结直肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，在全世界范围内严重威胁着人类的健康。2017年美国发布了最新的结直肠癌流行病学结果，其数据显示近20年美国的发病率和死亡率持续下降。而根据中国国家癌症中心公布的数据显示中国结直肠癌发病率和死亡率却在不断升高。因此本文通过对比中美两国结直肠癌流行病学特征，分析美国结直肠癌防治过程中采取相应措施，提出具体的策略：I级预防中采取改变生活方式和应用预防性药物；II级预防中重视早期筛查；III级预防中则应提高诊断准确性，制定规范化治疗策略下，结合多学科治疗，加强随访。在宏观方面，则应该从国家层面、社会层面以及个人层面等三个战略层面上深入我国结直肠整体管控和治疗方面认知，进一步探寻具有中国特色的结直肠癌防诊治的新方向。

目前，关于阑尾肿瘤可供参考的证据非常有限，临床医生对其诊断与治疗尚未形成统一的共识。在此背景下，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会组织多学科专家针对阑尾肿瘤的临床特点、诊断、治疗和随访监测等方面的问题和争议，综合国内外相关研究及临床实践编撰而成，最终形成阑尾肿瘤多学科综合治疗专家共识（2021版），旨在为临床医师处理阑尾肿瘤提供更为详细的多学科治疗策略。

由于我国大陆地区灵性关怀教育的缺失，目前护理人员对灵性关怀缺乏深入理解，限制了其在护理实践中的广泛应用。本文系统地探讨灵性和灵性关怀的定义，及其与健康照护的关系；并从护理理论角度出发，阐明灵性关怀在临床整体护理中不可或缺的重要地位。同时通过比较世界各国不同社会文化背景下灵性关怀的实践和相关伦理规则，分析了我国护理人员由于灵性关怀知识欠缺而不得不面临的伦理冲突问题，弥补了我国护理伦理学研究视角在这一领域的缺失。

左半结肠切除术主要适用于横结肠近脾曲癌、降结肠癌和乙状结肠癌。对于左半结肠癌根治术的具体肠段切除范围、区域淋巴结清扫范围目前尚存在争议。在全结肠系膜切除时代，目前尚缺乏专门针对左半结肠癌具体肠段切除范围及淋巴结清扫范围的前瞻性随机对照研究。另一方面，由于结肠脾曲的筋膜、系膜关系复杂，对结肠脾曲的游离一直是腹腔镜手术的主要难点与研究热点。本文拟从以上方面进行讨论。并结合笔者经验，介绍基于膜解剖理论的脾曲游离方法。

多学科团队（multidisciplinary team，MDT）已成为国内外恶性肿瘤的常见诊疗模式。护理人员越来越多以护理专家、专科护士、个案管理护士等身份的参与MDT，参与作出临床决策的过程，承担了沟通者、协调者等角色，还在姑息治疗多学科团队中发挥了重要作用。虽然目前护理人员参与MDT还需面对挑战，但通过指南与规范的完善、良好的团队文化的构建、专科护士的培养、MDT的培训和管理者的支持措施，有可能显著提高临床护理人员参与MDT的质量。

结直肠癌是我国发病率位居第二的恶性肿瘤，在我国其发病率和死亡率呈上升趋势，严重威胁人民群众的生命健康。免疫治疗为结直肠癌治疗带来新突破，但仅对特定分子亚型患者有效，在分子检测、影像评估、优势人群选择及治疗策略等方面存在争议，给临床医师的诊疗决策带来了困扰。为了进一步规范和指导结直肠癌免疫治疗的临床实践，推动我国结直肠癌免疫治疗的高质量发展，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会免疫学组组织多学科专家，基于中国人群结直肠癌的疾病特点和现有的诊疗体系特色，依据循证医学证据制定本共识。共识围绕分子检测与诊断、影像评估、围手术期治疗、转移性结直肠癌（mCRC）治疗等多个关键方面展开讨论，形成一系列具有针对性和实用性的推荐意见，旨在为临床实践提供指导，从而更好地控制患者病情、提高患者生存质量并延长生存时间。

腹腔镜微创手术是目前治疗结直肠肿瘤最常见的手术方式，由于其较好的短期疗效，越来越受到中青年医师的青睐。但腹腔镜手术缺乏传统开放手术的直接触感，往往不能对较小的肿瘤精确定位，进而导致手术难度增加，手术时间延长等不良后果，因此术前准确定位是选择腹腔镜结直肠肿瘤手术的前提条件。本文就临床常用的肠道肿瘤定位方法结合相关文献及本中心经验做一综述，为临床医师选择经济、便捷、高效、个体化的肿瘤定位方法提供参考。

对比锯齿状自动弹力线套扎加外痔切缝术（文中简称"锯齿状RPH-4"）与痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅱ~Ⅳ度混合痔的临床效果。

纳入2018年4月至2020年4月苏州市中西医结合医院肛肠科收治的120例Ⅱ~Ⅳ度混合痔患者作为研究对象，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组行锯齿状RPH-4自动弹力线套扎加外痔切缝术，几个套扎点位按顺序连线呈锯齿状，对照组行PPH术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症等情况。

治疗组与对照组的手术时间（t=-9.351，P<0.05）、术中出血量（t=-18.571，P<0.05）、住院时间（t=-4.471，P<0.05）、术后并发症经比较差异均有统计学意义[疼痛（术后第1天：t=-15.879，P<0.05；术后第3天：t=-3.901，P<0.05），出血（术后第1天：t=-6.914，P<0.05；术后第3天：t=-2.335，P<0.05），水肿（术后第1天：t=-4.068，P<0.05；术后第3天：t=-4.424，P<0.05）]。总有效率：治疗组为98.3%、PPH组为93.3%，差异有统计学意义（χ²=8.26，P<0.05）。

锯齿状RPH-4加外痔切缝术在治疗Ⅱ~Ⅳ度混合痔上明显优于PPH术，能安全、快速、有效的缓解临床症状，更有利于患者术后康复，值得临床推广。

吻合口漏是结直肠术后常见并且严重的并发症之一，预防性回肠及结肠襻式造口被用来应对结直肠术后吻合口漏。每种造口方式都有其优缺点，这篇综述结合当下最新研究结果来探究是否其中一种方式优于另一种。同时对当下预防吻合口漏的策略进行了汇总，主要有经肛肠减压术、盲肠置管造口术、经肛肠腔减压术、管腔内旁路技术、无需回纳预防性造瘘术、带蒂大网膜包裹吻合口术，临床实践中选择何种方式预防吻合口漏需要综合各种情况决定。

由胚胎期间介中胚层-泄殖腔发育形成了一个包含肾脏（肾周脂肪）、输尿管、生殖血管并延续包含膀胱、输精管、精囊腺、前列腺等泌尿、生殖器官的功能层面，我们命名为"泌尿-生殖层"，其表面的内脏筋膜是泌尿-生殖筋膜。直肠周围被泌尿-生殖层所围绕，泌尿-生殖筋膜脏层构成了直肠周围筋膜，直肠固有筋膜与泌尿-生殖筋膜脏层之间形成直肠周围间隙。直肠中、下段全系膜切除的游离平面跨越了泌尿-生殖层，前后游离平面的交汇点在直肠侧方结构。

观察直肠黏膜推移皮瓣术（ERAF）在治疗高位复杂性肛瘘（HCAF）中的临床疗效。

选取80例高位复杂性肛瘘的患者，随机将其分为观察组40例和对照组40例，观察组采用ERAF、对照组采用松弛挂线术（LST），分析比较两组患者的临床疗效、视觉模拟疼痛评分（VAS）、肛门功能失禁（Wexner）评分、术后复发率。

两组患者术后第1天VAS评分比较（t=-1.268，P＞0.05）、术后1年复发率比较（χ²=1.829，P＞0.05），差异均无统计学意义；两组患者住院时间比较（t=-16.464，P＜0.05）、伤口愈合时间比较（t=-12.662，P＜0.05）、术后6个月Wexner评分比较（t=-34.785，P＜0.05）、术后第5天VAS评分比较（t=-8.222，P＜0.05）、术后第7天VAS评分比较（t=-6.056，P＜0.05），差异均具有统计学意义。

ERAF可使患者住院时间及伤口愈合时间缩短，减轻患者术后疼痛，肛门失禁评分亦优于LST术式，值得临床中广泛应用。