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中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2020, Vol. 09 ›› Issue (05) : 512 -516. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2020.05.014

所属专题： 文献；

经验交流

锯齿状自动弹力线套扎加外痔切缝术治疗Ⅱ~Ⅳ度混合痔临床观察
曹亮1, 王剑新1,†(), 沈秋菊1, 韩娟1, 金顺德1, 金淳民1   
  1. 1. 215101　苏州市中西医结合医院肛肠科
  • 收稿日期:2020-05-09 出版日期:2020-10-25
  • 通信作者: 王剑新
  • 基金资助:
    苏州市中西医结合医院院级课题(No. YJ2019001)

Clinical observation on the treatment of mixed hemorrhoids of degreeⅡ~Ⅳ with using RPH-4 to form zigzag line for binding point connection combined with external hemorrhoidectomy and suture

Liang Cao1, Jianxin Wang1,†(), Qiuju Shen1, Juan Han1, Shunde Jin1, Chunmin Jin1   

  1. 1. Anorectal Department of Suzhou Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital, Suzhou 215101, China
  • Received:2020-05-09 Published:2020-10-25
  • Corresponding author: Jianxin Wang
  • About author:
    Corresponding author: Wang Jianxin, Email:
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引用本文：

曹亮, 王剑新, 沈秋菊, 韩娟, 金顺德, 金淳民. 锯齿状自动弹力线套扎加外痔切缝术治疗Ⅱ~Ⅳ度混合痔临床观察[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2020, 09(05): 512-516.

Liang Cao, Jianxin Wang, Qiuju Shen, Juan Han, Shunde Jin, Chunmin Jin. Clinical observation on the treatment of mixed hemorrhoids of degreeⅡ~Ⅳ with using RPH-4 to form zigzag line for binding point connection combined with external hemorrhoidectomy and suture[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2020, 09(05): 512-516.

目的

对比锯齿状自动弹力线套扎加外痔切缝术（文中简称"锯齿状RPH-4"）与痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅱ~Ⅳ度混合痔的临床效果。

方法

纳入2018年4月至2020年4月苏州市中西医结合医院肛肠科收治的120例Ⅱ~Ⅳ度混合痔患者作为研究对象，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组行锯齿状RPH-4自动弹力线套扎加外痔切缝术，几个套扎点位按顺序连线呈锯齿状，对照组行PPH术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症等情况。

结果

治疗组与对照组的手术时间（t=-9.351，P<0.05）、术中出血量（t=-18.571，P<0.05）、住院时间（t=-4.471，P<0.05）、术后并发症经比较差异均有统计学意义[疼痛（术后第1天：t=-15.879，P<0.05；术后第3天：t=-3.901，P<0.05），出血（术后第1天：t=-6.914，P<0.05；术后第3天：t=-2.335，P<0.05），水肿（术后第1天：t=-4.068，P<0.05；术后第3天：t=-4.424，P<0.05）]。总有效率：治疗组为98.3%、PPH组为93.3%，差异有统计学意义（χ2=8.26，P<0.05）。

结论

锯齿状RPH-4加外痔切缝术在治疗Ⅱ~Ⅳ度混合痔上明显优于PPH术，能安全、快速、有效的缓解临床症状，更有利于患者术后康复，值得临床推广。

关键词: 痔, 肛门疾病, 自动弹力线套扎, 痔上黏膜环切术
Objective

To compare the clinical effect of using RPH-4 to form zigzag line for binding point connection Combined with external hemorrhoidectomy and suture and PPH in the treatment of mixed hemorrhoids with grade Ⅱ~Ⅳ.

Methods

From April 2018 to April 2020, 120 patients with mixed hemorrhoids of grade Ⅱ~Ⅳ were included in Anorectal Department of Suzhou Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital as the study object, and randomly divided into treatment group and control group, sixty cases in each group. Serrated ligation with RPH-4 was performed in the treatment group and PPH in the control group.

Results

The treatment group of the operation time (t=-9.351, P<0.05), intraoperative bleeding volume (t=-18.571, P<0.05), hospitalization time (t=-4.471, P<0.05), postoperative complications were significantly better than control group [pain (The first day after operation: t=-15.879, P<0.05; the third day after operation: t=-3.901, P<0.05), hemorrhage (The first day after operation: t=-6.914, P<0.05; the third day after operation: t=-2.335, P<0.05), edema (The first day after operation: t=-4.068, P<0.05; the third day after operation: t=-4.424, P<0.05)]. Total effective rate of the treatment group (98.3%) were significantly better than those of the control group (93.3%) (χ2=8.26, P<0.05).

Conclusion

Automatic ligation is superior to hemorrhoid mucosal circumcision in the treatment of grade Ⅱ~Ⅳmixed hemorrhoids. It is safe, rapid and effective in relieving clinical symptoms, and is more conducive to postoperative rehabilitation. It is worthy of clinical promotion.

Key words: Hemorrhoids, Anus diseases, Ruiyun procedure for hemorrhoids-4(RPH-4), Procedure for prolapse and hemorrhoids(PPH)
表1 两组患者的一般资料比较
组别 例数 性别 年龄（岁） 病程（年） 分度（例） 痔核数（个）
男 女 Ⅱ Ⅲ Ⅳ
治疗组 60 38 22 51.62±8.16 3.14±1.35 28 18 14 2.16±1.24
对照组 60 41 19 49.65±9.12 2.96±1.43 26 19 15 2.25±1.19
t/χ2值 ? 0.333 1.247 0.709 0.072 -0.405
P值 ? >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
图1 以截石位标注点位。以3、7、11点为第2套扎层面，1、5、9点为第1套扎层面。●为套扎点位○为间隔非套扎点位
表2 创面水肿与出血评分表
得分 创面水肿 出血
0分 无水肿 无出血
1分 水肿面积直径<0.5 cm 点滴出血，无需处理
2分 0.5 cm<水肿面积直径<1 cm 出血带血块，无需处理
3分 1 cm<水肿面积直径<2 cm 出血需压迫止血
4分 2 cm<水肿面积直径 出血需止血剂
表3 两组总有效率比较（例）
组别 例数 治愈 有效 显效 无效 总有效率（%）
治疗组 60 56 2 1 1 98.3
对照组 60 49 3 4 4 93.3
χ2值 ? ? ? ? ? 8.26
P值 ? ? ? ? ? <0.05
表4 两组手术时间、术中出血、住院时间评分比较（±s）
组别 例数 手术时间（min） 术中出血（mL） 住院时间（天）
治疗组 60 28.15±3.96 15.12±2.41 5.21±3.64
对照组 60 35.04±4.11 24.61±3.14 8.42±4.20
t值 ? -9.351 -18.571 -4.471
P值 ? <0.05 <0.05 <0.05
表5 两组术后并发症评分比较（±s，分）
组别 疼痛 出血 水肿
术后1天 术后3天 术后1天 术后3天 术后1天 术后3天
治疗组 3.24±0.86 1.68±0.96 2.04±0.86 1.68±0.96 2.44±0.86 1.68±0.96
对照组 5.86±0.94 2.39±1.02 3.25±1.04 2.14±1.16 3.16±1.07 2.41±0.84
t值 -15.879 -3.901 -6.914 -2.335 -4.068 -4.424
P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
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