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中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2020, Vol. 09 ›› Issue (06) : 546 -551. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2020.06.002

所属专题: 文献

专家论坛

肛周深部间隙脓肿的手术入路选择
董青军1, 秦钦2, 王琛1, 曹永清1, 陆金根1,()   
  1. 1. 200032 上海中医药大学附属龙华医院肛肠科
    2. 200032 上海中医药大学附属龙华医院中医外科研究所
  • 收稿日期:2020-06-19 出版日期:2020-12-25
  • 通信作者: 陆金根
  • 基金资助:
    上海市科学技术委员会(No. 19401933000)

The choice of surgical approaches for anorectal deep space abscess

Qingjun Dong1, Qin Qin2, Chen Wang1, Yongqing Cao1, Jingen Lu1,()   

  1. 1. Anorectal Department, Longhua Hospital of Shanghai University of TCM, Shanghai 200032, China
    2. Institute of Traditional Chinese Medicine Surgery, Longhua Hospital of Shanghai University of TCM, Shanghai 200032, China
  • Received:2020-06-19 Published:2020-12-25
  • Corresponding author: Jingen Lu
  • About author:
    Corresponding author: Lu Jingen, Email:
引用本文:

董青军, 秦钦, 王琛, 曹永清, 陆金根. 肛周深部间隙脓肿的手术入路选择[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2020, 09(06): 546-551.

Qingjun Dong, Qin Qin, Chen Wang, Yongqing Cao, Jingen Lu. The choice of surgical approaches for anorectal deep space abscess[J/OL]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2020, 09(06): 546-551.

肛周脓肿是肛肠科常见的急性感染性疾病,好发于肛周深部间隙,手术切开引流是主要治疗手段。手术入路选择很多,经典方式包括外括约肌外、括约肌间和直肠腔内入路,不规范的入路增加肛瘘或复杂性肛瘘的发生,增加肛门失禁的风险。本文阐述了不同间隙脓肿的手术入路方式,为规范化治疗提供依据,以期降低肛瘘或复杂性肛瘘的形成概率,减少患者痛苦,提高生活质量,节省医疗资源。

Anorectal abscess is a common acute infectious disease in department of colorectal surgery. It is easy to spread to deep perianal spaces. Surgical incision and drainage are the main therapeutic principle. There are many surgical approaches and the classic approaches include external approach of external sphincter, intersphincteric approach and intrarectal approach. The irregular approach increases the formation of anal fistula or complex anal fistula and increases the risk of fecal incontinence. In this paper, the different operative approach of abscess is described, which can provide basis for standardized treatment, decrease the formation of anal fistula or complex anal fistula, reduce patients' complication, improve quality of life and save medical resources.

图1 肛腺感染在肛周间隙扩散路径示意图[8,9,10]
图2 肛周脓肿好发的组织间隙正侧位图
图4 坐骨直肠窝伴肛提肌上方脓肿
图5 肛外括约肌外侧伴发肛提肌下方多间隙脓肿病例。5A:肛周脓肿外观;5B:肌外切开联合拖线;5C:拆除拖线随访
图8 高位肌间伴肛提肌上方脓肿肌间置管引流
图9 高位肌间伴肛提肌上方脓肿经肌间入路病例。9A:肛周脓肿外观;9B:肌间引流;9C:肌间置管,切口间拖管
图10 黏膜下脓肿
图11 高位肌间伴肛提肌上方脓肿经直肠入路切开引流病例。11A:肛周脓肿外观;11B:探查脓腔深度;11C:直肠内切开引流
图13 括约肌间结扎和肌外置管引流
图14 括约肌间结扎阻断和肌外置管引流病例。14A:肛周脓肿范围;14B:肌间似炎性黏连管道组织;14C:结扎似炎性管道组织;14D:脓腔引流;14E:脓腔置管,肌间切口缝合;14F:术后18天随访
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