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中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2018, Vol. 07 ›› Issue (06) : 552 -556. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2018.06.009

所属专题： 文献；

论著

骶神经刺激对慢性功能性便秘自主神经功能影响观察
张波1, 郑建勇,1, 崔露2, 黄艳2, 黄平利2, 任佳慧2   
  1. 1. 710032　空军医科大学西京医院消化外科
    2. 710005　西安马应龙肛肠医院肛肠四科
  • 收稿日期:2018-04-02 出版日期:2018-12-25
  • 通信作者: 郑建勇
  • 基金资助:
    国家自然科学基金面上项目(No.81470816)

Observation to the effect of sacral nerve stimulation on the autonomic nervous function of chronic functional constipation

Bo Zhang1, Jianyong Zheng,1, Lu Cui2, Yan Huang2, Pingli Huang2, Jiahui Ren2   

  1. 1. Department of Digestive Surgery, Xijing Hospital, the Air Force Medical University, Xi’an 710032, China
    2. No.4 Department of Anorectal Surgery, the Mayinglong Coloproctological Hospital of Xi’an, Xi’an 710005, China
  • Received:2018-04-02 Published:2018-12-25
  • Corresponding author: Jianyong Zheng
  • About author:
    Corresponding author: Zheng Jianyong, Email:
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引用本文：

张波, 郑建勇, 崔露, 黄艳, 黄平利, 任佳慧. 骶神经刺激对慢性功能性便秘自主神经功能影响观察[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2018, 07(06): 552-556.

Bo Zhang, Jianyong Zheng, Lu Cui, Yan Huang, Pingli Huang, Jiahui Ren. Observation to the effect of sacral nerve stimulation on the autonomic nervous function of chronic functional constipation[J/OL]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2018, 07(06): 552-556.

目的

评价骶神经刺激治疗（SNS）对慢性功能性便秘患者自主神经功能的影响。

方法

搜集西京消化病医院和西安马应龙肛肠医院2016年9月至2017年11月收治的86例慢性功能性便秘患者，随机分为治疗组与对照组，治疗组42例，对照组44例。治疗组采用非植入性骶神经刺激治疗，对照组采用电针八髎穴治疗。比较两组间及各组内治疗前后便秘症状评分和心率变异性（HRV）测定值。

结果

组内比较症状评分均降低（P<0.05）；治疗组内HRV各指标的变化差异具有统计学意义（HF：u=-2.269，P=0.023；LF：u=-5.183，P=0.000；LF/HF：u=-4.359，P=0.000），对照组无影响。组间比较，治疗前后的症状评分和HRV各指标差异无统计学意义（P>0.05），伴随症状差值（t=4.040，P=0.000）和HRV各值差值（ΔHF：u=-2.583，P=0.010；ΔLF：u=-5.089，P=0.000；ΔLF/HF：u=-3.299，P=0.001）差异具有统计学意义。

结论

SNS可能具有通过影响自主神经功能改善慢性功能性便秘的作用。

关键词: 便秘, 电针, 自主神经, 慢性功能性便秘, 骶神经刺激, 心率变异性
Objective

To observe the effect of sacral nerve stimulation (SNS) on the autonomic nervous function in patients with chronic functional constipation. Eighty-six cases of chronic functional constipation patients in Xijing Digestive Hospital and the Mayinglong Coloproctological Hospital of Xi′an from September 2016 to November 2017 were randomly divided into two groups, forty-two cases in the treatment group and forty-four in the control group. The treatment group was treated by non implantable sacral nerve stimulation treatment, and the control group was treated by acusector treatment at baliao acupoint. Constipation symptom score and heart rate variability were measured before and after treatment between the two groups. The results showed that the scores of constipation symptoms in the two groups were decreased (P<0.05). The changes of HRV in the treatment group were significantly different (HF: u=-2.269, P=0.023; LF: u=-5.183, P=0.000; LF/HF: u=-4.359, P=0.000), and there was no effect in the control group. There were no statistical difference between the two groups on the comparison of constipation symptoms scores and HRV indexes before and after treatment (P>0.05). There were statistical difference on concomitant symptom score difference values (t=4.040, P=0.000) and the HRV difference values (ΔHF: u=-2.583, P=0.010; ΔLF: u=-5.089, P=0.000; ΔLF/HF: u=-3.299, P=0.001). SNS may improve the function of chronic functional constipation by influencing autonomic nerve function.

Key words: Constipation, Acusector, Autonomic nervous, Chronic functional constipation, SNS, HRV
表1 Cleveland便秘评分系统［9］
项目 分值
0 1 2 3 4
大便次数 1~2次/1~2天 2次/周 1次/周 <1次/周 <1次/月
困难：排便时很痛苦 从不 很少 有时 常常 总是
排空：不完全排空感 从不 很少 有时 常常 总是
疼痛：腹痛 从不 很少 有时 常常 总是
排便时间：每次排便蹲厕时间（min） <5 5~10 10~20 20~30 >30
*协助排便：协助类型 没有协助 饮食与锻炼 容积性泻药 刺激性泻药 手指排便或灌肠
排便失败：每24 h排便不能成功的次数 从不 1~3 3~6 6~9 >9
病史：便秘病程（年） 0 1~5 5~10 10~20 >20
表2 参照Cleveland便秘评分系统的自拟伴随症状评分表
项目 分值
0 1 2 3 4
肛门下坠 从不 很少 有时 常常 总是
持续便意感 从不 很少 有时 常常 总是
无便意感 从不 很少 有时 常常 总是
腹胀 从不 很少 有时 常常 总是
焦虑 从不 很少 有时 常常 总是
失眠 从不 很少 有时 常常 总是
食量下降 从不 很少 有时 常常 总是
表3 两组间症状评分的比较（±s）
症状评分 治疗组 对照组 均值方程的t检验
t值 P值（双侧）
治疗前Cleveland评分 16.74±3.67 17.80±3.39 -1.388 0.169
治疗后Cleveland评分* 10.05±4.25 11.39±2.43 -1.781 0.080
治疗前伴随症状评分 13.21±4.10 12.20±4.06 1.148 0.254
治疗后伴随症状评分 8.83±3.81 9.84±3.63 -1.258 0.212
Cleveland评分差值 6.69±2.85 6.41±2.06 0.524 0.602
伴随症状差值 4.38±2.47 2.36±2.16 4.042 0.001
表4 两组间HRV的比较（HF、LF：ms2）
HRV 分组 Mann-Whitney U检验
治疗组（42例） 对照组（44例） u值 P值（双侧）
治疗前HF 22.78（14.36，39.06） 23.85（18.94，38.85） -0.359 0.720
治疗前LF 10.07（7.09，15.55） 15.51（9.75，22.24） -1.629 0.103
治疗前LF/HF 0.44（0.35，0.62） 0.58（0.49，0.76） -1.634 0.102
治疗后HF 28.50（19.02，40.87） 24.39（19.26，41.06） -1.356 0.175
治疗后LF 19.53（11.24，25.30） 15.51（10.01，22.24） -1.594 0.111
治疗后LF/HF 0.62（0.52，0.81） 0.55（0.47，0.76） -1.288 0.198
HF差值 24.33（18.73，40.55） 0.10（-1.00，1.41） -2.583 0.010
LF差值 14.77（8.80，20.77） -0.44（-1.42，0.45） -5.089 0.000
LF/HF差值 0.50（0.43，0.73） -0.03（-0.06，0.04） -3.299 0.001
表5 组内治疗前后症状评分的比较
组别 例数 评分 治疗前 治疗后 t值 P值（双侧）
治疗组 42 Cleveland评分 16.74±3.67 10.05±4.25 -74.752 0.000
伴随症状 13.21±4.10 8.83±3.81 97.882 0.000
对照组 44 Cleveland评分 17.80±3.39 11.39±2.43 44.292 0.000
伴随症状 12.20±4.06 9.84±3.63 36.406 0.000
表6 组内治疗前后HRV的比较（HF、LF：ms2）
组别 例数 HRV 治疗前 治疗后 u值 P值（双侧）
治疗组 42 HF 22.78（14.36，39.06） 28.50（19.02，40.87） -2.269 0.023
LF 10.07（7.09，15.55） 19.53（11.24，25.30） -5.183 0.000
LF/HF 0.44（0.35，0.62） 0.62（0.52，0.81） -4.359 0.000
对照组 44 HF 23.85（18.94，38.85） 24.39（19.26，41.06） -1.852 0.064
LF 15.51（9.75，22.24） 15.51（10.01，22.24） -0.408 0.683
LF/HF 0.58（0.49，0.76） 0.55（0.47，0.76） -1.917 0.055
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