79家医院718例结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术回顾性研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2017.06.006

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2017, Vol. 06 ›› Issue (06) : 469 -477. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2017.06.006

论著

79家医院718例结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术回顾性研究

关旭¹, 王贵玉², 周主青³, 周海涛¹, 陈瑛罡², 汤庆超², 宋军民², 蔡建春², 鲍传庆², 张宏², 刘雁军², 熊治国², 吴淼², 宋纯², 郑阳春², 蒋嘉睿², 燕速², 汪泳², 胡清林², 马丹², 任柯², 熊德海², 张兴宏², 杨明睿², 白月奎², 符炜², 李蜀华², 张诗峰², 柳俊刚², 莫显伟², 宫红彦², 江波², 王铁², 张安平², 朱平², 付涛², 胡军红², 贾文焯², 秦长江², 苏琪², 王道荣², 吴万庆², 赵紫罡², 朱洪波², 金武勇², 靖昌庆², 李德钢², 刘文志², 刘志春², 庞黎明², 汤东², 王小强², 杨国山², 姚坤厚², 张学明², 赵磊², 钟晓刚², 周雷², 朱州², 白雪峰², 陈超武², 陈诗伟², 陈泽华², 戴凌², 付振保², 高峰², 高浩², 高磊², 龚剑锋², 姜勇², 介建政², 金伟森², 李德川², 李军², 蔺宏伟², 刘宝林², 刘春庆², 刘明², 孟建彬², 邱健², 饶贵安², 孙东辉², 孙学军², 邰建东², 王志刚², 谢光伟², 谢铭², 韦烨², 严俊², 阎立昆², 杨丰², 杨鹤鸣², 杨万军², 陈路川², 叶再生², 喻志革², 赵中海², 钟鸣², 朱玉萍², 傅传刚³^,^†(

), 王锡山¹^,^†(

)

^1. 100021　北京，国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科；100021　北京，中国NOSES联盟
^2. 100021　北京，中国NOSES联盟
^3. 100021　北京，中国NOSES联盟；200120　上海，同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科

收稿日期:2017-10-12 出版日期:2017-12-25
通信作者: 傅传刚, 王锡山
基金资助:
国家自然科学基金面上项目(No.81572930); 中国医学科学院肿瘤医院学科带头人奖励基金(No.RC2016003); 国家重点研发计划精准医学研究专项(No.2016YFC0905300); 中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目(No.2016-I2M-1-001); 北京市科技计划(No.D171100002617004)

Retrospective study of 718 colorectal neoplasms treated by natural orifice specimen extraction surgery in 79 hospitals

Xu Guan¹, Guiyu Wang², Zhuqing Zhou³, Haitao Zhou¹, Yinggang Chen², Qingchao Tang², Junmin Song², Jianchun Cai², Chuanqing Bao², Hong Zhang², Yanjun Liu², Zhiguo Xiong², Miao Wu², Chun Song², Yangchun Zheng², Jia Rui Jiang², Su Yan², Yong Wang², Qinglin Hu², Dan Ma², Ke Ren², Dehai Xiong², Xinghong Zhang², Mingrui Yang², Yuekui Bai², Wei Fu², Shuhua Li², Shifeng Zhang², Jungang Liu², Xianwei Mo², Hongyan Gong², Bo Jiang², Tie Wang², Anping Zhang², Ping Zhu², Tao Fu², Junhong Hu², Wenzhuo Jia², Changjiang Qin², Qi Su², Daorong Wang², Wanqing Wu², Zonggang Zhao², Hongbo Zhu², Wuyong Jin², Changqing Jing², Degang Li², Wenzhi Liu², Zhichun Liu², Liming Pang², Dong Tang², Xiaoqiang Wang², Guoshan Yang², Kunhou Yao², Xueming Zhang², Lei Zhao², Xiaogang Zhong², Lei Zhou², Zhou Zhu², Xuefeng Bai², Chaowu Chen², Shiwei Chen², Zehua Chen², Ling Dai², Zhenbao Fu², Feng Gao², Hao Gao², Lei Gao², Jianfeng Gong², Yong Jiang², Jiansheng Zheng², Weisen Jin², Dechuan Li², Jun Li², Hongwei Lin², Baolin Liu², Chunqing Liu², Ming Liu², Jianbin Meng², Jian Qiu², Gui’an Rao², Donghui Sun², Xuejun Sun², Jiandong Ji², Zhigang Wang², Guangwei Xie², Ming Xie², Ye Wei², Jun Yan², Likun Yan², Feng Yang², Heming Yang², Wanjun Yang², Luchuan Chen², Zaizheng Ye², Zhige Yu², Zhonghai Zhao², Ming Zhong², Yuping Zhu², Chuangang Fu³^,^†(), Xishan Wang¹^,^†()

^1. Department of Colorectal Surgery, National Cancer Center/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, China;China NOSES Alliance, Beijing 100021, China
^2. China NOSES Alliance, Beijing 100021, China
^3. China NOSES Alliance, Beijing 100021, China;Department of Gastrointestinal Surgery, Shanghai East Hospital, Tongji University School of Medicine, Shanghai 200120, China

Received:2017-10-12 Published:2017-12-25
Corresponding author: Chuangang Fu, Xishan Wang
About author:
Corresponding author: Wang Xishan, Email: wxshan1208@126.com
Fu Chuangang, Email: fugang416@126.com

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引用本文：

关旭, 王贵玉, 周主青, 周海涛, 陈瑛罡, 汤庆超, 宋军民, 蔡建春, 鲍传庆, 张宏, 刘雁军, 熊治国, 吴淼, 宋纯, 郑阳春, 蒋嘉睿, 燕速, 汪泳, 胡清林, 马丹, 任柯, 熊德海, 张兴宏, 杨明睿, 白月奎, 符炜, 李蜀华, 张诗峰, 柳俊刚, 莫显伟, 宫红彦, 江波, 王铁, 张安平, 朱平, 付涛, 胡军红, 贾文焯, 秦长江, 苏琪, 王道荣, 吴万庆, 赵紫罡, 朱洪波, 金武勇, 靖昌庆, 李德钢, 刘文志, 刘志春, 庞黎明, 汤东, 王小强, 杨国山, 姚坤厚, 张学明, 赵磊, 钟晓刚, 周雷, 朱州, 白雪峰, 陈超武, 陈诗伟, 陈泽华, 戴凌, 付振保, 高峰, 高浩, 高磊, 龚剑锋, 姜勇, 介建政, 金伟森, 李德川, 李军, 蔺宏伟, 刘宝林, 刘春庆, 刘明, 孟建彬, 邱健, 饶贵安, 孙东辉, 孙学军, 邰建东, 王志刚, 谢光伟, 谢铭, 韦烨, 严俊, 阎立昆, 杨丰, 杨鹤鸣, 杨万军, 陈路川, 叶再生, 喻志革, 赵中海, 钟鸣, 朱玉萍, 傅传刚, 王锡山. 79家医院718例结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术回顾性研究[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2017, 06(06): 469-477.

Xu Guan, Guiyu Wang, Zhuqing Zhou, Haitao Zhou, Yinggang Chen, Qingchao Tang, Junmin Song, Jianchun Cai, Chuanqing Bao, Hong Zhang, Yanjun Liu, Zhiguo Xiong, Miao Wu, Chun Song, Yangchun Zheng, Jia Rui Jiang, Su Yan, Yong Wang, Qinglin Hu, Dan Ma, Ke Ren, Dehai Xiong, Xinghong Zhang, Mingrui Yang, Yuekui Bai, Wei Fu, Shuhua Li, Shifeng Zhang, Jungang Liu, Xianwei Mo, Hongyan Gong, Bo Jiang, Tie Wang, Anping Zhang, Ping Zhu, Tao Fu, Junhong Hu, Wenzhuo Jia, Changjiang Qin, Qi Su, Daorong Wang, Wanqing Wu, Zonggang Zhao, Hongbo Zhu, Wuyong Jin, Changqing Jing, Degang Li, Wenzhi Liu, Zhichun Liu, Liming Pang, Dong Tang, Xiaoqiang Wang, Guoshan Yang, Kunhou Yao, Xueming Zhang, Lei Zhao, Xiaogang Zhong, Lei Zhou, Zhou Zhu, Xuefeng Bai, Chaowu Chen, Shiwei Chen, Zehua Chen, Ling Dai, Zhenbao Fu, Feng Gao, Hao Gao, Lei Gao, Jianfeng Gong, Yong Jiang, Jiansheng Zheng, Weisen Jin, Dechuan Li, Jun Li, Hongwei Lin, Baolin Liu, Chunqing Liu, Ming Liu, Jianbin Meng, Jian Qiu, Gui’an Rao, Donghui Sun, Xuejun Sun, Jiandong Ji, Zhigang Wang, Guangwei Xie, Ming Xie, Ye Wei, Jun Yan, Likun Yan, Feng Yang, Heming Yang, Wanjun Yang, Luchuan Chen, Zaizheng Ye, Zhige Yu, Zhonghai Zhao, Ming Zhong, Yuping Zhu, Chuangang Fu, Xishan Wang. Retrospective study of 718 colorectal neoplasms treated by natural orifice specimen extraction surgery in 79 hospitals[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2017, 06(06): 469-477.

目的

通过收集国内79家医院开展的结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术（NOSES）病例，阐述NOSES术在结直肠肿瘤中的应用现状及其可行性。

方法

本研究最终共纳入718例结直肠肿瘤NOSES病例，收集资料包括患者术前一般资料、手术相关资料、术后病理资料以及随访资料。

结果

患者一般资料显示：患者平均年龄为59.4±10.8岁，患者平均BMI指数为22.9±6.3 kg/m²，直肠NOSES术患者占总数的72.3%，有3.5%的患者接受了术前新辅助治疗；术后病理资料显示，I~IV期患者分别占31.3%，26.8%，30.8%，0.8%；中分化腺癌比例占病例总数的62.1%，肿瘤最大直径平均为4.1±1.8 cm，淋巴结检出数目平均为13.4±3.5枚。本研究中76.2%的患者行腹腔镜直肠前切除术联合经自然腔道取标本手术；90.4%的患者采用经直肠取标本，经阴道取标本病例占9.6%；NOSES手术时间平均为210.5±39.4分钟，术中出血量平均为61.8±23.1 ml，术后排气时间平均为44.5±10.3小时，术后进食时间平均为64.9±14.6小时，术后住院时间为12.1±4.0天，并发症发生率为10.6%，术后肛门功能障碍者占总数的1.5%，未发现阴道功能障碍者。

结论

结直肠肿瘤NOSES术在我国广泛开展，且表现出巨大的推广潜力。同时，NOSES术符合肿瘤根治术要求，并具有良好的近期疗效，因此该技术是一种安全可靠的微创外科技术。

关键词: 结直肠肿瘤, 经自然腔道取标本手术, 腹腔镜手术, 微创外科

Objective

To study the application status and feasibility of natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) in colorectal neoplasms by collecting the NOSES cases in 79 hospitals around China.

Methods

A total of 718 cases of NOSES were collected. The data of patients included demographic data, surgical data, postoperative pathology and follow-up data.

Results

The average age of patients was 59.4±10.8 years, the average BMI is 22.9±6.3 kg/m², 72.3% of patients received rectal NOSES, and 3.5% of patients received neoadjuvant therapy. Pathological results showed that patients in stage I~IV were 31.3%, 26.8%, 30.8% and 0.8% respectively. The proportion of adenocarcinoma was 62.1%, the average diameter of tumor was 4.1±1.8 cm, and the number of lymph nodes was 13.4±3.5. In this study, 76.2% of patients underwent laparoscopic anterior resection combined with NOSES. 90.4% of the patients were treated with rectal specimen extractions and 9.6% by vaginal extractions. The average operation time was 210.5±39.4 minutes, the average blood loss was 61.8±23.1 ml, the average postoperative exhaust time was 44.5±10.3 hours, and the time of postoperative feeding time was 64.9±14.6 hours, the average of postoperative hospital stay was 12.1±4.0 days, the incidence of complications was 10.6%, postoperative anal dysfunction accounted for 1.5% of the total, no vaginal dysfunction was detected.

Conclusion

NOSES in colorectal neoplasms is widely carried out in China and has shown great potential for promotion. At the same time, NOSES surgery followed the requirement of tumor radical surgery, presenting with good short-term effect. Therefore, this technology is a safe and reliable minimally invasive surgery.

Key words: Colorectal neoplasms, Natural orifice specimen extraction surgery, Laparoscopic surgery, Minimally invasive surgery

表1 各医院提供有效NOSES病例数情况（例）

医院名称	有效NOSES病例数
哈尔滨医科大学附属第二医院	149
同济大学附属东方医院	96
中国医学科学院肿瘤医院	68
郑州大学第一附属医院	55
厦门大学附属中山医院	36
中国医科大学附属盛京医院	21
无锡市第三人民医院	17
成都市第三人民医院	14
湖北省肿瘤医院	13
黑龙江省农垦总局总医院	12
宜宾市第二人民医院	12
辽宁省肿瘤医院	11
四川省肿瘤医院	11
湖南省肿瘤医院	10
青海大学附属医院（附属肿瘤医院）	10
安徽医科大学第二附属医院	9
成都医学院第一附院	8
河南大学淮河医院	8
第三军医大学第二附属医院	7
漯河市中心医院	7
重庆三峡中心医院	7
山西省肿瘤医院	6
四川省自贡市第一人民医院	6
北京市海淀医院	5
广西医科大学附属肿瘤医院	5
广西壮族自治区肿瘤医院	5
医院名称	有效NOSES病例数
江苏省苏北人民医院	5
徐州医科大学附属医院	5
第三军医大学大坪医院	4
广西中医药大学第一附属医院	4
广西壮族自治区人民医院	4
河北省沧州中西医结合医院	4
河南信阳市中心医院	4
江苏省常州市第二人民医院	4
陕西省人民医院	4
烟台市烟台山医院	4
北京市大兴区人民医院	3
北京医院	3
内蒙古肿瘤医院胃肠外科	3
武汉大学人民医院	3
浙江大学医学院附属邵逸夫医院	3
郑州大学第五附属医院	3
中日友好医院	3
大连大学附属中山医院	2
湖南省人民医院	2
吉林大学第一医院	2
清华大学第一附属医院	2
山东省立医院	2
山西省运城市中心医院	2
上海六院	2
唐山市工人医院	2
新疆医科大学第四附属医院	2
浙江省肿瘤医院	2
中国石油中心医院	2
保定市第二医院	1
北京大学第一医院	1
北京清华长庚医院	1
北京市第六医院	1
北京市普仁医院	1
第二军医大学东方肝胆外科医院	1
福建省肿瘤医院	1
复旦大学附属中山医院	1
广东省中医院	1
广西桂东人民医院	1
广西梧州红十会医院	1
桂林医学院第一附属医院	1
哈尔滨医科大学附属第四医院	1
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院	1
医院名称	有效NOSES病例数
解放军306医院	1
南方医科大学南方医院	1
上海交通大学医学院附属仁济医院	1
天津市人民医院	1
武警总医院	1
西安交通大学第一附属医院	1
徐州市中心医院	1
张家口市第一医院	1
浙江大学医学院附属第二医院	1
郑州市中心医院	1
遵义医学院附属医院	1

表1 各医院提供有效NOSES病例数情况（例）

医院名称	有效NOSES病例数
哈尔滨医科大学附属第二医院	149
同济大学附属东方医院	96
中国医学科学院肿瘤医院	68
郑州大学第一附属医院	55
厦门大学附属中山医院	36
中国医科大学附属盛京医院	21
无锡市第三人民医院	17
成都市第三人民医院	14
湖北省肿瘤医院	13
黑龙江省农垦总局总医院	12
宜宾市第二人民医院	12
辽宁省肿瘤医院	11
四川省肿瘤医院	11
湖南省肿瘤医院	10
青海大学附属医院（附属肿瘤医院）	10
安徽医科大学第二附属医院	9
成都医学院第一附院	8
河南大学淮河医院	8
第三军医大学第二附属医院	7
漯河市中心医院	7
重庆三峡中心医院	7
山西省肿瘤医院	6
四川省自贡市第一人民医院	6
北京市海淀医院	5
广西医科大学附属肿瘤医院	5
广西壮族自治区肿瘤医院	5
医院名称	有效NOSES病例数
江苏省苏北人民医院	5
徐州医科大学附属医院	5
第三军医大学大坪医院	4
广西中医药大学第一附属医院	4
广西壮族自治区人民医院	4
河北省沧州中西医结合医院	4
河南信阳市中心医院	4
江苏省常州市第二人民医院	4
陕西省人民医院	4
烟台市烟台山医院	4
北京市大兴区人民医院	3
北京医院	3
内蒙古肿瘤医院胃肠外科	3
武汉大学人民医院	3
浙江大学医学院附属邵逸夫医院	3
郑州大学第五附属医院	3
中日友好医院	3
大连大学附属中山医院	2
湖南省人民医院	2
吉林大学第一医院	2
清华大学第一附属医院	2
山东省立医院	2
山西省运城市中心医院	2
上海六院	2
唐山市工人医院	2
新疆医科大学第四附属医院	2
浙江省肿瘤医院	2
中国石油中心医院	2
保定市第二医院	1
北京大学第一医院	1
北京清华长庚医院	1
北京市第六医院	1
北京市普仁医院	1
第二军医大学东方肝胆外科医院	1
福建省肿瘤医院	1
复旦大学附属中山医院	1
广东省中医院	1
广西桂东人民医院	1
广西梧州红十会医院	1
桂林医学院第一附属医院	1
哈尔滨医科大学附属第四医院	1
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院	1
医院名称	有效NOSES病例数
解放军306医院	1
南方医科大学南方医院	1
上海交通大学医学院附属仁济医院	1
天津市人民医院	1
武警总医院	1
西安交通大学第一附属医院	1
徐州市中心医院	1
张家口市第一医院	1
浙江大学医学院附属第二医院	1
郑州市中心医院	1
遵义医学院附属医院	1

表2 患者基本资料（例）

项目		患者人数	比例（%）
性别（例）
	男	367	51.1
	女	351	48.9
年龄（岁）
	<60	340	47.4
	≥60	378	52.6
BMI（中国标准）
	<18.5（偏瘦）	39	5.4
	18.5~23.9（正常）	407	56.6
	24~26.9（偏胖）	157	21.9
	27~29.9（肥胖）	38	5.3
	≥30（重度肥胖）	9	1.3
	不详	68	9.5
肿瘤位置
	直肠	519	72.3
	直乙交界处	37	5.2
	乙状结肠	128	17.8
	降结肠	9	1.3
	结肠脾曲	1	0.1
	横结肠	0	0
	结肠肝曲	3	0.4
	升结肠	3	0.4
	回盲部	1	0.1
	其它	17	2.4
术前新辅助治疗
	是	25	3.5
	否	693	96.5
治疗前CEA水平（ng/mL）
	正常	551	76.7
	异常	155	21.6
	不详	12	1.7
治疗前CA199水平（u/mL）
	正常	645	89.8
	异常	60	8.4
	不详	13	1.8

表2 患者基本资料（例）

项目		患者人数	比例（%）
性别（例）
	男	367	51.1
	女	351	48.9
年龄（岁）
	<60	340	47.4
	≥60	378	52.6
BMI（中国标准）
	<18.5（偏瘦）	39	5.4
	18.5~23.9（正常）	407	56.6
	24~26.9（偏胖）	157	21.9
	27~29.9（肥胖）	38	5.3
	≥30（重度肥胖）	9	1.3
	不详	68	9.5
肿瘤位置
	直肠	519	72.3
	直乙交界处	37	5.2
	乙状结肠	128	17.8
	降结肠	9	1.3
	结肠脾曲	1	0.1
	横结肠	0	0
	结肠肝曲	3	0.4
	升结肠	3	0.4
	回盲部	1	0.1
	其它	17	2.4
术前新辅助治疗
	是	25	3.5
	否	693	96.5
治疗前CEA水平（ng/mL）
	正常	551	76.7
	异常	155	21.6
	不详	12	1.7
治疗前CA199水平（u/mL）
	正常	645	89.8
	异常	60	8.4
	不详	13	1.8

表3 患者术后病理资料

项目		患者人数（例）	比例（%）
肿瘤分化程度
	高分化腺癌	56	7.8
	高中分化腺癌	48	6.7
	中分化腺癌	446	62.1
	中低分化腺癌	65	9.0
	低分化腺癌	18	2.5
	粘液腺癌	5	0.7
	上皮内瘤变	3	0.4
	腺瘤	60	8.4
	其它	7	1.0
	不详	10	1.4
肿瘤大体分型
	浸润型	30	4.2
	隆起性	275	38.3
	溃疡性	271	37.7
	溃疡浸润性	47	6.5
	平坦型	5	0.7
	其它	73	10.2
	不详	17	2.4
淋巴结检出数目
	<12	252	35.1
	≥12	465	64.8
	不详	1	0.1
神经侵犯
	阴性	539	75.1
	阳性	174	24.2
	不详	5	0.7
血管侵犯
	阴性	573	79.8
	阳性	138	19.2
	不祥	7	1.0
淋巴管侵犯
	阴性	597	83.2
	阳性	115	16.0
	不详	6	0.8
肿瘤环周切缘
	阴性	70	9.7
	阳性	0	0
	不详	648	90.3
肿瘤大小（cm）
	<3	243	33.9
	3~5	336	46.8
项目		患者人数（例）	比例（%）
	≥5	133	18.5
	不详	6	0.8
AJCC TNM分期
	0	64	8.9
	Ⅰ	225	31.3
	Ⅱ	192	26.8
	Ⅲ	221	30.8
	Ⅳ	6	0.8
	不详	10	1.4
T分期
	Tis	64	8.9
	T1	116	16.2
	T2	160	22.3
	T3	227	31.6
	T4	142	19.8
	不详	9	1.2
N分期
	N0	483	67.3
	N1	155	21.6
	N2	71	9.9
	不详	9	1.2
M分期
	M0	705	98.2
	M1	6	0.8
	不详	7	1.0

表3 患者术后病理资料

项目		患者人数（例）	比例（%）
肿瘤分化程度
	高分化腺癌	56	7.8
	高中分化腺癌	48	6.7
	中分化腺癌	446	62.1
	中低分化腺癌	65	9.0
	低分化腺癌	18	2.5
	粘液腺癌	5	0.7
	上皮内瘤变	3	0.4
	腺瘤	60	8.4
	其它	7	1.0
	不详	10	1.4
肿瘤大体分型
	浸润型	30	4.2
	隆起性	275	38.3
	溃疡性	271	37.7
	溃疡浸润性	47	6.5
	平坦型	5	0.7
	其它	73	10.2
	不详	17	2.4
淋巴结检出数目
	<12	252	35.1
	≥12	465	64.8
	不详	1	0.1
神经侵犯
	阴性	539	75.1
	阳性	174	24.2
	不详	5	0.7
血管侵犯
	阴性	573	79.8
	阳性	138	19.2
	不祥	7	1.0
淋巴管侵犯
	阴性	597	83.2
	阳性	115	16.0
	不详	6	0.8
肿瘤环周切缘
	阴性	70	9.7
	阳性	0	0
	不详	648	90.3
肿瘤大小（cm）
	<3	243	33.9
	3~5	336	46.8
项目		患者人数（例）	比例（%）
	≥5	133	18.5
	不详	6	0.8
AJCC TNM分期
	0	64	8.9
	Ⅰ	225	31.3
	Ⅱ	192	26.8
	Ⅲ	221	30.8
	Ⅳ	6	0.8
	不详	10	1.4
T分期
	Tis	64	8.9
	T1	116	16.2
	T2	160	22.3
	T3	227	31.6
	T4	142	19.8
	不详	9	1.2
N分期
	N0	483	67.3
	N1	155	21.6
	N2	71	9.9
	不详	9	1.2
M分期
	M0	705	98.2
	M1	6	0.8
	不详	7	1.0

表4 患者手术资料（例）

项目		患者人数	比例（%）
手术方式
	直肠前切除术	547	76.2
	乙状结肠切除术	100	13.9
	左半结肠切除术	15	2.1
	右半结肠切除术	7	1.0
	全结肠切除术	4	0.5
	其它	45	6.3
取标本途径
	直肠	649	90.4
	阴道	69	9.6
标本取出方式
	外翻切除式	222	30.9
	拉出切除式	252	35.1
	切除拖出式	242	33.7
	其它	2	0.3
预防性造口
	是	109	15.2
	否	609	84.8
术后并发症
	无	642	89.4
	吻合口漏	25	3.5
	腹腔感染	6	0.8
	肠梗阻	5	0.7
	直肠阴道瘘	2	0.3
	吻合口出血	7	1.0
	腹腔出血	0	0.0
	深静脉血栓	2	0.3
	肺感染	9	1.2
	其它	20	2.8
二次手术
	否	695	96.8
	是	23	3.2
术后肛门功能
	正常	644	89.7
	异常	11	1.5
	不详	63	8.8
术后阴道功能
	正常	287	81.8
	异常	0	0
	不详	64	18.2

表4 患者手术资料（例）

项目		患者人数	比例（%）
手术方式
	直肠前切除术	547	76.2
	乙状结肠切除术	100	13.9
	左半结肠切除术	15	2.1
	右半结肠切除术	7	1.0
	全结肠切除术	4	0.5
	其它	45	6.3
取标本途径
	直肠	649	90.4
	阴道	69	9.6
标本取出方式
	外翻切除式	222	30.9
	拉出切除式	252	35.1
	切除拖出式	242	33.7
	其它	2	0.3
预防性造口
	是	109	15.2
	否	609	84.8
术后并发症
	无	642	89.4
	吻合口漏	25	3.5
	腹腔感染	6	0.8
	肠梗阻	5	0.7
	直肠阴道瘘	2	0.3
	吻合口出血	7	1.0
	腹腔出血	0	0.0
	深静脉血栓	2	0.3
	肺感染	9	1.2
	其它	20	2.8
二次手术
	否	695	96.8
	是	23	3.2
术后肛门功能
	正常	644	89.7
	异常	11	1.5
	不详	63	8.8
术后阴道功能
	正常	287	81.8
	异常	0	0
	不详	64	18.2

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Retrospective study of 718 colorectal neoplasms treated by natural orifice specimen extraction surgery in 79 hospitals

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