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中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2020, Vol. 09 ›› Issue (04) : 370 -376. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2020.04.008

所属专题： 文献；

论著

安置肠梗阻导管与支架治疗梗阻性结直肠癌的Meta分析
熊海波1, 侯能易2, 刘培曦3, 何雪铼2, 余松2, 胡雪梅2, 许杰2, 庞明辉4,†()   
  1. 1. 646000　西南医科大学临床医学院
    2. 610072　成都，四川省医学科学院·四川省人民医院胃肠外科
    3. 610072　成都，四川省医学科学院·四川省人民医院消化内科
    4. 646000　西南医科大学临床医学院；610072　成都，四川省医学科学院·四川省人民医院胃肠外科
  • 收稿日期:2020-03-29 出版日期:2020-08-25
  • 通信作者: 庞明辉
  • 基金资助:
    四川省卫生厅基金(No.130163); 四川省医学科学院·四川省人民医院临床研究与转化基金(No.2017LY05)

Meta-analysis of obstruction catheter and stent for colorectal cancer patients complicated with intestinal obstruction

Haibo Xiong1, Nengyi Hou2, Peixi Liu3, Xuelai He2, Song Yu2, Xuemei Hu2, Jie Xu2, Minghui Pang4,†()   

  1. 1. Clinical Medicine College, Southwest Medical University, Luzhou 646000, China
    2. Department of Gastrointestinal Surgery, Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Province People′s Hospital, Chengdu 610072, China
    3. Department of Gastroenterology, Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Province People′s Hospital, Chengdu 610072, China
    4. Clinical Medicine College, Southwest Medical University, Luzhou 646000, China; Department of Gastrointestinal Surgery, Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Province People′s Hospital, Chengdu 610072, China
  • Received:2020-03-29 Published:2020-08-25
  • Corresponding author: Minghui Pang
  • About author:
    Corresponding author: Pang Minghui, Email:
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引用本文：

熊海波, 侯能易, 刘培曦, 何雪铼, 余松, 胡雪梅, 许杰, 庞明辉. 安置肠梗阻导管与支架治疗梗阻性结直肠癌的Meta分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2020, 09(04): 370-376.

Haibo Xiong, Nengyi Hou, Peixi Liu, Xuelai He, Song Yu, Xuemei Hu, Jie Xu, Minghui Pang. Meta-analysis of obstruction catheter and stent for colorectal cancer patients complicated with intestinal obstruction[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2020, 09(04): 370-376.

目的

通过Meta分析评价术前安置肠梗阻导管与支架治疗梗阻性结直肠癌的便捷性与有效性。

方法

利用PubMed、The Cochrane Library、FMRS、维普数据库、万方数据库和中国知网数据库，检索时间均为从数据库建库至2020年3月，利用RevMan5.3软件对两种治疗方法的便捷性和有效性指标进行Meta分析。

结果

最终纳入17篇随机对照研究文献，共1 136例患者。其中导管组566例，支架组570例。导管组安置时间、安置费用、安置成功率均优于支架组，差异有统计学意义（Z=28.70，4.66，3.22；P<0.05）；支架组腹痛腹胀缓解时间、肠道准备时间、住院时间均优于导管组，差异有统计学意义（Z=4.15，2.31，2.92；P<0.05）。两组安置前后肠管内径减小差异、安置后手术并发症比较，差异无统计学意义（P>0.05）。腹痛腹胀缓解时间的漏斗图提示无发表偏倚（P=0.075）。

结论

现有证据表明，安置肠梗阻导管较支架在梗阻性结直肠癌的治疗过程中，具有经济、快捷和高成功率优势，但缓解腹痛腹胀较慢、术前肠道准备时间和住院时间更久。

关键词: 结直肠肿瘤, 肠梗阻, 支架, 肠梗阻导管, Meta分析
Objective

To evaluate the convenience and effectiveness of preoperative placement of obstruction catheter and stent in the treatment of obstructive colorectal cancer through a meta-analysis.

Methods

A study search was undertaken in PubMed, the Cochrane Library, FMRS, VIP, Wanfang and CNKI database from the date of their establishment to March 2020. RevMan 5.3. software was used to analyze the convenience and effectiveness of the two methods.

Results

A total of 1 136 patients were included in 17 randomized controlled studies, including 566 patients in the catheter group and 570 patients in the stent group. Operation time, expenditure, rate of success in the catheter group were better than those in the stent group, with statistically significant differences (Z=28.70, 4.66, 3.22; P<0.05). Relief time of abdominal pain and distention, intestinal preparation time, hospitalization time in the the stent group were better than those in the catheter group, with statistically significant differences (Z=4.15, 2.31, 2.92; P<0.05). However, no differences were observed in the reduction of the bowel diameter and postoperative complications (P>0.05). There was no evidence of publication bias in studies used for relieving time of abdominal pain and distention (P=0.075).

Conclusions

Current evidence indicates that the obstruction catheter is more economical, faster and higher success rate, but it is slower relieving abdominal pain and distention and longer preoperative intestinal preparation time and hospitalization time than the stent during the treatment of obstructive colorectal cancer.

Key words: Colorectal neoplasms, Intestinal obstruction, Stent, Obstruction catheter, Meta analysis
图1 文献筛选流程图
表1 纳入文献基本特征及质量评分
研究者 年份 导管列数 支架列数 随机分组 分配隐藏 盲法 退出或失访 Jadad评分
尹超[3] 2019 35 35 充分 是 不清楚 无 2
李伟[4] 2019 35 35 充分 是 不清楚 无 2
孙青龙[5] 2019 21 21 充分 是 不清楚 无 2
贾翼[6] 2019 40 40 充分 是 不清楚 无 2
常曦东[7] 2018 31 32 充分 是 不清楚 是 3
杨银山[8] 2018 36 36 充分 是 不清楚 无 2
梁建国[9] 2018 32 32 充分 是 不清楚 无 2
刘伟[10] 2017 30 30 充分 是 不清楚 无 2
张世义[11] 2017 25 25 充分 是 不清楚 无 2
陈松清[12] 2017 32 32 充分 是 不清楚 无 2
黄熠[13] 2017 41 41 充分 是 不清楚 无 2
杨克辉[14] 2016 70 70 充分 是 不清楚 是 3
王东明[15] 2016 15 15 充分 是 不清楚 无 2
陈震[16] 2014 13 16 充分 是 不清楚 是 3
Li CY[17] 2014 40 40 充分 是 不清楚 无 2
邢喆[18] 2013 50 50 充分 是 不清楚 无 2
杨莉[19] 2010 20 20 充分 是 不清楚 无 2
图2 导管组与支架组安置时间对比
图3 导管组与支架组安置费用对比
图4 导管组与支架组安置成功率对比
图5 导管组与支架组安置后的腹痛腹胀缓解时间对比
图6 导管组与支架组安置前后肠管内径减小对比
图7 导管组与支架组安置后的肠道准备时间对比
图8 术后切口感染、吻合口漏等并发症发生率对比
图9 安置肠梗阻导管与安置腔内支架的平均住院时间对比
图10 腹胀缓解时间的漏斗图
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