

回顾性分析南京中医药大学附属南京中医院肛肠科从2010年6月至2018年3月采用腹腔镜下经腹直肠脱垂悬吊固定术治疗中重度直肠全层脱垂32例患者的资料。采用肛门直肠压力测定、Wexner便秘评分及Wexner肛门失禁评分指标评价术前、术后1个月、3个月及随访期间患者的肛门功能。

32例直肠全层脱垂患者均在全麻下顺利完成腹腔镜下经腹直肠脱垂悬吊固定手术，无中转开腹。手术时间平均（115.94±23.34）min；术中出血量平均（20.16±10.74）mL。住院时间平均（12.84±2.10）天。术后当天的VAS评分平均（4.56±1.08）分。32例患者腹部切口愈合良好，无肠梗阻、腹腔感染等并发症。32例患者中成功随访31例，随访成功率96.97%（31/32），随访时间为平均（47.56±31.29）个月。31例患者，在术后6个月以上的痊愈率为90.32%（28/31）。患者术后1个月、3个月及随访期Wexner便秘评分（t=6.135，10.448，10.348；均P<0.05）和患者术后1个月、3个月及随访期Wexner肛门失禁评分（t=7.211，7.789，10.089；均P<0.05）均较术前改善。12例直肠脱垂合并肛门失禁患者术后3月肛管静息压（t=-3.477，P<0.05）和肛管最大收缩压（t=-2.311，P<0.05）均高于术前。

腹腔镜下经腹直肠脱垂悬吊固定治疗直肠全层脱垂术后肛门直肠功能改善显著。

特发性巨结肠是一种发病机制不明的后天获得性疾病，特点是部分结肠或全部结肠扩张，通常表现为排便异常、腹胀及腹痛。本文报告了成人特发性巨结肠并肠梗阻一例，予结肠次全切除术＋末端回肠造口术治疗，并对成人特发性巨结肠的诊断、鉴别诊断及治疗进行讨论。

经自然腔道取标本手术（NOSES）作为结直肠癌现代外科治疗的热点，已在我国获得广泛应用。其中，右半结肠癌行经阴道取标本的NOSES术已被证实安全有效，且创伤更小。但男性右半结肠癌经直肠取标本的NOSES术国内外仍无人报道。本文报道1例行腹部无辅助切口经直肠取出标本的完全腹腔镜下男性右半结肠癌根治术病例，旨在为右半结肠癌患者尤其是男性患者寻找一种避免腹壁行辅助切口的方法。

本文分享1例直肠癌患者的多学科团队（MDT）诊治经过。首次MDT后，该患者诊断为直肠癌伴腹股沟淋巴结转移（cT4bN1M1），采用XELOX方案全身化疗同步直肠瘤区及腹股沟引流区局部放疗。放疗后15周MDT评估直肠原发灶明显退缩，临床完全缓解（cCR）可能，却新发肝内单发转移灶。进一步MDT建议行肝转移灶局部射频消融术。术后肿瘤标志物、肝脏MRI、PET-CT等多种手段提示患者达到无瘤状态，目前临床密切随访中。对于接受新辅助放化疗后直肠原发灶cCR的患者，根治性手术和等待观察策略如何选择是值得进一步思考的问题。

报告一例骶前巨大肿物伴贫血患者行肿物切除术后的护理经验。术后护理重点：由于术中骶前大出血，采用纱布条填塞压迫止血，术后陆续将纱布条取出时，严密观察患者生命体征，预防再次出血；同时制定个性化护理方案，预防术后并发症；另外注意加强心理疏导，减轻患者恐惧。本文就此例患者诊治过程中的一些护理经验予以总结和分享。

探讨正常人直肠电刺激脑诱发电位（CEP）的正常值及波形特征。

检查者将刺激电极经肛置入受试者直肠内，在头顶部Cz点放置记录电极，参考电极置于前额部Fz点，使用英国Oxford公司肌电诱发电位仪采样分析。

所有检测对象均记录有直肠电刺激脑诱发电位，各波参数范围分别是：P1波潜伏期（45.55±3.26）ms，N1波（101.71±15.71）ms，P2波（198.35±27.70）ms，P1/N1波幅（5.62±1.58）μV，N1/P2波幅（8.26±2.48）μV。直肠电刺激脑诱发电位各波潜伏期及波幅在性别、年龄分组间比较，差异无统计学意义。经一般线性回归分析发现，在控制年龄分组、性别后，波幅随BMI增加而降低，BMI每增加1 kg/m²，P1/N1波幅平均下降0.234 μV（P=0.011），N1/P2波幅平均下降0.320 μV（P=0.027）。

直肠电刺激脑诱发电位提供了一种简单、有效的评估直肠到大脑皮层感觉神经通路的方法。本研究对了解功能性胃肠疾病中的脑肠互动作用具有重要价值。本研究的检测结果及其影响因素分析，可供后续临床研究借鉴。