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中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2022, Vol. 11 ›› Issue (01) : 54 -58. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2022.01.008

论著

直肠黏膜推移皮瓣术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效观察
赵亮1, 袁和学2,†(), 张睿3   
  1. 1. 110000　辽宁省沈阳市肛肠医院肛门病五疗区
    2. 110000　辽宁省沈阳市肛肠医院肛门病三疗区
    3. 110000　沈阳市，辽宁省肿瘤医院结直肠外科
  • 收稿日期:2020-11-30 出版日期:2022-02-25
  • 通信作者: 袁和学
  • 基金资助:
    辽宁省自然科学基金项目(2020-MS-324)

Clinical effect obesrvation of the treatment of high complex anal fistula with endorectal advancement flap

Liang Zhao1, Hexue Yuan2,†(), Rui Zhang3   

  1. 1. Fifth Department of Anorectal Surgery, Shen Yang Anorectal Hospital,Shenyang 110000, China
    2. Third Department of Anorectal Surgery, Shen Yang Anorectal Hospital,Shenyang 110000, China
    3. Department of Colorectal Surgery, Cancer Hospital of Liaoning , Shenyang 110000, China
  • Received:2020-11-30 Published:2022-02-25
  • Corresponding author: Hexue Yuan
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引用本文：

赵亮, 袁和学, 张睿. 直肠黏膜推移皮瓣术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效观察[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2022, 11(01): 54-58.

Liang Zhao, Hexue Yuan, Rui Zhang. Clinical effect obesrvation of the treatment of high complex anal fistula with endorectal advancement flap[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2022, 11(01): 54-58.

目的

观察直肠黏膜推移皮瓣术（ERAF）在治疗高位复杂性肛瘘（HCAF）中的临床疗效。

方法

选取80例高位复杂性肛瘘的患者，随机将其分为观察组40例和对照组40例，观察组采用ERAF、对照组采用松弛挂线术（LST），分析比较两组患者的临床疗效、视觉模拟疼痛评分（VAS）、肛门功能失禁（Wexner）评分、术后复发率。

结果

两组患者术后第1天VAS评分比较（t=-1.268，P＞0.05）、术后1年复发率比较（χ2=1.829，P＞0.05），差异均无统计学意义；两组患者住院时间比较（t=-16.464，P＜0.05）、伤口愈合时间比较（t=-12.662，P＜0.05）、术后6个月Wexner评分比较（t=-34.785，P＜0.05）、术后第5天VAS评分比较（t=-8.222，P＜0.05）、术后第7天VAS评分比较（t=-6.056，P＜0.05），差异均具有统计学意义。

结论

ERAF可使患者住院时间及伤口愈合时间缩短，减轻患者术后疼痛，肛门失禁评分亦优于LST术式，值得临床中广泛应用。

关键词: 瘘, 直肠黏膜推移皮瓣术, 高位复杂性肛瘘, 临床疗效
Objective

To observe clinical effect of endorectal advancement flap (ERAF) for the treatment of high complex anal fistula (HCAF).

Methods

Eighty patients with high complex anal fistula were randomly divided into observation group 40 cases and control group 40 cases. Patients in observation group were treated with ERAF, while those in control group were treated with loose-seton technique (LST). The cure rate, visual analogue pain score (VAS), anal incontinence score (Wexner scale) and recurrence rate of the two groups were analyzed and compared.

Results

There were no significant differences in the total cure rate, VAS score on the first day after operation (t=-1.268, P＞0.05) recurrence rate after 1 year (χ2=1.829, P＞0.05). Comparison of two groups:hospital stays (t=-16.464, P＜0.05),wound healing time (t=-12.662, P＜0.05), VAS scores on the 5th day (t=-8.222, P＜0.05)、VAS scores on the 7th day (t=-6.056, P＜0.05) after surgery and the Wexner scores (t=-34.785, P＜0.05)　after recovery.

Conclusion

ERAF can effectively treat high complex anal fistula, and it worthy of being widely used in the clinical treatment of high complex anal fistula to preserve anal sphincter function.

Key words: Fistula, Endorectal advancement flap, High complex anal fistula, Clinical efficacy
表1 两组患者一般资料比较（
xˉ
±s）
观察组（40例） 对照组（40例） χ2/t值 P值
性别［例（%）］ χ2=0.503 0.478

男

 25（62.5） 28（70）

女

 15（37.5） 12（30）
年龄（岁） 49.2±7.2 48.4±6.2 t=0.5325 0.5959
病程（年） 9.0±1.5 9.0±2.6 t=0 P＞1.0
表2 两组患者住院时间、切口愈合时间、Wexner评分及术后复发率比较［
xˉ
±s，例（%）］
组别 例数 住院时间（天） 伤口愈合时间（天） Wexner评分（术后6个月） 术后1年复发率
观察组（ERAF） 40 13.5±1.5 25.4±3.5 0.37±0.08 3（7.5）
对照组（LST） 40 22.7±3.2 36.5±4.3 0.92±0.06 7（17.5）
t/χ2值 -16.464 -12.662 -34.785 1.829
P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.176
表3 两组患者术后疼痛评分比较（
xˉ
±s）
组别 例数 术后1天 术后5天 术后7天
观察组 40 6.80±1.21 3.42±1.13 2.58±0.84
对照组 40 7.24±1.83 5.82±1.46 4.03±1.26
t值 -1.268 -8.222 -6.056
P值 0.208 ＜0.001 ＜0.001
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