丁丙诺啡透皮贴对痔术后镇痛效果的临床研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2018.01.007

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2018, Vol. 07 ›› Issue (01) : 32 -35. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2018.01.007

所属专题：文献；

论著

丁丙诺啡透皮贴对痔术后镇痛效果的临床研究

崔灿¹, 秦凯健¹, 施兵², 干丹¹, 梁榕钰¹, 王云云¹, 娄铁铮¹, 吴炯¹^,^†(

)

^1. 200437　上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科
^2. 202153　上海市崇明区第三人民医院普外科

收稿日期:2017-04-03 出版日期:2018-02-25
通信作者: 吴炯
基金资助:
上海市卫生和计划生育委员会资助项目(No.201540144)

The clinical study on the analgesic effect of buprenorphine transdermal patch after hemorrhoidectomy

Can Cui¹, Kaijian Qin¹, Bing Shi², Dan Gan¹, Rongyu Liang¹, Yunyun Wang¹, Tiezheng Lou¹, Jiong Wu¹^,^†()

^1. Proctology Department, Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200437, China
^2. Department of General Surgery, The Third People′s Hospital of Chongming, Shanghai202153, China

Received:2017-04-03 Published:2018-02-25
Corresponding author: Jiong Wu
About author:
Corresponding author: Wu Jiong, Email: tcmoctober9@163.com

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引用本文：

崔灿, 秦凯健, 施兵, 干丹, 梁榕钰, 王云云, 娄铁铮, 吴炯. 丁丙诺啡透皮贴对痔术后镇痛效果的临床研究[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2018, 07(01): 32-35.

Can Cui, Kaijian Qin, Bing Shi, Dan Gan, Rongyu Liang, Yunyun Wang, Tiezheng Lou, Jiong Wu. The clinical study on the analgesic effect of buprenorphine transdermal patch after hemorrhoidectomy[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2018, 07(01): 32-35.

目的

评价丁丙诺啡透皮贴对痔术后镇痛的临床疗效。

方法

将60例行混合痔外剥内扎术患者，随机分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组行术后常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用丁丙诺啡透皮贴。VAS视觉模拟评分比较两组术后镇痛效果及相关不良反应发生情况。

结果

两组术后10 h VAS评分差异无统计学意义（Z=-1.240；P=0.215）；术后1天（Z=-3.163；P=0.002），术后2天（Z=-2.793，P=0.005），3天（Z=-3.096，P=0.002）、4天（Z=-2.266，P=0.023）、5天（Z=-2.266，P=0.023）、6天（Z=-2.497，P=0.013）与对照组比较，对照组评分高于治疗组，差异均有统计学意义。两组于术后2天至5天疼痛评分逐渐升高后下降。

结论

丁丙诺啡透皮贴对痔术后患者镇痛效果良好，不良反应轻，值得临床推广。

关键词: 痔, 丁丙诺啡透皮贴, 痔外剥内扎术, 术后镇痛

Objective

To evaluate the analgesic effect of buprenorphine transdermal patch after Milligan-Morgan hemorrhoidectomy.

Methods

Sixty patients under Milligan-Morgan hemorrhoidectomy were randomly divided into 2 groups, each group has 30 cases. The control group received routine postoperative treatment, while the treatment group was treated with buprenorphine transdermal patch on the basis of routine treatment. Compared the analgesic effect and adverse reactions between the two groups.

Results

There was no significant difference in VAS score between the two groups after operation in 10 h (Z=-1.240; P=0.215). The difference was statistically significant between the two groups after 1 (Z=-3.163; P=0.002), 2 (Z=-2.793, P=0.005), 3 (Z=-3.096, P=0.002)、4 (Z=-2.266, P=0.023)、5 (Z=-2.266, P=0.023)、6 (Z=-2.497, P=0.013) days. From two to five days after surgery, the pain of the two groups gradually increased, and then decreased.

Conclusion

The buprenorphine transdermal patches have a good effect on postoperative analgesia of hemorrhoidectomy, and the adverse reactions are mild, so it is worthy of clinic application.

Key words: Hemorrhoids, Buprenorphine transdermal patch, Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, Postoperative analgesia

表1 两组的性别、年龄组成比较

组别	例数（例数）	年龄（岁）	性别（例）
组别	例数（例数）	年龄（岁）	男	女
治疗组	26	35.846±11.015	18	8
对照组	30	38.666±10.489	16	14
t/X²值	?	-0.980	1.476
P值	?	0.776	0.174

表1 两组的性别、年龄组成比较

组别	例数（例数）	年龄（岁）	性别（例）
组别	例数（例数）	年龄（岁）	男	女
治疗组	26	35.846±11.015	18	8
对照组	30	38.666±10.489	16	14
t/X²值	?	-0.980	1.476
P值	?	0.776	0.174

表2 术后VAS疼痛评分［（中位数，四分位数Q1，Q3），分］

?	术后10 h	术后1 d	术后2 d	术后3 d	术后4 d	术后5 d	术后6 d
治疗组	7（6，7）	6（5，6）	5（4，5）	5.5（5，6）	6（6，7）	6（6，7）	5（4，6）
对照组	7（6，8）	6（6，7）	5.5（5，6）	6（6，7）	7（6，7）	7（6，8）	6（5，6）
Z值	-1.240	-3.163	-2.793	-3.096	-2.262	-2.266	-2.497
P值	0.215	0.002	0.005	0.002	0.024	0.023	0.013

表2 术后VAS疼痛评分［（中位数，四分位数Q1，Q3），分］

?	术后10 h	术后1 d	术后2 d	术后3 d	术后4 d	术后5 d	术后6 d
治疗组	7（6，7）	6（5，6）	5（4，5）	5.5（5，6）	6（6，7）	6（6，7）	5（4，6）
对照组	7（6，8）	6（6，7）	5.5（5，6）	6（6，7）	7（6，7）	7（6，8）	6（5，6）
Z值	-1.240	-3.163	-2.793	-3.096	-2.262	-2.266	-2.497
P值	0.215	0.002	0.005	0.002	0.024	0.023	0.013

图1 药物与术后疼痛的关系。术后10 h两组疼痛评分无明显差异（P>0.05）；术后1、2、3、4、5、6天两组疼痛评分有差异（P<0.05）。术后5天时两组疼痛评分达到高值后回落

表3 两组不良反应发生情况

编号	组别	性别	年龄（岁）	体重（Kg）	不良反应	处理措施	转归	是否退出
1	治疗组	女	35	60	恶心、呕吐伴头晕	胃复安，肌注	好转	否
2	治疗组	男	40	65	恶心	未作处理	好转	否
3	治疗组	女	25	50	头晕、头痛	未作处理	好转	否
4	治疗组	女	30	50	恶心、呕吐	胃复安，肌注	未见明显好转	是
5	治疗组	女	29	55	恶心、呕吐	胃复安，肌注	未见明显好转	是
6	治疗组	男	45	70	嗜睡	未作处理	好转	否
7	治疗组	女	36	55	恶心、呕吐伴头晕	胃复安，肌注	未见明显好转	是
8	治疗组	女	40	60	恶心、呕吐伴头晕	胃复安，肌注	未见明显好转	是
9	治疗组	女	60	62	嗜睡	未作处理	好转	否
10	治疗组	男	60	70	嗜睡	未作处理	好转	否
11	对照组	男	32	75	恶心	胃复安，肌注	好转	否
12	对照组	女	30	52	恶心	胃复安，肌注	好转	否

表3 两组不良反应发生情况

编号	组别	性别	年龄（岁）	体重（Kg）	不良反应	处理措施	转归	是否退出
1	治疗组	女	35	60	恶心、呕吐伴头晕	胃复安，肌注	好转	否
2	治疗组	男	40	65	恶心	未作处理	好转	否
3	治疗组	女	25	50	头晕、头痛	未作处理	好转	否
4	治疗组	女	30	50	恶心、呕吐	胃复安，肌注	未见明显好转	是
5	治疗组	女	29	55	恶心、呕吐	胃复安，肌注	未见明显好转	是
6	治疗组	男	45	70	嗜睡	未作处理	好转	否
7	治疗组	女	36	55	恶心、呕吐伴头晕	胃复安，肌注	未见明显好转	是
8	治疗组	女	40	60	恶心、呕吐伴头晕	胃复安，肌注	未见明显好转	是
9	治疗组	女	60	62	嗜睡	未作处理	好转	否
10	治疗组	男	60	70	嗜睡	未作处理	好转	否
11	对照组	男	32	75	恶心	胃复安，肌注	好转	否
12	对照组	女	30	52	恶心	胃复安，肌注	好转	否

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