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中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2018, Vol. 07 ›› Issue (03) : 246 -251. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2018.03.010

所属专题： 文献；

论著

pMMR和MSS表型的Ⅱ期普危结肠癌、高位直肠癌单药辅助化疗的探讨
宫爱民1, 任明智2, 孙静阳3, 刘斌1, 赵长林2,†(), 张晓飞2, 王俊松2   
  1. 1. 116021　大连大学附属新华医院肛肠二科
    2. 116021　大连大学附属新华医院胃肠肿瘤科/大连结肠与直肠癌诊疗基地
    3. 116021　大连大学附属新华医院病理科
  • 收稿日期:2017-07-30 出版日期:2018-06-25
  • 通信作者: 赵长林

Discussion of pMMR and MSS phenotype stage II colon cancer, upper rectal cancer patients with general risk by adjuvant chemotherapy

Aimin Gong1, Mingzhi Ren2, Jingyang Sun3, Bin Liu1, Changlin Zhao2,†(), Xiaofei Zhang2, Junsong Wang2   

  1. 1. Department of the Second Colorectal Cancer Surgery, Dalian University Affiliated Xinhua Hospital, Dalian 116021, China
    2. Department of Gastrointestinal Oncology / Dalian Colorectal Cancer Diagnosis and Treatment Base, Dalian University Affiliated Xinhua Hospital, Dalian 116021, China
    3. Department of Pathology, Dalian University Affiliated Xinhua Hospital, Dalian 116021, China
  • Received:2017-07-30 Published:2018-06-25
  • Corresponding author: Changlin Zhao
  • About author:
    Corresponding author: Zhao Changlin, Email:
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引用本文：

宫爱民, 任明智, 孙静阳, 刘斌, 赵长林, 张晓飞, 王俊松. pMMR和MSS表型的Ⅱ期普危结肠癌、高位直肠癌单药辅助化疗的探讨[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2018, 07(03): 246-251.

Aimin Gong, Mingzhi Ren, Jingyang Sun, Bin Liu, Changlin Zhao, Xiaofei Zhang, Junsong Wang. Discussion of pMMR and MSS phenotype stage II colon cancer, upper rectal cancer patients with general risk by adjuvant chemotherapy[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2018, 07(03): 246-251.

目的

探讨Ⅱ期普危结肠癌、高位直肠癌患者在单药辅助化疗中是否获益。

方法

40例患者癌组织常规进行IHC检测MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白确定为pMMR表型后，分为辅助化疗组20例，再经PCR- MSI检测确定为MSS表型，给予雷替曲塞，剂量为3 mg/m2，21天重复的方案用4周期。采用按随访结果确定生存时间评价客观有效率。依据NCI-CTC3.0版毒性分级标准评价不良反应。非辅助化疗组20例作为对照。

结果

辅助化疗组客观有效率为95.0%（19/20），复发率为5.0%（1/20），非辅化组复发率15.0%（3/20），辅助化疗组复发率明显低于非辅助化疗组（χ2=5.556，P=0.0184）。辅助化疗组不良反应均为Ⅰ度和Ⅱ度，未发生心脏毒性；对血糖无影响。

结论

pMMR和MSS表型的Ⅱ期普危结肠癌、高位直肠癌患者采用雷替曲塞辅助化疗安全有效。

关键词: 结直肠肿瘤, 病理分期, 错配修复基因, 微卫星不稳定, 化疗
Objective

Explore stage II colon cancer, upper rectal cancer patients with general risk benefit from single agent adjuvant chemotherapy or not.

Methods

Forty cases of tumor tissues detected MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 proteins by IHC test and confirmed as pMMR status. Twenty cases as adjuvant chemotherapy group confirmed as MSS phenotype by PCR who treated Raltitrexed which dose was 3 mg/m2, d1, ivgtt in 15 min, Q21d for 4 cycles. The survival time was determined according to the follow-up results, and the objective efficiency was evaluated. Adverse events were evaluated according to the NCI-TC3.0 version of toxicity classification criteria. The non-adjuvant chemotherapy group 20 cases were control.

Results

Adjuvant chemotherapy group objective effective rate was 95.0% (19/20), the recurrence rate was 5.0% (1/20), the control group recurrence rate 15.0% (3/20), adjuvant chemotherapy group recurrence rate was lower than control group (χ2=5.556, P=5.556). Adjuvant chemotherapy group only occurred I or II degree adverse events, no cardiac toxicity, no influence on blood sugar.

Conclusions

pMMR and MSS phenotype stage II colon cancer, upper rectal cancer patients with general risk using Raltitrexed single-agent adjuvant chemotherapy were safe and effective.

Key words: Colorectal neoplasms, Pathological staging, Mismatch repair gene, Microsatellite instability, Chemotherapy
图1 Ⅱ期普危结直肠癌组织4种MMR蛋白表达。1A：MLH1；1B：MSH2；1C：MSH6；1D：PMS2均为弥漫阳性表达（×400）
图2 PCR-毛细管电泳法检测Ⅱ期普危结直肠癌MSI状态。2A为正常组织；2B为同源癌组织，与自身的正常组织相比较，癌组织中5个分子标记均未出现长度变异，均无位点偏移。判读为MSS，为MSS表型结直肠癌
表1 雷替曲塞单药辅助化疗的安全性和不良反应（n=20）
不良反应 发生例数 不良反应 发生例数
疲乏 16 手足综合症 0
Ⅱ度白细胞减少 2 口腔炎粘膜炎 0
Ⅱ度血小板减少 3 转氨酶升高2倍以内 3
Ⅰ度恶心及呕吐 2 心脏毒性 0
Ⅰ度腹泻 2 对血糖的影响 0
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