切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2021, Vol. 10 ›› Issue (05) : 482 -486. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2021.05.006

论著

PPH术后吻合口狭窄危险因素分析
帕丽旦·热吉甫1, 杨润清2, 张媛1, 杨武明1, 路明2,†()   
  1. 1. 831100　昌吉，新疆医科大学第一附属医院昌吉分院肛肠科
    2. 830054　乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院肛肠科
  • 收稿日期:2021-03-15 出版日期:2021-10-25
  • 通信作者: 路明
  • 基金资助:
    新疆医科大学第一附属医院昌吉分院科研项目(202105)

Risk factors for anastomotic stenosis after PPH

Palidan·Rejifu1, Runqing Yang2, Yuan Zhang1, Wuming Yang1, Ming Lu2,†()   

  1. 1. Department of Anorectal Disease, Changji Branch, First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Changji 831100, China
    2. Department of Anorectal Disease, First Affiliated Hospital, Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China
  • Received:2021-03-15 Published:2021-10-25
  • Corresponding author: Ming Lu
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

帕丽旦·热吉甫, 杨润清, 张媛, 杨武明, 路明. PPH术后吻合口狭窄危险因素分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2021, 10(05): 482-486.

Palidan·Rejifu, Runqing Yang, Yuan Zhang, Wuming Yang, Ming Lu. Risk factors for anastomotic stenosis after PPH[J/OL]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2021, 10(05): 482-486.

目的

回顾性分析吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）术后吻合口狭窄与同期手术无狭窄者的临床资料，探讨吻合口狭窄相关的危险因素。

方法

回顾性收集2015年1月至2020年6月期间在新疆医科大学第一附属医院和昌吉分院行PPH手术术后发生吻合口狭窄的112例作为病例组，根据1∶1配对原则筛选同期住院行PPH术后未发生肛门狭窄的112例作为对照组，回顾性分析比较两组相关临床表现，进而通过logistics回归分析PPH术后吻合口狭窄的危险因素。

结果

本研究结果显示瘢痕体质（χ2=62.910，P＜0.001）、术后大便不成形（χ2=76.522，P＜0.001）、既往手术史（χ2=5.448，P=0.032）与PPH术后吻合口狭窄有关，差异有统计学意义。Logistic多因素回归分析结果显示瘢痕体质（OR=5.238，95% CI：0.038~0.953；P＜0.05）和术后大便不成形（OR=8.547，95% CI：0.036~0.3761；P＜0.05）是PPH术后吻合口狭窄的独立危险因素。

结论

PPH术后吻合口狭窄是由多种危险因素共同作用的结果。严格掌握手术适应证，对长期大便不成形、腹泻患者术前术后积极内科辅助治疗，建立良好的饮食排便机制，对于临床上降低PPH术后吻合口狭窄发生率意义重大。

关键词: 痔, 吻合器痔上黏膜环切钉合术, 危险因素
Objective

Retrospective analysis of the clinical data of anastomotic stenosis after procedure for prolapse and hemorrhoids (PPH) surgery and no stenosis in the same period of operation, and to determine the risk factors of anastomotic stenosis.

Methods

112 cases with anastomotic stenosis after PPH surgery were retrospectively collected as case group from January in 2015 to June 2020 in First Hospital of Xinjiang Medical University and ChangJi Branch. The control group was collected according to the 1∶1 matching principle during the same period of hospitalization. Risk factors of anastomotic stenosis were analyzed by logistics regression.

Results

The result showed that the scar constitution (χ2=62.910, P＜0.001), postoperative stool is not formed (χ2=76.522, P＜0.001), previous surgery history (χ2=5.448, P=0.032)significantly related to the anastomotic stenosis after PPH. Logistic regression analysis showed that the scar constitution (OR=5.238, 95% CI: 0.038~0.953; P＜0.05) and postoperative stool which was out of the shape (OR=8.547, 95% CI: 0.036~0.3761; P＜0.05) were all independent risk factors for anastomotic stenosis after PPH.

Conclusion

A variety of factors were responsible for the anastomotic stenosis after PPH. In order to minimize postoperative anastomotic stenosis, it is necessary to strictly master the indications for operation, patients with long-term fecal dysplasia should take active medical adjuvant treatment before and after surgery, establish a good diet and defecation mechanism, which is of great significance to minimize postoperative anastomotic stenosis.

Key words: Hemorrhoids, Procedure for prolapse and hemorrhoids, Risk factors
表1 两组患者一般资料的比较（
xˉ
±s）
危险因素 病例组 对照组 χ2/t值 P值
性别 0.286 0.688

男

 57 51

女

 55 61
年龄（岁） 40.85±9.61 38.73±9.27 1.678 0.630
BMI（kg/m2） 24.22±2.70 24.13±2.62 0.252 0.841
表2 术后吻合口狭窄单因素分析结果（例）
危险因素 病例组 对照组 χ2值 P值
瘢痕体质 62.910 0.000

有

 55 3

无

 57 109
大便不成形 76.522 0.000

有

 69 7

无

 43 105
既往手术史 5.448 0.032

有

 15 8

无

 97 104
吻合环不完整 0.338 1.000

有

 2 1

无

 110 111
术中或术后缝扎止血 1.841 0.369

有

 4 1

无

 108 111
表3 术后吻合口狭窄危险因素的多因素分析
危险因素 β Wald OR P值 95%CI
瘢痕体质 1.656 4.075 5.238 0.044 0.038~0.953
大便不成形 2.146 12.996 8.547 0.000 0.036~0.376
[1]
Hollingshead JR, Phillips RK. Haemorrhoids: modern diagnosis and treatment[J]. Postgraduate Medical Journal, 2016, 92(1083): 4-8.
[2]
Thomson WH. The nature of haemorrhoids[J]. The British Journal of Surgery, 1975, 627: 542-552.
[3]
Longo A. Treatment of hemorrhoid disease by reduction of mucosa and haemorrhoidal prolapse with a circular stapling device: a new procedure[M]. Proceedings of the 6th World Congress of Endoscopic Surgery, 1998: 3.
[4]
高志冬, 王有利, 韩龙, 等. 吻合器经肛门直肠切除术与吻合器痔上黏膜环形切除术治疗Ⅳ度痔的对比研究[J]. 中华普通外科杂志, 2015, 30(9): 719-722.
[5]
中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组,中华中医药学会肛肠病专业委员会,中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会,等.痔临床诊治指南(2006版)[J].中华胃肠外科杂志, 2006, 9(5): 461-463.
[6]
中国医师协会肛肠医师分会.便秘外科诊治指南(2017)[J].中华胃肠外科杂志, 2017, 20(3): 241-243.
[7]
姚礼庆, 唐竞, 孙益红, 等. 经吻合器治疗重度痔的临床应用价值(附36例报告)[J].中国实用外科杂志, 2001, 21(5): 288-289.
[8]
Venara A, Podevin J, Godeberge P, et al. A comparison of surgical devices for grade Ⅱ and Ⅲ hemorrhoidal disease. Results from the LigaLongo Trial comparing transanal Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation with mucopexy and circular stapled hemorrhoidopexy[J]. International Journal of Colorectal Disease, 2018, 33(10): 1479-1483.
[9]
喻德洪. 现代肛肠外科学[M]. 北京: 人民军医出版社, 2009: 197.
[10]
凌怡庭, 邱敏, 陈振伟, 等. 保留皮肤痔核切除加原位肛管皮肤重建手术治疗环状混合痔的效果观察[J].浙江医学, 2020, 42(13): 1417-1419, 1423.
[11]
Banapour P, Tenggardjaja C, Reyblat P. Anastomotic urethroplasty for an obstructing calculus within a bulbar urethral diverticulum and urethral stricture [J]. Urology Case Reports, 2017, 10(C): 54-56.
[12]
De Nes LC, Montorsi M, Spinelli A. Double single-port procedure for transanal intersphincteric proctectomy and abdominal ileorectal anastomosis: video vignette [J]. Colorectal Disease, 2016, 18(2): 217-218.
[13]
姚礼庆, 钟芸诗, 许剑民, 等. 吻合器痔上黏膜钉合术后直肠狭窄[J]. 中华外科杂志, 2006, 44(13): 897-899.
[14]
朱军, 丁健华, 赵克, 等.吻合器痔上黏膜环切钉合术并发症分析[J].中华胃肠外科杂志, 2012, 15(12): 1252-1255.
[15]
赵燕, 苏学荣, 姜福全, 等. PPH术后直肠狭窄34例临床处理[J].中国现代普通外科进展, 2013, 16(10): 809-811.
[16]
Dowden Jacob E,DanielStanley J,Moore Richard A. Obstructed defecation after stapled hemorrhoidopexy: a report of four case [J]. The American surgeon, 2010, 76(6): 622-625.
[17]
曹振东, 刘伟.从全身性炎症角度审视瘢痕疙瘩发病机制和治疗策略[J].中华烧伤杂志, 2020, 36(5): 334-338.
[18]
孙壮, 杨宇慎, 宫爱民. 肠镜下长城式切开环切法治疗吻合器痔上黏膜环切术术后重度吻合口狭窄的临床疗效[J]. 实用医学杂志, 2020, 36(4): 475- 478.
[19]
梁玲玲, 李海波, 陈宇航, 等. 痔上黏膜环切术吻合口狭窄发生率及其影响因素分析[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2019, 18(1): 40-41, 43.
[20]
王新中, 胡磊. 吻合器痔上粘膜环切术(PPH)术后吻合口狭窄案例分析[J]. 中外健康文摘, 2012(41): 211-212.
[1] 明昊, 肖迎聪, 巨艳, 宋宏萍. 乳腺癌风险预测模型的研究现状[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(05): 287-291.
[2] 庄燕, 戴林峰, 张海东, 陈秋华, 聂清芳. 脓毒症患者早期生存影响因素及Cox 风险预测模型构建[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(05): 372-378.
[3] 黄鸿初, 黄美容, 温丽红. 血液系统恶性肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏感染的危险因素和风险预测模型[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(05): 285-292.
[4] 罗文斌, 韩玮. 胰腺癌患者首次化疗后中重度骨髓抑制的相关危险因素分析及预测模型构建[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 357-362.
[5] 贺斌, 马晋峰. 胃癌脾门淋巴结转移危险因素[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 694-699.
[6] 黄俊龙, 刘柏隆, 罗瑞翔, 李晓阳, 李文双, 柳政, 陈嘉良, 周祥福. 联合盆底彩超数据和临床资料探讨压力性尿失禁的危险因素[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 323-330.
[7] 林凯, 潘勇, 赵高平, 杨春. 造口还纳术后切口疝的危险因素分析与预防策略[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 634-638.
[8] 杨闯, 马雪. 腹壁疝术后感染的危险因素分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 693-696.
[9] 周艳, 李盈, 周小兵, 程发辉, 何恒正. 不同类型补片联合Nissen 胃底折叠术修补食管裂孔疝的疗效及复发潜在危险因素[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 528-533.
[10] 张伟伟, 陈启, 翁和语, 黄亮. 随机森林模型预测T1 期结直肠癌淋巴结转移的初步研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 389-393.
[11] 司楠, 孙洪涛. 创伤性脑损伤后肾功能障碍危险因素的研究进展[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(05): 300-305.
[12] 颜世锐, 熊辉. 感染性心内膜炎合并急性肾损伤患者的危险因素探索及死亡风险预测[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 618-624.
[13] 李文哲, 王毅, 崔建, 郑启航, 王靖彦, 于湘友. 新疆维吾尔自治区重症患者急性肾功能异常的危险因素分析[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2024, 10(05): 269-276.
[14] 刘志超, 胡风云, 温春丽. 山西省脑卒中危险因素与地域的相关性分析[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 424-433.
[15] 曹亚丽, 高雨萌, 张英谦, 李博, 杜军保, 金红芳. 儿童坐位不耐受的临床进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 510-515.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号