切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2018, Vol. 07 ›› Issue (06) : 552 -556. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2018.06.009

所属专题： 文献；

论著

骶神经刺激对慢性功能性便秘自主神经功能影响观察
张波1, 郑建勇1,†(), 崔露2, 黄艳2, 黄平利2, 任佳慧2   
  1. 1. 710032　空军医科大学西京医院消化外科
    2. 710005　西安马应龙肛肠医院肛肠四科
  • 收稿日期:2018-04-02 出版日期:2018-12-25
  • 通信作者: 郑建勇
  • 基金资助:
    国家自然科学基金面上项目(No.81470816)

Observation to the effect of sacral nerve stimulation on the autonomic nervous function of chronic functional constipation

Bo Zhang1, Jianyong Zheng1,†(), Lu Cui2, Yan Huang2, Pingli Huang2, Jiahui Ren2   

  1. 1. Department of Digestive Surgery, Xijing Hospital, the Air Force Medical University, Xi’an 710032, China
    2. No.4 Department of Anorectal Surgery, the Mayinglong Coloproctological Hospital of Xi’an, Xi’an 710005, China
  • Received:2018-04-02 Published:2018-12-25
  • Corresponding author: Jianyong Zheng
  • About author:
    Corresponding author: Zheng Jianyong, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

张波, 郑建勇, 崔露, 黄艳, 黄平利, 任佳慧. 骶神经刺激对慢性功能性便秘自主神经功能影响观察[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2018, 07(06): 552-556.

Bo Zhang, Jianyong Zheng, Lu Cui, Yan Huang, Pingli Huang, Jiahui Ren. Observation to the effect of sacral nerve stimulation on the autonomic nervous function of chronic functional constipation[J/OL]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2018, 07(06): 552-556.

目的

评价骶神经刺激治疗（SNS）对慢性功能性便秘患者自主神经功能的影响。

方法

搜集西京消化病医院和西安马应龙肛肠医院2016年9月至2017年11月收治的86例慢性功能性便秘患者，随机分为治疗组与对照组，治疗组42例，对照组44例。治疗组采用非植入性骶神经刺激治疗，对照组采用电针八髎穴治疗。比较两组间及各组内治疗前后便秘症状评分和心率变异性（HRV）测定值。

结果

组内比较症状评分均降低（P<0.05）；治疗组内HRV各指标的变化差异具有统计学意义（HF：u=-2.269，P=0.023；LF：u=-5.183，P=0.000；LF/HF：u=-4.359，P=0.000），对照组无影响。组间比较，治疗前后的症状评分和HRV各指标差异无统计学意义（P>0.05），伴随症状差值（t=4.040，P=0.000）和HRV各值差值（ΔHF：u=-2.583，P=0.010；ΔLF：u=-5.089，P=0.000；ΔLF/HF：u=-3.299，P=0.001）差异具有统计学意义。

结论

SNS可能具有通过影响自主神经功能改善慢性功能性便秘的作用。

关键词: 便秘, 电针, 自主神经, 慢性功能性便秘, 骶神经刺激, 心率变异性
Objective

To observe the effect of sacral nerve stimulation (SNS) on the autonomic nervous function in patients with chronic functional constipation. Eighty-six cases of chronic functional constipation patients in Xijing Digestive Hospital and the Mayinglong Coloproctological Hospital of Xi′an from September 2016 to November 2017 were randomly divided into two groups, forty-two cases in the treatment group and forty-four in the control group. The treatment group was treated by non implantable sacral nerve stimulation treatment, and the control group was treated by acusector treatment at baliao acupoint. Constipation symptom score and heart rate variability were measured before and after treatment between the two groups. The results showed that the scores of constipation symptoms in the two groups were decreased (P<0.05). The changes of HRV in the treatment group were significantly different (HF: u=-2.269, P=0.023; LF: u=-5.183, P=0.000; LF/HF: u=-4.359, P=0.000), and there was no effect in the control group. There were no statistical difference between the two groups on the comparison of constipation symptoms scores and HRV indexes before and after treatment (P>0.05). There were statistical difference on concomitant symptom score difference values (t=4.040, P=0.000) and the HRV difference values (ΔHF: u=-2.583, P=0.010; ΔLF: u=-5.089, P=0.000; ΔLF/HF: u=-3.299, P=0.001). SNS may improve the function of chronic functional constipation by influencing autonomic nerve function.

Key words: Constipation, Acusector, Autonomic nervous, Chronic functional constipation, SNS, HRV
表1 Cleveland便秘评分系统［9］
项目 分值
0 1 2 3 4
大便次数 1~2次/1~2天 2次/周 1次/周 <1次/周 <1次/月
困难：排便时很痛苦 从不 很少 有时 常常 总是
排空：不完全排空感 从不 很少 有时 常常 总是
疼痛：腹痛 从不 很少 有时 常常 总是
排便时间：每次排便蹲厕时间（min） <5 5~10 10~20 20~30 >30
*协助排便：协助类型 没有协助 饮食与锻炼 容积性泻药 刺激性泻药 手指排便或灌肠
排便失败：每24 h排便不能成功的次数 从不 1~3 3~6 6~9 >9
病史：便秘病程（年） 0 1~5 5~10 10~20 >20
表2 参照Cleveland便秘评分系统的自拟伴随症状评分表
项目 分值
0 1 2 3 4
肛门下坠 从不 很少 有时 常常 总是
持续便意感 从不 很少 有时 常常 总是
无便意感 从不 很少 有时 常常 总是
腹胀 从不 很少 有时 常常 总是
焦虑 从不 很少 有时 常常 总是
失眠 从不 很少 有时 常常 总是
食量下降 从不 很少 有时 常常 总是
表3 两组间症状评分的比较（±s）
症状评分 治疗组 对照组 均值方程的t检验
t值 P值（双侧）
治疗前Cleveland评分 16.74±3.67 17.80±3.39 -1.388 0.169
治疗后Cleveland评分* 10.05±4.25 11.39±2.43 -1.781 0.080
治疗前伴随症状评分 13.21±4.10 12.20±4.06 1.148 0.254
治疗后伴随症状评分 8.83±3.81 9.84±3.63 -1.258 0.212
Cleveland评分差值 6.69±2.85 6.41±2.06 0.524 0.602
伴随症状差值 4.38±2.47 2.36±2.16 4.042 0.001
表4 两组间HRV的比较（HF、LF：ms2）
HRV 分组 Mann-Whitney U检验
治疗组（42例） 对照组（44例） u值 P值（双侧）
治疗前HF 22.78（14.36，39.06） 23.85（18.94，38.85） -0.359 0.720
治疗前LF 10.07（7.09，15.55） 15.51（9.75，22.24） -1.629 0.103
治疗前LF/HF 0.44（0.35，0.62） 0.58（0.49，0.76） -1.634 0.102
治疗后HF 28.50（19.02，40.87） 24.39（19.26，41.06） -1.356 0.175
治疗后LF 19.53（11.24，25.30） 15.51（10.01，22.24） -1.594 0.111
治疗后LF/HF 0.62（0.52，0.81） 0.55（0.47，0.76） -1.288 0.198
HF差值 24.33（18.73，40.55） 0.10（-1.00，1.41） -2.583 0.010
LF差值 14.77（8.80，20.77） -0.44（-1.42，0.45） -5.089 0.000
LF/HF差值 0.50（0.43，0.73） -0.03（-0.06，0.04） -3.299 0.001
表5 组内治疗前后症状评分的比较
组别 例数 评分 治疗前 治疗后 t值 P值（双侧）
治疗组 42 Cleveland评分 16.74±3.67 10.05±4.25 -74.752 0.000
伴随症状 13.21±4.10 8.83±3.81 97.882 0.000
对照组 44 Cleveland评分 17.80±3.39 11.39±2.43 44.292 0.000
伴随症状 12.20±4.06 9.84±3.63 36.406 0.000
表6 组内治疗前后HRV的比较（HF、LF：ms2）
组别 例数 HRV 治疗前 治疗后 u值 P值（双侧）
治疗组 42 HF 22.78（14.36，39.06） 28.50（19.02，40.87） -2.269 0.023
LF 10.07（7.09，15.55） 19.53（11.24，25.30） -5.183 0.000
LF/HF 0.44（0.35，0.62） 0.62（0.52，0.81） -4.359 0.000
对照组 44 HF 23.85（18.94，38.85） 24.39（19.26，41.06） -1.852 0.064
LF 15.51（9.75，22.24） 15.51（10.01，22.24） -0.408 0.683
LF/HF 0.58（0.49，0.76） 0.55（0.47，0.76） -1.917 0.055
[1]
林征, 朱芬芬, 林琳. 功能性便秘与精神心理因素的研究进展[J]. 胃肠病学, 2008, 13(2): 118-120.
[2]
丁淑平, 郝习君, 陈长香. 老年人便秘与焦虑、抑郁发生的相关性分析[J]. 现代预防医学, 2009, 36(18): 3488-3489.
[3]
Thomas GP, Dudding TC, Rahbour G, et al. Sacral nerve stimulation for constipation [J]. Br J Surg, 2013, 100(2): 174-181.
[4]
Agachan F, Chen T, Pfeifer J, et al. A constipation scoring system to simplify evaluation andmanagement of constipated patients [J]. Dis Colon Rectum, 1996, 39(6): 681-685.
[5]
中华医学会消化病学分会胃肠动力学组, 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组. 中国慢性便秘诊治指南(2013年,武汉)[J].中华消化杂志, 2013,33(5): 291-297.
[6]
Chan AO, Cheng C, Hui WM, et a1. Differing coping mechanisms, stress level and anorectal physiology in patients with functional constipation [J]. World J Gastroenterol, 2005, 11(34): 5362-5366.
[7]
徐三荣. 功能性胃肠道疾病罗马诊断标准的历史变迁及标准Ⅳ[J/CD]. 中华诊断学电子杂志, 2016, 4(3): 184-190.
[8]
Chattat R, Bazzocchi G, Balloni M, et al. Illness behavior,affective disturbance and in testinal transit time in idiopathic constipation [J]. J Psychosom Res, 1997, 42(1): 95-100.
[9]
Raethjen J, Pilot MA, Knowles C, et al. Selective autonomic and sensory deficits in slow transit constipation [J]. J Auton Nerv Syst, 1997, 66(1-2): 46-52.
[10]
Altomare D, Pilot MA, Scott M, et al. Detection of subclinical autonomic neuropathy in constipated patients using a sweat test [J]. Gut, 1992, 33(11): 1539-1543.
[11]
Tougas G, Spaziani R, Hollerbach S, et al. Cardiac Autonomic Functional and Oesophageal Acid Sensitity in Patients with Non-cardiac Chest Pain [J]. Gut, 2001, 49(5): 706-712.
[12]
Matzel KE, Stadelmaier U, Hohenfellner M, et al. Electrical stimulation of sacral spinal nerves for treatment of faecal incontinence [J]. Lancet, 1995, 28(346): 1124-1127.
[13]
Lunniss PJ, Gladman MA, Benninga MA, et al. Pathophysiology of evacuation disorders [J]. Neurogastroenterol Motil, 2009, 21(Suppl.2): 31-40.
[14]
Giani I, Novelli E, Martina S, et a1. The effect of sacral nerve modulation on cerebral evoked potential latency in fecal incontinence and constipation [J]. Ann Surg, 2011, 254(1): 90-96.
[15]
Carrington EV, Evers J, Grossi U, et al. A systematic review of sacral nerve stimulation mechanisms in the treatment of fecal incontinence and constipation [J]. Neurogastroenterol Motil, 2014, 26(9): 1222-1237.
[16]
洪必莹, 何森, 陈晓平. 心率变异性研究进展[J].华西医学, 2013, 28(4): 614-618.
[17]
Kobayashi H, Ishibashi K, Noguchi H. Heart Rate Variability:An Index for Monitoring and Analyzing Human Autonomic Activities [J]. Appl Human Sci, 1999, 18(2): 53-59.
[18]
谢燕, 虞芬, 刘丽敏, 等. 正常人体的心率变异性RRI频谱密度分析[J].中国运动医学杂志, 2003, 22(4): 415-417.
[1] 王梦琪, 刘恒昌, 陈海鹏, 刘佳. 骶神经刺激治疗排便失禁的机制研究进展[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 417-422.
[2] 王玲, 樊文彬, 倪嘉淳, 蔡增进. 功能性便秘与焦虑抑郁共病的研究进展[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 411-416.
[3] 王索, 张晓进, 许锋, 王俊, 侍新宇, 孙金兵, 何宋兵. 一例无腹部辅助切口经阴道取出标本的腹腔镜结肠次全切除手术治疗慢传输型便秘的病例报道（附视频）[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(01): 83-88.
[4] 何吉鑫, 杨燕妮, 王继伟, 李建国, 谢铭. 肠道菌群及肠道代谢产物参与慢性便秘发生机制的研究进展[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 495-499.
[5] 张艺, 任秀君, 郭孟玮, 赵雅芳, 李一凡, 李佳阳, 任晓暄, 邬继红, 卢海洋. 电针预处理对脑缺血再灌注大鼠行为学及外周血内皮祖细胞的影响[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(02): 71-77.
[6] 孙阳, 杨帅, 贾晋瑄, 杜震, 周凌峰, 魏贤振. 电针联合等速训练对THA术后髋关节生物力学的影响[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(02): 103-110.
[7] 李泳龙, 胡经略, 杨振邦, 王天宇, 程鑫群, 吴东蔚, 李承思, 蔚佳昊, 郭海川, 朱燕宾, 张英泽. 物理通便器在老年骨科患者中临床应用的初步研究[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(02): 65-69.
[8] 李苒, 姜宇航, 陈泽浩, 何家恺, 闫珊珊, 鄢锦荣, 贾宝辉. 电针治疗阿尔茨海默病患者的先导性随机对照试验[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(04): 218-224.
[9] 赵小民, 杨军, 田巍巍. 枳术颗粒联合利那洛肽治疗便秘型肠易激综合征的临床研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 465-469.
[10] 韩晓雯, 郗医书, 郭娅, 陈艳珺. 骶神经刺激配合凯格尔运动对产后盆底功能障碍所致便秘患者的临床疗效[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(03): 235-238.
[11] 陈华, 张欣颖, 潘婕, 周平达, 韩千禧, 杨倩, 朱文涛. 芪蓉润肠口服液系统评价研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(03): 263-267.
[12] 黄涔, 朱跃坤. 慢传输型便秘分子机制研究及临床应用现状[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(01): 82-89.
[13] 郑秀丽, 倪敏. 功能性便秘患者的直肠肛门抑制反射特征分析100例[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 870-875.
[14] 薛伟, 康少英, 郭洪生, 高庆亮, 张英民, 高彦平. 电针联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎的疗效观察[J/OL]. 中华针灸电子杂志, 2024, 13(01): 13-17.
[15] 徐来英, 程效, 戴亨纷, 侯俊凉, 苏怡林, 张彦. 药物联合个体化精准恒定功率运动疗法治疗心肌梗死术后频发室性早搏一例[J/OL]. 中华心脏与心律电子杂志, 2024, 12(03): 176-179.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号