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中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2020, Vol. 09 ›› Issue (06) : 636 -640. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2020.06.019

所属专题： 文献；

护理天地

老年结直肠癌患者腹腔镜根治术围手术期加速康复外科护理标准化工作流程的建立与实施
师存霞1, 张成武1,†(), 才保加1, 袁桂琴1   
  1. 1. 810001　西宁，青海大学附属医院护理部
  • 收稿日期:2020-09-18 出版日期:2020-12-25
  • 通信作者: 张成武
  • 基金资助:
    青海省卫生计生委一般指导性课题(No.2018-wjzdx-111)

Establishment and implementation of ERAS nursing SOP for elderly patients with laparoscopic radical operation of colorectal cancer during perioperative period

Cunxia Shi1, Chengwu Zhang1,†(), Baojia Cai1, Guiqin Yuan1   

  1. 1. Department of nursing, Qinghai University Affiliated Hospital, Xining 810001, China
  • Received:2020-09-18 Published:2020-12-25
  • Corresponding author: Chengwu Zhang
  • About author:
    Corresponding author: Zhang Chengwu, Email:
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引用本文：

师存霞, 张成武, 才保加, 袁桂琴. 老年结直肠癌患者腹腔镜根治术围手术期加速康复外科护理标准化工作流程的建立与实施[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2020, 09(06): 636-640.

Cunxia Shi, Chengwu Zhang, Baojia Cai, Guiqin Yuan. Establishment and implementation of ERAS nursing SOP for elderly patients with laparoscopic radical operation of colorectal cancer during perioperative period[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2020, 09(06): 636-640.

目的

探讨在老年结直肠癌腹腔镜根治术围手术期患者实施加速康复外科护理的过程中建立、实施标准化工作流程的应用效果。

方法

收集2018年9月至2019年6月青海大学附属医院收治的行加速康复外科护理的60例老年结直肠癌腹腔镜根治术患者的临床资料，按照随机数字表法分为加速康复外科护理标准化工作流程组30例（标准化组）及常规加速康复外科护理组30例（对照组），对比两组患者的护理质量评分、患者满意度及不良事件发生率。

结果

两组患者进行护理质量评分比较，其中，两组护理评估（t=4.030，P<0.001）、健康教育（t=4.151，P=0.001）、专科护理（t=2.688，P=0.0094）、护理记录书写（t=2.078，P=0.042）经比较，差异均有统计学意义；两组基础护理评分比较，差异无统计学意义（t=0.5678，P=0.5723）。术前满意度比较，两组差异有统计学意义（χ2=4.043，P=0.044）；术后满意度两组差异有统计学意义（χ2=5.192，P=0.023）；出院随访满意度，两组差异有统计学意义（χ2=2.308，P=0.126）。两组不良事件发生情况对照组共计发生2例（6.67%），标准化组共计发生1例（3.33%），两组经比较差异无统计学意义。

结论

在老年结直肠癌腹腔镜根治术围手术期患者实施加速康复外科护理的过程中建立、实施标准化工作流程，使加速康复外科护理工作更加科学化、规范化、程序化，提高了加速康复外科护理工作质量，降低老年患者不良事件发生率，有助于提升护理队伍专业素质。

关键词: 结直肠肿瘤, 加速康复外科护理, 标准化工作流程（SOP）, 老年, 围手术期
Objective

To explore the application effect of establishing and implementing standard operating procedure (SOP) in the process of ERAS (enhanced recovery after surgery) nursing for elderly patients with laparoscopic radical operation of colorectal cancer during perioperative period.

Methods

Sixty elderly patients with laparoscopic radical operation of colorectal cancer who were admitted into the Qinghai University Affiliated Hospital and underwent ERAS nursing from September 2018 to June 2019 were randomly divided into 30 cases (standardized group) and routine accelerated rehabilitation surgery nursing group (control group), according to the random number table method, with 30 cases in each group. The nursing quality score, patient satisfaction and incidence of adverse events were compared between the two groups.

Results

The nursing quality scores were compared between the two groups. Among them, there were statistically significant differences in nursing evaluation (t=4.030, P<0.001), health education (t=4.151, P=0.001), special nursing (t=2.688, P=0.0094) and nursing record and writing (t=2.078, P=0.042) between the two groups. There was no significant difference in the basic nursing score between the two groups (t=0.5678, P=0.5723). There were significant differences in preoperative satisfaction between the two groups (χ2=4.043, P=0.044), postoperative satisfaction (χ2=5.192, P=0.023), and discharge follow-up satisfaction (χ2=2.308, P=0.126). For the occurrence of adverse events, there were 2 cases (6.67%) in the control group and 1 case (3.33%) in the standardization group, and there was no significant difference between the two groups.

Conclusion

SOP was established and implemented in the process of ERAS nursing for elderly patients with laparoscopic radical operation of colorectal cancer during perioperative period, which can make the ERAS nursing work more scientific, standardized and programmed, improve the quality of ERAS nursing work, reduce the incidence of adverse events in elderly patients, and contribute to improving the professional quality of nursing team.

Key words: Colorectal neoplasms, ERAS nursing, Standard operating procedure (SOP), Elderly, Perioperative period
表1 两组患者一般情况比较
  标准化组（n=30） 对照组（n=30） t/z/χ2值 P值
年龄（岁） 63.47±8.082 62.13±10.068 0.569 0.572
性别（例）     0.287 0.592
  男 18 20    
  女 12 10    
BMI（kg/m2） 24.13（17.79~35.69） 23.50（16.82~33.30） 0.209 0.493
表2 两组患者ASA分级、肿瘤分期、造瘘比较
分组 例数 ASA分级Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ 肿瘤分期1/2/3 造瘘（%）
对照组 30 9/14/7 3/15/12 9（30.0）
标准化组 30 13/11/6 2/11/17 13（43.3）
Z/χ2值 - -0.896 -1.260 1.148
P值 - 0.370 0.208 0.284
表3 两组患者肿瘤部位比较[例（%）]
分组 例数 直肠 乙状结肠 降结肠 横结肠 升结肠 χ2值 P值
对照组 30 21（70.0） 1（3.3） 4（13.3） 1（3.3） 3（10.0） 1.933 0.748
标准化组 30 19（63.3） 2（6.7） 4（13.3） 0（0.0） 5（16.7）
表4 两组患者护理质量评分比较
分组 例数 护理评估（分） 健康教育（分） 基础护理（分） 专科护理（分） 护理记录书写（分）
对照组 30 95.2±2.19 96.3±2.08 96.5±1.88 95.4±2.56 96.6±1.90
标准化组 30 97.5±2.23 98.6±2.21 96.8±2.20 96.9±1.678 97.7±2.19
t值 - 4.0305 4.1509 0.5678 2.6879 2.0780
P值 - 0.0002 0.0001 0.5723 0.0094 0.042
表5 两组患者满意度比较[例（%）]
分组 例数 术前满意度 术后满意度 出院随访满意度
对照组 30 24（80.00） 23（76.67） 24（80.00）
标准化组 30 29（96.67） 29（96.67） 28（96.67）
χ2值 - 4.043 5.192 2.308
P值 - 0.044 0.023 0.126
表6 两组患者不良事件发生率比较[例（%）]
分组 例数 不良事件发生情况 合计发生 χ 2值 P值
跌倒/坠床 院内压疮 管道脱出 用药错误 其他
对照组 30 0（0.00） 0（0.00） 1（3.33） 1（3.33） 0（0.00） 2（6.67） 0.351 0.554
标准化组 30 1（3.33） 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00） 1（3.33）
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