肛瘘激光消融闭合术致瘘道创面坏死一例报道

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2019.02.016

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2019, Vol. 08 ›› Issue (02) : 183 -185. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2019.02.016

所属专题：经典病例；经典病例；文献；

病例报道

肛瘘激光消融闭合术致瘘道创面坏死一例报道

金磊¹, 王振宜¹, 杨豪杰¹, 李盈¹, 吴炯¹^,^†(

)

^1. 200437　上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科

收稿日期:2017-12-18 出版日期:2019-04-25
通信作者: 吴炯
基金资助:
上海岳阳医院青苗计划(No.41.06.72); 上海申康医院发展中心新兴前沿联合攻关项目(No.SHDC12017124)

Fistula necrosis caused by laser ablation of anal fistula: a case report

Lei Jin¹, Zhenyi Wang¹, Haojie Yang¹, Ying Li¹, Jiong Wu¹^,^†()

^1. Department of Anorectal Surgery, Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Yueyang 200437, China

Received:2017-12-18 Published:2019-04-25
Corresponding author: Jiong Wu
About author:
Corresponding author: Wu Jiong, Email: tcmoctober9@163.com

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由于手术理念的转变，肛门括约肌功能的保护越来越受到人们的重视。肛瘘激光消融闭合术是一种新颖的括约肌保留术式。它疗效显著，术后患者几乎感受不到疼痛感，并且最大限度地保护了肛门功能，将肛门失禁风险最小化。

关键词: 肛瘘, 激光, 消融闭合术, 创面愈合

Due to the change of surgical philosophy, it is more and more important to protect the function of anal sphincter. Fistula-tract laser closure is a novel sphincter reservation procedure. It has a significant effect. After surgery, the patient has little pain, and can protect the anal function to minimize the risk of anal incontinence.

Key words: Anal fistula, Laser, Fistula-tract laser closure, Wound healing

图1 术前超声影像下瘘管图像。瘘管呈直行，长约35 mm，内径2 mm；截石位6点位齿线下方3 mm处见内口

图2 手术过程示意图及术后创面变化。2A为术前：截石位6点肛旁2 cm处可见已闭合的瘘外口；2B为术中：激光烧灼瘘管，功率6.8 W，波长1 470 nm，以1 mm/s的速度牵拉光纤导管自内口向外消融闭合瘘管，时长85.8 s；2C为术后：内口已关闭；2D为术后：瘘外口已闭合；2E为术后第三天：瘘外口创周见糜烂；2F为术后第十天：创面扩大，内见腐烂坏死的管壁组织；2G为术后第十五天：创面干净，肉芽平整鲜活，创周可见白色上皮细胞

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