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中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2018, Vol. 07 ›› Issue (01) : 74 -78. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2018.01.016

所属专题： 经典病例； 文献；

经验交流

NOSES金陵术治疗顽固性便秘附二例报告
汤东1, 王伟1, 王杰1, 黄玉琴1, 周怀成1, 史友权1, 田滢2, 陆永蝶2, 邹胜男2, 陈宇吉2, 孙晓明2, 徐梦月2, 孙鹏翔2, 王道荣1,†(), 李宁3   
  1. 1. 225001　扬州大学临床医学院（江苏省苏北人民医院）普外科、普通外科研究所
    2. 225001　扬州大学医学院临床医学系
    3. 210002　南京大学医学院临床学院（南京军区南京总医院全军普通外科研究所）普通外科研究所
  • 收稿日期:2017-03-19 出版日期:2018-02-25
  • 通信作者: 王道荣

Two cases report of NOSES Jinling procedure in the treatment of refractory constipation

Dong Tang1, Wei Wang1, Jie Wang1, Yuqin Huang1, Huaicheng Zhou1, Youquan Shi1, Ying Tian2, Yongdie Lu2, Shengnan Zou2, Yuji Chen2, Xiaoming Sun2, Mengyue Xu2, Pengxiang Sun2, Daorong Wang1,†(), Ning Li3   

  1. 1. Department of General Surgery, Institute of General Surgery, Clinical Medical College, Yangzhou University (Subei People′s Hospital of Jiangsu Province), Yangzhou 225001, China
    2. Clinical Medicine, Medical College of Yangzhou University, Yangzhou 225001, China
    3. Research Institute of General Surgery, Jinling Hospital, Nanjing University School of Medicine, Nanjing 210002, China
  • Received:2017-03-19 Published:2018-02-25
  • Corresponding author: Daorong Wang
  • About author:
    Corresponding author: Wang Daorong, Email:
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引用本文：

汤东, 王伟, 王杰, 黄玉琴, 周怀成, 史友权, 田滢, 陆永蝶, 邹胜男, 陈宇吉, 孙晓明, 徐梦月, 孙鹏翔, 王道荣, 李宁. NOSES金陵术治疗顽固性便秘附二例报告[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2018, 07(01): 74-78.

Dong Tang, Wei Wang, Jie Wang, Yuqin Huang, Huaicheng Zhou, Youquan Shi, Ying Tian, Yongdie Lu, Shengnan Zou, Yuji Chen, Xiaoming Sun, Mengyue Xu, Pengxiang Sun, Daorong Wang, Ning Li. Two cases report of NOSES Jinling procedure in the treatment of refractory constipation[J/OL]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2018, 07(01): 74-78.

目的

对NOSES金陵术治疗顽固性便秘进行尝试和初步评价。

方法

对2016年江苏省苏北人民医院胃肠外科收治的2例顽固性便秘患者使用腹腔镜下NOSES金陵术进行手术治疗并分析其疗效。

结果

2例患者顺利实施了NOSES金陵术，手术时间分别为250 min和385 min（含复杂肠粘连松解时间），术中出血量分别为20 ml和50 ml，术后2~3天排气排便并进食流质，术后第10天顺利出院，大便次数稳定在2~5次/天，无手术相关并发症发生。

结论

NOSES金陵术治疗顽固性便秘美容效果显著、创伤小、恢复快，便秘症状缓解明显，值得临床进一步开展和研究。

关键词: 便秘, NOSES, 金陵术, 顽固性便秘, 慢性便秘
Objective

To evaluate the efficacy and safety of NOSES Jinling procedure in the treatment of refractory constipation.

Methods

Two patients with refractory constipation in the Department of Gastrointestinal Surgery of Subei People′s Hospital were treated with laparoscopic NOSES Jinling procedure in the year of 2016.

Results

Two patients were successfully implemented NOSES Jinling procedure, the operation time was 250 min and 385 min (with time of release complex intestinal adhesion), and the intraoperative bleeding was 20 ml and 50 ml respectively. The patients had exhaust and defecation 2~3 days after the operation, then feed fluid and discharged with no complications ten days after the operation with the stabilized stool frequency of 2~5 times per day.

Conclusion

The treatment of refractory constipation with laparoscopic NOSES Jinling procedure has obvious cosmetic effect, less trauma, faster recovery, and obvious relief of constipation symptoms, which is worthy of further clinical research and development.

Key words: Constipation, NOSES, Jinling procedure, Refractory constipation, Chronic constipation
图1 NOSES金陵术患者术前检查及腹部鞘卡示意图。1A改良结肠传输试验，口服钡济72 h后结肠残留的钡济；1B排粪造影显示直肠显著前突；1C腹部鞘卡示意图，（a）为镜头孔、（b、e）分别为第一主操作孔和第二主操作孔、（c、d）辅助操作孔；1D患者腹部相应的鞘卡孔
图2 NOSES金陵术手术过程。2A打开胃结肠韧带；2B、2C游离结肠肝曲；2D游离升结肠；2E游离结肠脾曲；2F游离降结肠；2G、2H游离乙状结肠及直肠后间隙；2I离断肠系膜下血管；2J离断结肠中动脉；2K离断并打开直肠残端；2L经直肠拖出标本；2M切除阑尾并在回盲部结肠置入吻合器钉座；2N闭合直肠残端并置入吻合器钉座；2O升结肠-直肠端侧吻合；2P经吻合口再行升结肠-直肠侧侧吻合
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