切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2022, Vol. 11 ›› Issue (01) : 44 -53. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2022.01.007

论著

新辅助治疗反应对局部进展期直肠癌患者预后的影响
刘恩瑞1, 关旭1, 魏然1, 姜争1, 刘正1, 陈瑛罡2,†(), 王锡山1,†()   
  1. 1. 100021　北京，国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科
    2. 518116　国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院胃肠外科
  • 收稿日期:2021-12-26 出版日期:2022-02-25
  • 通信作者: 陈瑛罡, 王锡山
  • 基金资助:
    中国医学科学院创新基金（CIFMS）(2016-I2M-1-001); 深圳市‘医疗卫生三名工程’(SZSM201911012)

The prognostic impact of neoadjuvant therapy response on survival in patients with locally advanced rectal cancer

Enrui Liu1, Xu Guan1, Ran Wei1, Zheng Jiang1, Zheng Liu1, Yinggang Chen2,†(), Xishan Wang1,†()   

  1. 1. Department of Colorectal Surgery, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Bejing 100021, China
    2. Department of Gastrointestinal Surgery, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital & Shenzhen Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Shenzhen 518116, China
  • Received:2021-12-26 Published:2022-02-25
  • Corresponding author: Yinggang Chen, Xishan Wang
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

刘恩瑞, 关旭, 魏然, 姜争, 刘正, 陈瑛罡, 王锡山. 新辅助治疗反应对局部进展期直肠癌患者预后的影响[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2022, 11(01): 44-53.

Enrui Liu, Xu Guan, Ran Wei, Zheng Jiang, Zheng Liu, Yinggang Chen, Xishan Wang. The prognostic impact of neoadjuvant therapy response on survival in patients with locally advanced rectal cancer[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2022, 11(01): 44-53.

目的

探究新辅助治疗反应对局部进展期直肠癌患者远期预后的影响。

方法

回顾性收集中国医学科学院肿瘤医院218例接受术前新辅助放化疗的局部进展期直肠癌患者（LARC）的临床病理资料。根据Dowrak/R?del肿瘤退缩分级（TRG）标准将患者分为治疗反应良好（TRG3~4）和治疗反应不佳（TRG0~2）。采用Cox风险比例回归单因素和多因素分析确定无病生存（disease-free survival，DFS）和肿瘤总生存（overall survival，OS）影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并利用Log-rank检验比较肿瘤生存差异。

结果

本研究纳入患者218例，其中治疗反应良好126例，治疗反应不佳92例。单因素和多因素Cox回归分析确定新辅助治疗反应不佳是DFS（HR=3.85，95%CI：1.40~10.60；P=0.009）和OS（HR=3.81，95%CI：1.02~14.20；P=0.046）的独立危险因素。5年DFS分别为反应良好93.46%，反应不佳65.04%（χ2=28.23，P＜0.001）；5年OS分别为反应良好95.38%，反应不佳78.99%（χ2=18.51，P＜0.001）。

结论

新辅助治疗反应是LARC患者DFS和OS的独立预后因素；良好的治疗反应预示着更好的肿瘤学预后，为进一步的临床研究风险分层提供了理论基础。

关键词: 直肠肿瘤, 局部进展期直肠癌, 新辅助放化疗, 治疗反应, 无病生存期, 总生存期
Objective

To explore the prognostic impact of neoadjuvant therapy response on survival in patients with locally advanced rectal cancer.

Methods

The clinicopathological data of 218 patients with locally advanced rectal cancer (LARC) who received preoperative neoadjuvant chemoradiotherapy in Cancer Hospital of Chinese Academy of Medical Sciences were retrospectively collected. Patients were divided into good response (TRG3~4) and poor response (TRG0~2) based on Dowrak/R?del tumor regression grade (TRG) criteria. Cox proportional regression univariate and multivariate analyses were performed to identify the influence factors for disease-free survival (DFS) and overall survival (OS). Kaplan-Meier method was used to plot the survival curve and the Log-rank test was used to compare the differences in tumor survival.

Results

A total of 218 patients were enrolled in this study, including 126 patients with good treatment responses and 92 patients with poor treatment responses. Univariate and multivariate Cox regression analysis identified that poor response to neoadjuvant therapy was an independent risk factor for DFS (HR=3.85, 95%CI: 1.40~10.60; P=0.009) and OS (HR=3.81, 95%CI: 1.02~14.20; P=0.046). 5-year DFS was 93.46% in the good response group and 65.04% in the poor response group (χ2=28.23, P＜0.001); and 5-year OS were 95.38% in the good response group and 78.99% in the poor response group (χ2=18.51, P＜0.001).

Conclusion

Neoadjuvant therapy response was an independent prognostic factor for DFS and OS in locally advanced rectal cancer patients, and good response predicts better oncology prognosis. This study provides a theoretical basis for further clinical research on risk stratification.

Key words: Rectal neoplasms, Locally advanced rectal cancer, Neoadjuvant chemoradiotherapy, Therapy response, Disease-free survival, Overall survival
表1 局部进展期直肠癌新辅助放化疗后反应良好和反应不佳患者临床病理资料［例（%）］
变量 总数（n=218） 反应不佳（n=92） 反应良好（n=126） χ2值 P值
性别 0.908 0.341

女

 79（36.2） 30（32.6） 49（38.9）

男

 139（63.8） 62（67.4） 77（61.1）
年龄（岁） 3.537 0.060

＜60

 131（60.1） 62（67.4） 69（54.8）

≥60

 87（39.9） 30（32.6） 57（45.2）
BMI（kg/m2） 0 1.000

＜24

 109（50.0） 46（50.0） 63（50.0）

≥24

 109（50.0） 46（50.0） 63（50.0）
糖尿病 0.610 0.435

无

 196（89.9） 81（88.0） 115（91.3）

有

 22（10.1） 11（12.0） 11（8.7）
高血压 0.10 0.921

无

 158（72.5） 67（72.8） 91（72.2）

有

 60（27.5） 25（27.2） 35（27.8）
肿瘤家族史 0.690 0.406

无

 174（79.8） 71（77.2） 103（81.7）

有

 44（20.2） 21（22.8） 23（18.3）
吸烟 0.005 0.945

无

 125（57.3） 53（57.6） 72（57.1）

有

 93（42.7） 39（42.4） 54（42.9）
饮酒 0.026 0.864

无

 136（62.4） 58（63.0） 78（61.9）

有

 82（37.6） 34（37.0） 48（38.1）
CEA（ng/mL） 1.165 0.280

正常

 130（59.6） 51（55.4） 79（62.7）

异常

 88（40.4） 41（44.6） 47（37.3）
CA 19-9（U/mL） 1.114 0.291

正常

 171（78.4） 69（75.0） 102（81.0）

异常

 47（21.6） 23（25.0） 24（19.0）
术前cT分期 3.091 0.079

3

 184（84.4） 73（79.3） 111（88.1）

4

 34（15.6） 19（20.7） 15（11.9）
术前cN分期 3.678 0.055

0

 36（16.5） 10（10.9） 26（20.6）

1~2

 182（83.5） 82（89.1） 100（79.4）
术后pT分期 75.367 ＜0.001

0

 49（22.5） 0（0） 49（38.9）

1~2

 68（31.2） 20（21.7） 48（38.1）

3~4

 101（46.3） 72（78.3） 29（23.0）
术后pN分期 15.506 ＜0.001

0

 150（68.8） 50（54.3） 100（79.4）

1~2

 68（31.2） 42（45.7） 26（20.6）
淋巴结检出数（个） 1.374 0.241

≥12

 142（65.1） 64（69.6） 78（61.9）

＜12

 76（34.9） 28（30.4） 48（38.1）
肿瘤直径（cm） 15.065 ＜0.001

≤3

 168（77.1） 59（64.1） 109（86.5）

＞3

 50（22.9） 33（35.9） 17（13.5）
肿瘤分化 53.662 ＜0.001

高-中分化

 92（42.2） 54（58.7） 38（30.2）

低分化

 34（15.6） 25（27.2） 9（7.1）

未知*

 92（42.2） 13（14.1） 79（62.7）
脉管侵犯 7.249 0.007

无

 200（91.7） 79（85.9） 121（96.0）

有

 18（8.3） 13（14.1） 5（4.0）
神经侵犯 21.896 ＜0.001

无

 187（85.8） 67（72.8） 120（95.2）

有

 31（14.2） 25（27.2） 6（4.8）
术前放疗 0.029 0.865

短程

 65（29.8） 28（30.4） 37（29.4）

长程

 153（70.2） 64（69.6） 89（70.6）
术前化疗 0.001 0.981

卡培他滨单药

 140（64.2） 59（64.1） 81（64.3）

奥沙利铂+卡培他滨

 78（35.8） 33（35.9） 45（35.7）
术后化疗 3.353 0.067

无

 120（55.0） 44（47.8） 76（60.3）

有

 98（45.0） 48（52.2） 50（39.7）
表2 局部进展期直肠癌患者无病生存率影响因素的单因素和多因素Cox风险比例回归分析
变量 单因素分析 多因素分析
HR 95%CI P值 HR 95%CI P值
性别

女

 1

男

 1.17 0.58~2.35 0.655
年龄（岁）

＜60

 1

≥60

 0.56 0.27~1.16 0.119
BMI（kg/m2）

＜24

 1

≥24

 1.71 0.87~3.34 0.118
糖尿病

无

 1

有

 1.09 0.38~3.08 0.876
高血压

无

 1

有

 0.64 0.28~1.45 0.282
肿瘤家族史

无

 1

有

 1.18 0.55~2.51 0.669
吸烟

无

 1

有

 1.09 0.57~2.11 0.793
饮酒

无

 1

有

 1.23 0.64~2.4 0.535
CEA（ng/mL）

正常

 1

异常

 0.71 0.35~1.41 0.327
CA 19-9（U/mL）

正常

 1

异常

 1.14 0.52~2.52 0.739
术前cT分期

3

 1

4

 1.15 0.48~2.77 0.754
术前cN分期

0

 1

1~2

 0.7 0.32~1.53 0.367
术后pT分期

0

 1 1

1~2

 4.92 0.59~40.85 0.14 3.77 0.41~34.99 0.243

3~4

 16.39 2.23~120.56 0.006 3.87 0.4~37.72 0.244
术后pN分期

0

 1 1

1~2

 4.37 2.2~8.67 ＜0.001 2.06 0.93~4.57 0.077
淋巴结检出数（个）

≥12

 1

＜12

 1.16 0.58~2.29 0.679
肿瘤直径（cm）

≤3

 1

＞3

 1.98 0.98~3.98 0.056
肿瘤分化

高-中分化

 1 1

低分化

 2.67 1.23~5.78 0.013 1.75 0.78~3.95 0.178

未知*

 0.6 0.26~1.39 0.232 2.06 0.84~5.03 0.113
脉管侵犯

无

 1 1

有

 3.51 1.59~7.72 0.002 0.88 0.35~2.21 0.782
神经侵犯

无

 1 1

有

 4.91 2.49~9.67 ＜0.001 2.42 1.08~5.45 0.032
术前放疗

短程

 1

长程

 0.62 0.32~1.23 0.171
术前化疗

卡培他滨单药

 1

奥沙利铂+卡培他滨

 1.56 0.8~3.04 0.189
术后化疗

无

 1 1

有

 2.29 1.14~4.61 0.02 1.8 0.86~3.76 0.121
治疗反应

反应良好

 1 1

反应不佳

 6.97 3.04~16.01 ＜0.001 3.85 1.4~10.6 0.009
表3 局部进展期直肠癌患者总生存率影响因素的单因素和多因素Cox风险比例回归分析
变量 单因素分析 多因素分析
HR 95% CI P值 HR 95% CI P值
性别

女

 1

男

 0.98 0.41~2.34 0.966
年龄（岁）

＜60

 1

≥60

 1.06 0.45~2.48 0.900
BMI（kg/m2）

＜24

 1

≥24

 0.82 0.35~1.89 0.639
糖尿病

无

 1

有

 0.84 0.2~3.62 0.819
高血压

无

 1

有

 0.6 0.2~1.77 0.352
肿瘤家族史

无

 1

有

 0.87 0.29~2.56 0.796
吸烟

无

 1

有

 1.12 0.48~2.59 0.793
饮酒

无

 1

有

 1.07 0.46~2.5 0.879
CEA（ng/mL）

正常

 1

异常

 1.27 0.55~2.94 0.578
CA 19-9（U/mL）

正常

 1

异常

 1.67 0.65~4.3 0.290
术前cT分期

3

 1

4

 2.34 0.91~6 0.077
术前cN分期

0

 1

1~2

 0.59 0.22~1.6 0.301
术后pT分期

0

 1 1

1~2

 6.62 0.65~67.25 0.110 5.78 0.44~75.68 0.181

3~4

 17.03 2.06~140.69 0.009 5.39 0.43~67.9 0.193
术后pN分期

0

 1 1

1~2

 3.13 1.33~7.36 0.009 1.16 0.43~3.1 0.767
淋巴结检出数

≥12

 1

＜12

 0.92 0.37~2.25 0.847
肿瘤直径（cm）

≤3

 1 1

＞3

 3.32 1.42~7.76 0.006 1.51 0.6~3.79 0.379
肿瘤分化

高-中分化

 1 1

低分化

 4.18 1.59~11 0.004 3.1 1.11~8.64 0.03

未知*

 0.46 0.13~1.65 0.235 1.61 0.43~5.95 0.478
脉管侵犯

无

 1 1

有

 3.28 1.21~8.9 0.020 1.13 0.33~3.82 0.844
神经侵犯

无

 1 1

有

 3.50 1.41~8.7 0.007 1.5 0.51~4.41 0.463
术前放疗

短程

 1

长程

 1.13 0.44~2.89 0.806
术前化疗

卡培他滨单药

 1

奥沙利铂+卡培他滨

 1.09 0.46~2.62 0.843
术后化疗

无

 1

有

 0.80 0.34~1.89 0.612
治疗反应

反应良好

 1 1

反应不佳

 8.41 2.69~26.33 ＜0.001 3.81 1.02~14.2 0.046
图1 局部进展期直肠癌新辅助治疗后不同反应对无病生存率和总体生存率的影响。1A：无病生存率；1B：总体生存率
图2 局部进展期直肠癌术前放疗方案对无病生存率和总体生存率的影响。2A：短程放疗组不同治疗反应对无病生存率影响；2B：长程放疗组不同治疗反应对无病生存率影响；2C：短程放疗组不同治疗反应对总体生存率影响；2D：长程放疗组不同治疗反应对总体生存率影响
图3 局部进展期直肠癌术前化疗方案对无病生存率和总体生存率的影响。3A：卡培他滨单药化疗组不同治疗反应对无病生存率的影响；3B：奥沙利铂联合卡培他滨化疗组不同治疗反应对无病生存率的影响；3C：卡培他滨单药化疗组不同治疗反应对总体生存率的影响；3D：奥沙利铂联合卡培他滨化疗组不同治疗反应对总体生存率的影响
图4 局部进展期直肠癌术后化疗对总体生存和无病生存的影响。4A：卡培他滨单药化疗组不同治疗反应对无病生存率的影响；4B：奥沙利铂联合卡培他滨化疗组不同治疗反应对无病生存率的影响；4C：卡培他滨单药化疗组不同治疗反应对总体生存率的影响；4D：奥沙利铂联合卡培他滨化疗组不同治疗反应对总体生存率的影响
[1]
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries [J]. CA Cancer J Clin, 2021, 71(3): 209-249.
[2]
Zhu J, Liu A, Sun X, et al. Multicenter, randomized, phase Ⅲ trial of neoadjuvant chemoradiation with capecitabine and irinotecan guided by UGT1A1 status in patients with locally advanced rectal cancer [J]. J Clin Oncol, 2020, 38(36): 4231-4239.
[3]
Feeney G, Sehgal R, Sheehan M, et al. Neoadjuvant radiotherapy for rectal cancer management[J]. World J Gastroenterol, 2019, 25(33): 4850-4869.
[4]
Li Y, Wang J, Ma X, et al. A review of neoadjuvant chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer[J]. Int J Biol Sci, 2016, 12(8): 1022-1031.
[5]
Al-sukhni E, Attwood K, Mattson DM, et al. Predictors of pathologic complete response following neoadjuvant chemoradiotherapy for rectal cancer[J]. Ann Surg Oncol, 2016, 23(4): 1177-1186.
[6]
Wu KC, Chen SW, Hsieh TC, et al. Prediction of neoadjuvant chemoradiotherapy response in rectal cancer with metric learning using pretreatment 18f-fluorodeoxyglucose positron emission tomography[J]. Cancers, 2021, 13(24): 6350.
[7]
Yu L, Xu TL, Zhang L, et al. Impact of neoadjuvant chemoradiotherapy on the local recurrence and distant metastasis pattern of locally advanced rectal cancer: a propensity score-matched analysis[J]. Chin Med J (Engl), 2021, 134(18): 2196-2204.
[8]
Park YJ, Oh BR, Lim SW, et al. Clinical significance of tumor regression grade in rectal cancer with preoperative chemoradiotherapy[J]. J Korean Soc Coloproctol, 2010, 26(4): 279-286.
[9]
Germani P, Di Candido F, Leonard D, et al. Contemporary snapshot of tumor regression grade (TRG) distribution in locally advanced rectal cancer: a cross sectional multicentric experience[J]. Updates Surg, 2021, 73(5): 1795-1803.
[10]
Xu L, Cai S, Xiao T, et al. Prognostic significance of tumour regression grade after neoadjuvant chemoradiotherapy for a cohort of patients with locally advanced rectal cancer: an 8-year retrospective single-institutional study[J]. Colorectal Dis, 2017, 19(7): O263-O271.
[11]
Shiraishi T, Sasaki T, Ikeda K, et al. Predicting prognosis according to preoperative chemotherapy response in patients with locally advanced lower rectal cancer[J]. BMC Cancer, 2019, 19(1): 1222.
[12]
Ouyang G, Yang X, Deng X, et al. Predicting response to total neoadjuvant treatment (TNT) in locally advanced rectal cancer based on multiparametric magnetic resonance imaging: a retrospective study[J]. Cancer Manag Res, 2021, 13: 5657-5669.
[13]
Chapman BC, Goodman K, Hosokawa P, et al. Improved survival in rectal cancer patients who are treated with long-course versus short-course neoadjuvant radiotherapy: A propensity-matched analysis of the NCDB[J]. J Surg Oncol, 2019, 119(4): 518-531.
[14]
Roeder F, Meldolesi E, Gerum S, et al. Recent advances in (chemo-)radiation therapy for rectal cancer: a comprehensive review[J]. Radiat Oncol, 2020, 15(1): 262.
[15]
Nacion AJD, Park YY, Kim NK. Contemporary management of locally advanced rectal cancer: Resolving issues, controversies and shifting paradigms[J]. Chin J Cancer Res, 2018, 30(1): 131-146.
[16]
Qu S, Meng HL, Liang ZG, et al. Comparison of short-course radiotherapy versus long-course radiotherapy for treatment of metastatic spinal cord compression: a systematic review and meta-analysis[J]. Medicine (Baltimore), 2015, 94(43): e1843.
[17]
Kim J H. Controversial issues in radiotherapy for rectal cancer: a systematic review[J]. Radiat Oncol J, 2017, 35(4): 295-305.
[18]
Hong YS, Kim SY, Lee JS, et al. Oxaliplatin-based adjuvant chemotherapy for rectal cancer after preoperative chemoradiotherapy (ADORE): long-term results of a randomized controlled trial[J]. J Clin Oncol, 2019, 37(33): 3111-3123.
[19]
Taieb J, Gallois C. Adjuvant chemotherapy for stage Ⅲ colon cancer[J]. Cancers (Basel), 2020, 12(9): S74-S77.
[20]
Rodel C, Liersch T, Becker H, et al. Preoperative chemoradiotherapy and postoperative chemotherapy with fluorouracil and oxaliplatin versus fluorouracil alone in locally advanced rectal cancer: initial results of the German CAO/ARO/AIO-04 randomised phase 3 trial[J]. Lancet Oncol, 2012, 13(7): 679-687.
[21]
Rodel C, Graeven U, Fietkau R, et al. Oxaliplatin added to fluorouracil-based preoperative chemoradiotherapy and postoperative chemotherapy of locally advanced rectal cancer (the German CAO/ARO/AIO-04 study): final results of the multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial[J]. Lancet Oncol, 2015, 16(8): 979-989.
[22]
Kosmala R, Fokas E, Flentje M, et al. Quality of life in rectal cancer patients with or without oxaliplatin in the randomised CAO/ARO/AIO-04 phase 3 trial[J]. Eur J Cancer, 2021, 144: 281-290.
[23]
Allegra CJ, Yothers G, O'connell MJ, et al. Neoadjuvant 5-FU or capecitabine plus radiation with or without oxaliplatin in rectal cancer patients: a phase Ⅲ randomized clinical trial[J]. Journal of the National Cancer Institute, 2015, 107(11): djv248.
[24]
Zou XC, Wang QW, Zhang JM. Comparison of 5-FU-based and capecitabine-based neoadjuvant chemoradiotherapy in patients with rectal cancer: a meta-analysis[J]. Clin Colorectal Cancer, 2017, 16(3): e123-e139.
[25]
Yu X, Wang QX, Xiao WW, et al. Neoadjuvant oxaliplatin and capecitabine combined with bevacizumab plus radiotherapy for locally advanced rectal cancer: results of a single-institute phase Ⅱ study[J]. Cancer Commun (Lond), 2018, 38(1): 24.
[26]
Li N, Zhu Y, Liu LY, et al. Postoperative chemoradiotherapy with capecitabine and oxaliplatin vs capecitabine for stage Ⅱ to Ⅲ rectal cancer: a randomized clinical trial[J]. JAMA Netw Open, 2021, 4(11): e2136116.
[27]
Benson AB, Venook AP, Al-hawary MM, et al. NCCN guidelines insights: rectal cancer, version 6.2020[J]. J Natl Compr Canc Netw, 2020, 18(7): 806-815.
[28]
Huh JW, Kim HR. Postoperative chemotherapy after neoadjuvant chemoradiation and surgery for rectal cancer: is it essential for patients with ypT0-2N0?[J]. Journal of surgical oncology, 2009, 100(5): 387-391.
[29]
Khrizman P, Niland JC, Ter Veer A, et al. Postoperative adjuvant chemotherapy use in patients with stage Ⅱ/Ⅲ rectal cancer treated with neoadjuvant therapy: a national comprehensive cancer network analysis[J]. Journal of Clinical Oncology : Official Journal of the American Society of Clinical Oncology, 2013, 31(1): 30-38.
[30]
詹红丽, 王蓉, 王雯. 进展期结直肠癌新辅助治疗疗效评价方法的研究进展[J/CD]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2019, 6(3): 121-124.
[31]
Feng X, Chen H, Li L, et al. Postoperative adjuvant chemotherapy improved the prognosis in locally advanced cervical cancer patients with optimal response to neoadjuvant chemotherapy[J]. Front Oncol, 2020, 10: 608333.
[1] 代莉, 邓恢伟, 郭华静, 黄芙蓉. 术中持续输注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌手术患者术后睡眠质量的影响[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 408-412.
[2] 王得晨, 杨康, 杨自杰, 归明彬, 屈莲平, 张小凤, 高峰. 结直肠癌微卫星稳定状态和程序性死亡、吲哚胺2,3-双加氧酶关系的研究进展[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 462-465.
[3] 唐旭, 韩冰, 刘威, 陈茹星. 结直肠癌根治术后隐匿性肝转移危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 16-20.
[4] 张生军, 赵阿静, 李守博, 郝祥宏, 刘敏丽. 高糖通过HGF/c-met通路促进结直肠癌侵袭和迁移的实验研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 21-24.
[5] 张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[6] 李婷, 张琳. 血清脂肪酸代谢物及维生素D水平与结直肠癌发生的关系研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 661-665.
[7] 付振保, 曹万龙, 刘富红. 腹腔镜直肠癌低位前切除术中不同缝合方法的回肠双腔造口术临床效果研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 684-687.
[8] 贺亮, 王松林, 周业江. 两种预防性回肠造口在腹腔镜ISR术治疗超低位直肠癌的效果对比研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 697-700.
[9] 倪文凯, 齐翀, 许小丹, 周燮程, 殷庆章, 蔡元坤. 结直肠癌患者术后发生延迟性肠麻痹的影响因素分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 484-489.
[10] 范小彧, 孙司正, 鄂一民, 喻春钊. 梗阻性左半结肠癌不同手术治疗方案的选择应用[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 500-504.
[11] 杨红杰, 张智春, 孙轶. 直肠癌淋巴结转移诊断研究进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 512-518.
[12] 马慧颖, 凡新苓, 覃仕瑞, 陈佳赟, 曹莹, 徐源, 金晶, 唐源. 磁共振加速器治疗局部晚期直肠癌的初步经验[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 519-523.
[13] 关旭, 王锡山. 基于外科与免疫视角思考结直肠癌区域淋巴结处理的功与过[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 448-452.
[14] 顾睿祈, 方洪生, 蔡国响. 循环肿瘤DNA检测在结直肠癌诊治中的应用与进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 453-459.
[15] 卢艳军, 马健, 白鹏宇, 郭凌宏, 刘海义, 江波, 白文启, 张毅勋. 纳米碳在腹腔镜直肠癌根治术中253组淋巴结清扫的临床效果[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 473-477.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号