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中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2024, Vol. 13 ›› Issue (04) : 329 -334. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2024.04.009

NOSES专栏

直肠癌经自然腔道取标本手术在日间手术中的应用
朱志1, 张鑫炜1, 谭文斐2, 高梓茗1, 赵睿涵1, 杨野3, 王世洋3, 智冬梅3, 赵鑫4, 尹长欣4, 高畅远5, 王锡山5, 王振宁1, 李凯1,†(), 周海涛6,†()   
  1. 1. 110001　沈阳，国家肿瘤区域医疗中心-中国医学科学院肿瘤医院辽宁医院 中国医科大学第一附属医院胃肠肿瘤外科
    2. 110001　沈阳，国家肿瘤区域医疗中心-中国医学科学院肿瘤医院辽宁医院 中国医科大学第一附属医院麻醉科
    3. 110001　沈阳，国家肿瘤区域医疗中心-中国医学科学院肿瘤医院辽宁医院 中国医科大学第一附属医院老年医学科综合外科病房
    4. 110001　沈阳，国家肿瘤区域医疗中心-中国医学科学院肿瘤医院辽宁医院 中国医科大学第一附属医院手术室
    5. 100021　北京，国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科
    6. 110001　沈阳，国家肿瘤区域医疗中心-中国医学科学院肿瘤医院辽宁医院 中国医科大学第一附属医院胃肠肿瘤外科;100021　北京，国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科
  • 收稿日期:2024-05-10 出版日期:2024-08-25
  • 通信作者: 李凯, 周海涛

Application of natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) in ambulatory surgery for rectal cancer

Zhi Zhu1, Xinwei Zhang1, Wenfei Tan2, Ziming Gao1, Ruihan Zhao1, Ye Yang3, Shiyang Wang3, Dongmei Zhi3, Xin Zhao4, Changxin Yin4, Changyuan Gao5, Xishan Wang5, Zhenning Wang1, Kai Li1,†(), Haitao Zhou6,†()   

  1. 1. Department of Gastrointestinal Surgery, National Cancer Regional Medical Center/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences-Liaoning Hospital, the First Hospital of China Medical University, Shenyang 110001, China
    2. Department of Anesthesia, National Cancer Regional Medical Center/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences-Liaoning Hospital, the First Hospital of China Medical University, Shenyang 110001, China
    3. Department of Geriatric Surgery, National Cancer Regional Medical Center/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences-Liaoning Hospital, the First Hospital of China Medical University, Shenyang 110001, China
    4. Department of Operating Room, National Cancer Regional Medical Center/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences-Liaoning Hospital, the First Hospital of China Medical University, Shenyang 110001, China
    5. Department of Colorectal Surgery, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, China
    6. Department of Gastrointestinal Surgery, National Cancer Regional Medical Center/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences-Liaoning Hospital, the First Hospital of China Medical University, Shenyang 110001, China;Department of Colorectal Surgery, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, China
  • Received:2024-05-10 Published:2024-08-25
  • Corresponding author: Kai Li, Haitao Zhou
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引用本文：

朱志, 张鑫炜, 谭文斐, 高梓茗, 赵睿涵, 杨野, 王世洋, 智冬梅, 赵鑫, 尹长欣, 高畅远, 王锡山, 王振宁, 李凯, 周海涛. 直肠癌经自然腔道取标本手术在日间手术中的应用[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(04): 329-334.

Zhi Zhu, Xinwei Zhang, Wenfei Tan, Ziming Gao, Ruihan Zhao, Ye Yang, Shiyang Wang, Dongmei Zhi, Xin Zhao, Changxin Yin, Changyuan Gao, Xishan Wang, Zhenning Wang, Kai Li, Haitao Zhou. Application of natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) in ambulatory surgery for rectal cancer[J/OL]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2024, 13(04): 329-334.

目的

探讨直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）在日间手术中实施的可行性及安全性。

方法

回顾性分析2023年11月1日~2024年3月31日国家肿瘤区域医疗中心-中国医学科学院肿瘤医院辽宁医院/中国医科大学附属第一医院日间手术中心按日间手术模式收治的20例直肠癌NOSES患者的临床资料，收集并分析手术相关指标及术后并发症情况。

结果

本研究总结分析了已开展的20例日间直肠癌NOSES手术，无延迟出院，再入院患者1例，无严重术后并发症，患者满意度在95%以上。

结论

日间手术开展NOSES联合加速康复外科（ERAS）策略，可缩小手术切口，减轻应激反应及术后疼痛，安全可行。

关键词: 直肠肿瘤, 日间手术, 经自然腔道取标本手术（NOSES）, 加速康复外科
Objective

To investigate the feasibility and safety of specimen extraction surgery (NOSES) performed in ambulatory surgery for rectal cancer.

Methods

The clinical data of 20 patients with rectal cancer performed by ambulatory surgery from Nov. 1, 2023 to Mar. 31, 2024 admitted to the National Cancer Regional Medical Center-Liaoning Hospital of Cancer Hospital of Chinese Academy of Medical Sciences/the First Affiliated Hospital of China Medical University were retrospectively analyzed and the surgery-related indexes and postoperative complications were collected and analyzed.

Results

In this study, we summarized and analyzed 20 patients with rectal cancer that had been carried out in ambulatory surgery, with no delayed discharge, only one readmission patient, no serious postoperative complications, and patient satisfaction rate was more than 95%.

Conclusion

NOSES combined with ERAS strategy in ambulatory surgery could reduce the surgical incision, stress response and postoperative pain, which is safe and feasible.

Key words: Rectal neoplasms, Ambulatory surgery, Natural orifice specimen extraction surgery (NOSES), ERAS
表1 20例直肠癌NOSES患者临床病理特征（例）
指标 数值
性别
男 11
女 9
年龄（岁） 51.1±9.6
BMI（kg/m2） 20.8±3.1
新辅助放化疗 7
术前T分期
T1 3
T2 7
T3 10
T4 0
术前N分期
N0 11
N1 9
N2 0
术前M分期
M0 20
M1 0
术前CEA水平/（ng/mL）
<5 17
≥5 3
NRS评分 0.43±0.50
NRS2002评分 1.42±1.06
ECOG评分 0.76±0.72
Caprini评分 1.60±1.18
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