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中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2012, Vol. 01 ›› Issue (02) : 69 -73. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2012.02.04

所属专题： 文献；

论著

结直肠癌患者根治术前血清CEA和CA19-9表达水平对预后的预测价值
宋宝荣1, 王人杰1, 王铭河1, 蔡国响1, 管祖庆1, 蔡三军1, 徐烨1,†()   
  1. 1. 200032　上海，复旦大学附属肿瘤医院大肠外科
  • 收稿日期:2012-06-07 出版日期:2012-12-25
  • 通信作者: 徐烨

The prognostic value of preoperative serum CEA and CA19-9 levels in stage Ⅱand Ⅲ colorectal cancer

Bao-rong SONG1, Ren-jie WANG1, Ming-he WANG1, Guo-xiang CAI1, Zu-qing GUAN1, San-jun CAI1, Ye XU1,†()   

  1. 1. Department of Colorectal Surgery, Shanghai Cancer Center, Fudan University, Shanghai 200032, China
  • Received:2012-06-07 Published:2012-12-25
  • Corresponding author: Ye XU
  • About author:
    Corresponding author: XU Ye, Email:
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引用本文：

宋宝荣, 王人杰, 王铭河, 蔡国响, 管祖庆, 蔡三军, 徐烨. 结直肠癌患者根治术前血清CEA和CA19-9表达水平对预后的预测价值[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2012, 01(02): 69-73.

Bao-rong SONG, Ren-jie WANG, Ming-he WANG, Guo-xiang CAI, Zu-qing GUAN, San-jun CAI, Ye XU. The prognostic value of preoperative serum CEA and CA19-9 levels in stage Ⅱand Ⅲ colorectal cancer[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2012, 01(02): 69-73.

目的

探讨结直肠癌患者根治术前CEA、CA19-9水平对预后的预测价值。

方法

回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院2003年12月至2007年1月间491例接受根治性切除的Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者临床资料，包括患者术前血清CEA和CA19-9水平、临床病理资料及预后情况。利用单变量和多变量分析患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分化、TNM分期、肿瘤侵犯深度及淋巴结转移个数与预后的关系。

结果

患者术前血清CEA和CA19-9水平、TNM分期、淋巴结转移数、肿瘤侵犯深度、肿瘤的分化都与预后相关。在多变量分析中，CEA和CA19-9水平、TNM分期、肿瘤分化是总生存的独立预测因素，CA19-9水平、TNM分期、肿瘤分化是无病生存的独立预测因素。

结论

术前血清CA19-9与CEA水平均对结直肠癌患者的预后有预测价值。CA19-9水平应该作为常规的术前检查指标，对CEA检测结果有补充作用。

关键词: 癌胚抗原, CA19-9抗原, 结直肠肿瘤
Objective

To assess the prognostic value of preoperative serum CEA and CA19-9 in colorectal cancer.

Methods

We retrospectively reviewed consecutive patients with stage Ⅱ and Ⅲ colon cancer treated with curative surgery alone from December 2003 to January 2007 in Cancer Center of Fudan University.Patient demographics, levels of CEA and CA19-9, clinical, histopathologic, and prognostic data were recorded.The relationship between age, gender, tumor location, differentiation, TNM stage, depth of invasion, number of lymph-nodes metastasis and prognosis were analyzed by univariate and multivariate analysis.

Results

CEA, CA19-9, TNM stage, number of lymph nodes metastasis, depth of invasion and differentiation were correlated with prognosis.In Cox's univariate analysis, CEA, CA19-9, TNM stage and differentiation were independent significant prognostic factors for overall survival(OS). Otherwise, CA19-9, TNM stage, differentiation were independent prognostic factors for disease free survival(DFS).

Conclusions

CA19-9 provides a prognostic parameter in colorectal cancer and can not be replaced by CEA.CA19-9 should be used in the routine examination before operation, especially in combined use with CEA.

Key words: Carcinoembryonic antigen, CA19-9 antigen, Colorectal neoplasms
表1 491例结直肠癌患者临床和病理检测指标与其根治术前血清CEA、CA19-9表达水平的关系
变量 CEA表达水平(≥10 mg/L) CA19-9表达水平(≥37 U/L)
例数 百分比(%) P值 例数 百分比(%) P值
年龄(岁) ? ? 0.252 ? ? 0.876
? <75 88 86.5 ? 88 88.9 ?
? ≥75 14 13.7 ? 11 11.1 ?
性别 ? ? 0.735 ? ? 0.450
? 男 61 59.8 ? 53 53.5 ?
? 女 41 40.2 ? 45 45.5 ?
肿瘤部位 ? ? 0.327 ? ? 0.195
? 结肠 51 50.0 ? 51 51.5 ?
? 直肠 51 47.3 ? 48 48.5 ?
分化程度 ? ? 0.154 ? ? 0.879
? 好 87 85.3 ? 80 80.8 ?
? 差 15 14.7 ? 19 19.2 ?
TNM分期 ? ? <0.05 ? ? <0.05
? Ⅱ 34 33.3 ? 42 42.4 ?
? Ⅲ 68 66.7 ? 57 57.6 ?
淋巴结转移个数 ? ? <0.05 ? ? <0.05
? N0 36 35.3 ? 42 42.4 ?
? N1 33 32.4 ? 26 26.3 ?
? N2 33 32.4 ? 31 31.3 ?
肿瘤侵犯程度 ? ? 0.002 ? ? 0.302
? T1～2 1 1.0 ? 5 5.1 ?
? T3～4 101 99.0 ? 94 94.9 ?
图1 491例结直肠癌患者临床和病理检测指标与根治术前血清CEA、CA19-9表达水平的log关系(Wilcoxon和Kruskal-Wallis检验)
图2 491例结直肠癌患者根治术前血清CEA、CA19-9水平与生存率的关系分析
表2 491例结直肠癌患者临床和病理检测指标与根治术前血清CEA、CA19-9表达水平的单变量生存分析(log-rank检验)
变量 例数 OS-P值 DFS-P值
年龄(岁) ? 0.576 0.074
? <75 441 ? ?
? ≥75 50 ? ?
性别 ? 0.561 0.536
? 男 284 ? ?
? 女 207 ? ?
肿瘤部位 ? 0.293 0.644
? 结肠 222 ? ?
? 直肠 269 ? ?
肿瘤分化程度 ? <0.001 <0.001
? 好 390 ? ?
? 差 99 ? ?
TNM分期 ? <0.001 <0.001
? Ⅱ 229 ? ?
? Ⅲ 294 ? ?
淋巴结转移个数 ? <0.001 <0.001
? N0 228 ? ?
? N1 151 ? ?
? N2 112 ? ?
淋巴结检出个数 ? 0.194 0.588
? <12 249 ? ?
? ≥12 241 ? ?
肿瘤侵犯程度 ? 0.038 0.034
? T1 11 ? ?
? T2 29 ? ?
? T3 165 ? ?
? T4 286 ? ?
CEA(μg/L) ? <0.001 0.008
? ≥10 102 ? ?
? <10 389 ? ?
CA19-9(U/ml) ? <0.001 0.003
? ≥37 99 ? ?
? <37 392 ? ?
CEA和CA19-9 ? <0.001 0.002
? CEAp，CA19-9pa 44 ? ?
? CEAp/n，CA19-9n/p 113 ? ?
? CEAnb，CA19-9n 334 ? ?
表3 491例结直肠癌患者根治术前血清CEA和CA19－9表达水平对预后生存情况的影响(COX’s比例风险模型)
变量 总生存 无病生存
HR 95% CI P值 HR 95% CI P值
CEA(μg/L) 2.02 1.192-3.364 0.008 1.41 0.919-2.085 0.100
CA19-9(U/ml) 2.38 1.411-4.002 0.001 1.72 1.152-2.610 0.009
TNM分期 2.74 1.566-4.636 0.000 2.32 1.548-3.349 0.000
肿瘤分化程度 2.72 1.625-4.410 0.000 2.04 1.375-2.928 0.000
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