改良负压封闭引流术治疗肛周坏死性筋膜炎的临床疗效观察

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2019.01.010

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2019, Vol. 08 ›› Issue (01) : 54 -57. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2019.01.010

所属专题：文献；

论著

改良负压封闭引流术治疗肛周坏死性筋膜炎的临床疗效观察

付焱¹, 王自兵², 张冰¹, 陈秋菊¹, 李慧¹, 李恒¹^,^†(

)

^1. 442000　十堰市太和医院（湖北医药学院附属医院）普外科
^2. 442000　十堰市经济开发区人民医院普外科

收稿日期:2017-08-27 出版日期:2019-02-25
通信作者: 李恒
基金资助:
湖北省十堰市科技局指导项目(No.16Y09)

Clinical efficacy of modified vacuum-sealing drainage in treatment of perianal necrotizing fasciitis

Yan Fu¹, Zibing Wang², Bing Zhang¹, Qiuju Chen¹, Hui Li¹, Heng Li¹^,^†()

^1. Department of General Surgical, Taihe Hospital, Hubei University of Medicine, Shiyan 442000, China
^2. Department of General Surgical, Economic Development Zone People′s Hospital of Shiyan City, Shiyan 442000, China

Received:2017-08-27 Published:2019-02-25
Corresponding author: Heng Li
About author:
Corresponding author: Li Heng, Email: taiheliheng@163.com

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目的

探讨应用改良负压封闭引流术（VSD）在肛周坏死性筋膜炎中临床疗效。

方法

选取十堰市太和医院2010年7月至2017年1月期间收治的60例肛周坏死性筋膜炎患者作为研究对象，按治疗方式分为观察组（30例）和对照组（30例），观察组辅助应用改良VSD，对照组应用常规外科清创换药治疗，收集两组患者的临床资料进行统计分析。

结果

所有患者经治疗后均治愈出院，两组均未发生肛门失禁及肛门狭窄等严重并发症。观察组清创换药次数（t=24.587，P=0.000），平均愈合时间（t=7.841，P=0.000），住院时间（t=-4.797，P=0.000）及费用（t=57.753，P=0.000）均低于对照组，差异有统计学意义；术后第3天（t=9.115，P=0.000），7天（t=7.174，P=0.000），14天（t=-3.415，P=0.002）VAS疼痛评分及术后第3天（t=2.036，P=0.046），7天（t=2.208，P=0.031），14天（t=-4.415，P=0.000）Fournier′s坏疽严重程度指数（FGSI）显著降低，差异有统计学意义，两组在术后脓肿复发率（χ²=0.472，P=0.642）及肛瘘形成率（χ²=1.041，P=0.323）差异无统计学意义。

结论

肛周坏死性筋膜炎清创术后辅助应用改良VSD是治疗该病的一种有效方法，值得临床推广应用。

关键词: 肛管, 脓肿, 肛周坏死性筋膜炎, 改良负压封闭引流术, 临床效果

Objective

To evaluate the clinical effects of modified vacuum-sealing drainage (VSD) technology in the treatment of perianal necrotizing fasciitis.

Methods

Sixty patients with perianal necrotizing fasciitis admitted to Shiyan Taihe Hospital from July 2010 to January 2017 were selected as the research subjects. Sixty patients were divided into the observation group and the control group randomly, each group has 30 patients. The observation group was treated by continuous modified VSD, and the control group was treated by conventional debridement. To compare the clinic efficacy of two group.

Results

Comparing with the control group, the average debridement times (t=24.587, P=0.000), the wound healing times (t=7.841, P=0.000), the hospitalization time (t=-4.797, P=0.000), the hospitalization expenses (t=57.753, P=0.000) were lower. The score of Visual Analogue Scale on 3 d (t=9.115, P=0.000), 7 d (t=7.174, P=0.000), 14 d (t=-3.415, P=0.002) and Fournier′s gangrene severity index (FGSI) on 3 d (t=2.036, P=0.046), 7 d (t=2.208, P=0.031), 14 d (t=-4.415, P=0.000) in the observation group decreased obviously. The difference between the experiment group and the control group had statistical significance (P<0.05). There were no difference between the two group at the aspect of recurrence rate of pirianal abscess (χ²=0.472, P=0.642) and anal fistula (χ²=1.041, P=0.323).

Conclusion

The debridement combined with modified VSD is an effective method for the treatment of perianal necrotizing fasciitis and is worthy of clinical application.

Key words: Anal canal, Abscess, Perianal necrotizing fasciitis, Modified vacuum-sealing drainage, Clinic efficacy

表1 两组患者临床治疗结果资料对比（±s）

临床观察项目	观察组	对照组	检验值	P值
清创换药次数	4.7±1.1	31.2±5.8	t=24.587	<0.001
愈合时间	18.2±3.6	26.2±4.2	t=7.841	<0.001
住院时间	22.7±3.8	28.7±5.7	t=-4.797	<0.001
住院费用	11870±1120	20120±2410	t=-57.753	<0.001
脓肿复发［n（%）］	2（6.6）	3（10.0）	χ²=0.472	0.642
肛瘘形成［n（%）］	1（3.3）	3（10.0）	χ²=1.041	0.323
VAS（术前）	8.2±1.3	8.3±1.1	t=0.341	0.726
VAS（术后第3 d）	4.3±1.2	7.9±1.8	t=9.115	<0.001
VAS（术后第7 d）	3.2±1.5	5.8±1.3	t=7.174	<0.001
VAS（术后第14 d）	2.3±1.1	3.3±1.4	t=-3.415	0.002
FGSI（术前）	5.7±1.1	5.6±0.9	t=0.385	0.702
FGSI（术后第3 d）	4.9±0.9	5.4±1.0	t=2.036	0.046
FGSI（术后第7 d）	4.3±1.3	5.1±1.5	t=2.208	0.031
FGSI（术后第14 d）	3.1±1.1	4.6±1.3	t=-4.415	<0.001

表1 两组患者临床治疗结果资料对比（±s）

临床观察项目	观察组	对照组	检验值	P值
清创换药次数	4.7±1.1	31.2±5.8	t=24.587	<0.001
愈合时间	18.2±3.6	26.2±4.2	t=7.841	<0.001
住院时间	22.7±3.8	28.7±5.7	t=-4.797	<0.001
住院费用	11870±1120	20120±2410	t=-57.753	<0.001
脓肿复发［n（%）］	2（6.6）	3（10.0）	χ²=0.472	0.642
肛瘘形成［n（%）］	1（3.3）	3（10.0）	χ²=1.041	0.323
VAS（术前）	8.2±1.3	8.3±1.1	t=0.341	0.726
VAS（术后第3 d）	4.3±1.2	7.9±1.8	t=9.115	<0.001
VAS（术后第7 d）	3.2±1.5	5.8±1.3	t=7.174	<0.001
VAS（术后第14 d）	2.3±1.1	3.3±1.4	t=-3.415	0.002
FGSI（术前）	5.7±1.1	5.6±0.9	t=0.385	0.702
FGSI（术后第3 d）	4.9±0.9	5.4±1.0	t=2.036	0.046
FGSI（术后第7 d）	4.3±1.3	5.1±1.5	t=2.208	0.031
FGSI（术后第14 d）	3.1±1.1	4.6±1.3	t=-4.415	<0.001

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