经自然腔道取标本手术（NOSES）已成为微创外科领域的重要组成部分。相比其他类型肿瘤，NOSES在结直肠肿瘤的应用中起步最早、发展最快、理论最详实、技术最完善。为保障NOSES手术在临床中的规范开展与推广，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中国抗癌协会大肠癌专业委员会联合中国NOSES联盟，在《结直肠肿瘤NOSES专家共识（2019版）》的基础上，针对NOSES定义、分类、术式命名、手术原则、适应证与禁忌证、手术技术操作实践、并发症预防和管理、临床研究开展以及技术规范化培训等几个方面进行全面阐述。

近年来，随着新型靶向药物的应用，靶向治疗已成为结直肠癌个体化治疗和综合治疗的一线方案，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中国抗癌协会大肠癌专业委员会以及国家癌症中心国家肿瘤质控中心结直肠癌质控专家委员会组织全国多位专家，讨论了结直肠肿瘤靶向药物的规范应用。

我国结直肠癌发病率居恶性肿瘤第二位，死亡率居第四位，而腹膜作为其常见转移部位，发病率高，早期诊断困难，并且预后很差。由于目前结直肠癌腹膜转移的诊断及治疗尚未形成规范化的模式，2017年中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会组织国内相关领域权威专家，制定《结直肠癌腹膜转移诊治中国专家意见（2017）》，在行业内起到了积极的作用。这几年，大家对结直肠癌腹膜转移的关注度越来越高，开展了一系列临床研究，积累了一些经验。因此，专委会特对2017版《结直肠癌腹膜转移诊治中国专家意见》进行修改，制定2022版《结直肠癌腹膜转移诊治中国专家共识》。以期指导和规范结直肠癌腹膜转移的诊断和治疗，制定合理有效的综合治疗方案，延长结直肠癌腹膜转移患者生存时间并改善生活质量，提高我国结直肠癌的整体诊治水平。

近年来，结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术（NOSES）在我国发展迅速。我国《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识（2017版）》及国际《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识》相继发布，这些共识对我国乃至国际NOSES手术规范化开展起到了重要作用。然而，随着对NOSES理念技术的更新，目前结直肠肿瘤NOSES又得到进一步发展。基于此，在2017版共识基础上，再版修订并发布了新版《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识（2019版）》，新版共识对结直肠肿瘤NOSES理论技术体系进行了补充、更新和完善，以便更好指导临床实践。

探究自制新型透明螺纹扩肛器应用于自然腔道取标本手术（NOSES）治疗超低位直肠癌的安全性及优势。

回顾性分析2018年5月~2018年6月上海市第十人民医院胃肠外科采用自制螺纹扩肛器完成腹腔镜联合经肛手工吻合超低位直肠癌精准保肛（PPS）NOSES手术5例患者的临床资料，总结患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症、肛门功能情况等相关指标。

5例患者顺均利完成超低位直肠癌PPS术，平均手术时间为（217.01±37.75）min，平均术中出血量为（108.32±53.15）mL，平均术后住院时间为（6.34±1.72）天，术后肛门功能Wexner、Vaizey平均评分均为3分，术后均无显著并发症发生。

应用新型螺纹扩肛器完成PPS手术治疗超低位直肠癌安全有效，避免了腹部辅助切口、显著减少了手术创伤，同时可在直视下精准地切除病灶，极大限度地保存及改善了患者术后的肛门功能，提高了术后生活质量，可操作性强且经济实用，值得在临床上推广应用，但上述结论仍需大样本临床研究进一步验证。

目前，关于阑尾肿瘤可供参考的证据非常有限，临床医生对其诊断与治疗尚未形成统一的共识。在此背景下，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会组织多学科专家针对阑尾肿瘤的临床特点、诊断、治疗和随访监测等方面的问题和争议，综合国内外相关研究及临床实践编撰而成，最终形成阑尾肿瘤多学科综合治疗专家共识（2021版），旨在为临床医师处理阑尾肿瘤提供更为详细的多学科治疗策略。

“机器人”手术和经自然腔道取标本手术（NOSES）是目前结直肠肿瘤外科手术治疗的热点之一。“机器人”平台行结直肠肿瘤NOSES，恰好结合了两者的优势，引起了结直肠外科医生的广泛关注。但该技术尚处于初始阶段，很多临床问题并没有统一的共识和标准。因此，急需制定一部专家共识，指导“机器人”结直肠肿瘤NOSES更加科学规范地开展，这对“机器人”结直肠肿瘤NOSES的长远发展具有重要意义。

超全直肠系膜切除层面的原发性直肠癌（PRC-bTME）和局部复发直肠癌（LRRC）患者经盆腔脏器联合切除手术（PE）治疗后，部分患者可获得长期生存，但需要面临巨大手术创伤、围手术期严重并发症、器官功能永久性丧失及生活质量下降等风险。因此，术前评估应强调多学科协作，制定个体化诊疗措施。应遵循肿瘤功能外科原则和手术损伤效益比原则，强调R0根治切除，降低围手术期并发症发生率，减少外科手术创伤及器官功能丧失，以寻找到最佳的质量控制和平衡点。本共识由中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会和中国医疗保健国际交流促进会胃肠外科学分会牵头组织，在总结国内外研究进展及专家经验的基础上形成初稿；经专家组成员讨论、审阅与修改，经过对各项主要观点进行无记名投票，并按照循证医学的原则进行深入论证，最终形成《超全直肠系膜切除层面的原发性直肠癌和局部复发直肠癌盆腔脏器联合切除中国专家共识（2023版）》。本共识主要针对PRC-bTME和LRRC施行PE的适应证、禁忌证、术前诊断评估、围手术期治疗以及PE 的切除范围、手术方式、相关器官的重建、PE的安全性及其并发症、术后随访等问题进行归纳整理，旨在为PRC-bTME和LRRC规范实施PE手术提供指导意见。

结直肠癌是我国及世界范围内最常见的肿瘤之一，结直肠癌合并特殊功能状态或疾病如肝肾功能不全、肝炎、心血管疾病、老年、体弱等的患者并不少见。合并特殊功能状态或疾病的结直肠癌患者的治疗，既要考虑伴随疾病对结直肠癌治疗选择的影响，又要考虑结直肠癌治疗对既有疾病的影响。本文将主要从伴随疾病对结直肠癌治疗药物药动学和药效学的影响方面，系统回顾现有资料，探讨伴有合并症的结直肠癌的治疗选择。

我国结直肠癌发病率和死亡率均位于恶性肿瘤的前列，腹膜转移作为常见转移部位，是治疗失败的常见原因之一。目前结直肠癌腹膜转移的腹腔预防和治疗性药物种类繁多，但作用剂量和时间尚未形成规范化的治疗模式。因此为了规范术中预防和治疗性腹腔干预方法，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会组织国内相关领域权威专家，制定《结直肠癌腹膜转移预防和治疗腹腔用药中国专家共识》（以下简称《共识》），旨在提高我国结直肠肿瘤的整体诊治水平，延长结直肠癌患者生存时间并改善生活质量。

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平，自2008年起各学组联合编写《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》并后续进行多次修订，以期指导对结直肠癌肝转移患者进行全面评估，精准地制定个体化的治疗目标，开展综合治疗，达到预防肝转移发生、提高肝转移灶局部毁损率、延长长期生存和改善生活质量的目的。此次修订后的《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（V2023）》包括结直肠癌肝转移的诊断和随访、预防、多学科团队作用、手术及其他毁损治疗、可达到“无疾病证据”状态结直肠癌肝转移的新辅助和辅助治疗、无法达到“无疾病证据”状态结直肠癌肝转移的综合治疗等六部分，汇集总结国内外该领域的先进经验和最新成果，内容详尽，可操作性强。

括约肌间切除术（ISR）是低位直肠癌的一种极限保肛手术，完全经腹入路报道较少。本中心成功施行该手术，旨在探讨该手术的规范和流程。

左半结肠有特殊的双向供血特征，其淋巴回流可同时流向肠系膜上血管和肠系膜下血管周围；较高的血管变异带来对支配血管及主要淋巴回流方向判断的不确定性。充分游离结肠，对满足足够切缘和两侧供血血管的根部结扎尤为重要。对左半结肠血管及系膜解剖变异的认识，为左半结肠癌根治术中选择合适的解剖、吻合手术方式及淋巴结清扫范围提供理论依据。