NOSES金陵术治疗顽固性便秘疗效观察附八例报道

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2019.04.014

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2019, Vol. 08 ›› Issue (04) : 398 -402. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2019.04.014

所属专题：经典病例；经自然腔道取标本手术学；文献；

经验交流

NOSES金陵术治疗顽固性便秘疗效观察附八例报道

徐家明¹, 王杰¹, 刘佳文¹, 朱汉建¹, 章洪鹏¹, 刘壮壮¹, 高进¹, 王伟¹, 汪刘华¹, 汤东¹^,^†(

), 王道荣¹

^1. 225001　扬州大学临床医学院（江苏省苏北人民医院）普外科　普通外科研究所

收稿日期:2018-10-23 出版日期:2019-08-25
通信作者: 汤东
基金资助:
江苏省重点病种规范化诊疗项目(No.BE2015664); 扬州市社会发展-医疗卫生(No.YZ2018087)

Eight cases report of NOSES Jinling procedure in the treatment of refractory constipation

Jiaming Xu¹, Jie Wang¹, Jiawen Liu¹, Hanjian Zhu¹, Hongpeng Zhang¹, Zhuangzhuang Liu¹, Jin Gao¹, Wei Wang¹, Liuhua Wang¹, Dong Tang¹^,^†(), Daorong Wang¹

^1. Department of General Surgery, Institute of General Surgery, Clinical Medical College, Yangzhou University (Subei People′s Hospital of Jiangsu Province), Yangzhou 225001, China

Received:2018-10-23 Published:2019-08-25
Corresponding author: Dong Tang
About author:
Corresponding author: Tang Dong, Email: tangdong1981@qq.com

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引用本文：

徐家明, 王杰, 刘佳文, 朱汉建, 章洪鹏, 刘壮壮, 高进, 王伟, 汪刘华, 汤东, 王道荣. NOSES金陵术治疗顽固性便秘疗效观察附八例报道[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2019, 08(04): 398-402.

Jiaming Xu, Jie Wang, Jiawen Liu, Hanjian Zhu, Hongpeng Zhang, Zhuangzhuang Liu, Jin Gao, Wei Wang, Liuhua Wang, Dong Tang, Daorong Wang. Eight cases report of NOSES Jinling procedure in the treatment of refractory constipation[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2019, 08(04): 398-402.

目的

评价NOSES金陵术治疗顽固性便秘的短期疗效。

方法

回顾性分析了江苏省苏北人民医院胃肠外科于2016年7月至2018年5月实施的8例手术患者资料。记录术中一般情况及术后评价指标。

结果

8例患者平均手术时间（265.63±36.09）min，术中出血（40±15.81）mL。无围手术期死亡病例，首次肛门排气时间（61.75±12.13）h，首次离床活动时间（50.38±12.39）h，首次进食时间（61.13±12.24）h，首次排便时间（77.5±12.69）h，术后腹腔感染1例。

结论

NOSES金陵治疗顽固性便秘短期疗效肯定、创伤小，能明显降低手术切口给患者带来的心理应激，值得进一步推广。

关键词: 便秘, 经自然腔道取标本手术, 金陵术, 顽固性便秘

Objective

To evaluate the short-term efficacy of NOSES Jinling surgery in the treatment of intractable constipation.

Methods

Retrospective analysis of 8 surgical patients performed NOSES Jinling surgery in Jiangsu Subei People′s Hospital from July 2016 to May 2018. The general conditions and postoperative evaluation indexes were recorded.

Results

General conditions: mean operative time (265.63±36.09) min, intraoperative bleeding (40±15.81) mL. NOSES evaluation index: no deaths during perioperative period, first anal exhaust time (61.75±12.13) h, first time of bedtime (50.38±12.39) h, first feeding time (61.13±12.24) h, first defecation time (77.50±12.69) h, postoperative complications (1 case of abdominal infection).

Conclution

The short-term curative effect of NOSES Jinling surgery in the treatment of intractable constipation is affirmative, and the trauma is small, which can significantly reduce the psychological stress brought by the surgical incision, which is worth further promotion.

Key words: Constipation, NOSES, Jinling surgery, Intractable constipation

表1 NOSES金陵术患者一般资料

患者	性别	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	取标本途径	手术时间（min）	术中出血（mL）	预防性造口	胃肠生活质量评分
P1	女	51	22.49	经直肠	280	50	无	67
P2	女	19	19.63	经直肠	250	20	无	63
P3	男	71	25.95	经直肠	275	60	无	59
P4	女	68	20.7	经直肠	310	20	无	68
P5	女	66	23.88	经直肠	310	20	无	60
P6	女	47	19.45	经直肠	195	50	无	58
P7	女	43	24.44	经直肠	235	50	无	58

表1 NOSES金陵术患者一般资料

患者	性别	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	取标本途径	手术时间（min）	术中出血（mL）	预防性造口	胃肠生活质量评分
P1	女	51	22.49	经直肠	280	50	无	67
P2	女	19	19.63	经直肠	250	20	无	63
P3	男	71	25.95	经直肠	275	60	无	59
P4	女	68	20.7	经直肠	310	20	无	68
P5	女	66	23.88	经直肠	310	20	无	60
P6	女	47	19.45	经直肠	195	50	无	58
P7	女	43	24.44	经直肠	235	50	无	58

图1 肠镜及造影对比。1A、1C：显示吻合口通畅；1B、1D：显示吻合口狭窄（箭头所指为狭窄部位）

表2 NOSES金陵治疗顽固性便秘8例患者术后指标

患者	首次排气（h）	首次离床（h）	首次进食（h）	首次排便（h）	术后并发症	围手术期死亡
P1	48	50	56	71	无	无
P2	43	47	54	68	无	无
P3	62	39	53	79	无	无
P4	58	51	61	69	无	无
P5	68	44	51	73	无	无
P6	71	40	56	81	无	无
P7	60	51	67	70	无	无

表2 NOSES金陵治疗顽固性便秘8例患者术后指标

患者	首次排气（h）	首次离床（h）	首次进食（h）	首次排便（h）	术后并发症	围手术期死亡
P1	48	50	56	71	无	无
P2	43	47	54	68	无	无
P3	62	39	53	79	无	无
P4	58	51	61	69	无	无
P5	68	44	51	73	无	无
P6	71	40	56	81	无	无
P7	60	51	67	70	无	无

表3 8例NOSES金陵术患者手术前后GIQLI、Wexner便秘评分及SCBM评估

项目	术前（8例）	术后（月）
项目	术前（8例）	1（8例）	3（7例）	6（5例）	12（2例）
GIQLI（分）	99.0±13.4	91.0±10.1	87.0±6.4	52.0±11.2	29.0±7.5
Wexner（分）	22.9±4.2	19.0±4.6	7.2±3.5	4.9±2.1	4.5±1.9
SCBM（次/d）	0.5±0.3	7.4±1.8	6.5±1.4	5.2±1.3	3.0±1.6

表3 8例NOSES金陵术患者手术前后GIQLI、Wexner便秘评分及SCBM评估

项目	术前（8例）	术后（月）
项目	术前（8例）	1（8例）	3（7例）	6（5例）	12（2例）
GIQLI（分）	99.0±13.4	91.0±10.1	87.0±6.4	52.0±11.2	29.0±7.5
Wexner（分）	22.9±4.2	19.0±4.6	7.2±3.5	4.9±2.1	4.5±1.9
SCBM（次/d）	0.5±0.3	7.4±1.8	6.5±1.4	5.2±1.3	3.0±1.6

图2 手术切口对比。2A：传统金陵术；2B：NOSES金陵术

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Eight cases report of NOSES Jinling procedure in the treatment of refractory constipation

患者	首次排气（h）	首次离床（h）	首次进食（h）	首次排便（h）	术后并发症	围手术期死亡
P1	48	50	56	71	无	无
P2	43	47	54	68	无	无
P3	62	39	53	79	无	无
P4	58	51	61	69	无	无
P5	68	44	51	73	无	无
P6	71	40	56	81	无	无
P7	60	51	67	70	无	无

患者	首次排气（h）	首次离床（h）	首次进食（h）	首次排便（h）	术后并发症	围手术期死亡
P1	48	50	56	71	无	无
P2	43	47	54	68	无	无
P3	62	39	53	79	无	无
P4	58	51	61	69	无	无
P5	68	44	51	73	无	无
P6	71	40	56	81	无	无
P7	60	51	67	70	无	无

患者	首次排气（h）	首次离床（h）	首次进食（h）	首次排便（h）	术后并发症	围手术期死亡
P1	48	50	56	71	无	无
P2	43	47	54	68	无	无
P3	62	39	53	79	无	无
P4	58	51	61	69	无	无
P5	68	44	51	73	无	无
P6	71	40	56	81	无	无
P7	60	51	67	70	无	无

患者	首次排气（h）	首次离床（h）	首次进食（h）	首次排便（h）	术后并发症	围手术期死亡
P1	48	50	56	71	无	无
P2	43	47	54	68	无	无
P3	62	39	53	79	无	无
P4	58	51	61	69	无	无
P5	68	44	51	73	无	无
P6	71	40	56	81	无	无
P7	60	51	67	70	无	无

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患者	首次排气（h）	首次离床（h）	首次进食（h）	首次排便（h）	术后并发症	围手术期死亡
P1	48	50	56	71	无	无
P2	43	47	54	68	无	无
P3	62	39	53	79	无	无
P4	58	51	61	69	无	无
P5	68	44	51	73	无	无
P6	71	40	56	81	无	无
P7	60	51	67	70	无	无

患者	首次排气（h）	首次离床（h）	首次进食（h）	首次排便（h）	术后并发症	围手术期死亡
P1	48	50	56	71	无	无
P2	43	47	54	68	无	无
P3	62	39	53	79	无	无
P4	58	51	61	69	无	无
P5	68	44	51	73	无	无
P6	71	40	56	81	无	无
P7	60	51	67	70	无	无