术前血清CEA、CA19-9、CA50联合检测在结直肠癌肝转移预测中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2018.05.009

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2018, Vol. 07 ›› Issue (05) : 453 -457. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2018.05.009

所属专题：文献；

论著

术前血清CEA、CA19-9、CA50联合检测在结直肠癌肝转移预测中的应用

马运宾¹, 刘骞²^,^†(

)

^1. 100122　北京，北京市朝阳区三环肿瘤医院腹部外科；100021　北京，国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科
^2. 100021　北京，国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科

收稿日期:2017-12-19 出版日期:2018-10-25
通信作者: 刘骞
基金资助:
国家重点研发计划精准医学专项资助项目(No.2016YFC905301)

Combined application of preoperative serum CEA, CA19-9 and CA50 levels in liver metastasis of colorectal cancer

Yunbin Ma¹, Qian Liu²^,^†()

^1. Department of Abdominal Surgery, Beijing Third Ring Cancer Hospital, Chaoyang District, Beijing 100122, China; Department of Colorectal Surgery, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, China
^2. Department of Colorectal Surgery, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, China

Received:2017-12-19 Published:2018-10-25
Corresponding author: Qian Liu
About author:
Corresponding author: Liu Qian, Email: fcwpumch@163.com

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引用本文：

马运宾, 刘骞. 术前血清CEA、CA19-9、CA50联合检测在结直肠癌肝转移预测中的应用[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2018, 07(05): 453-457.

Yunbin Ma, Qian Liu. Combined application of preoperative serum CEA, CA19-9 and CA50 levels in liver metastasis of colorectal cancer[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2018, 07(05): 453-457.

目的

研究术前血清CEA、CA19-9、CA50联合检测在结直肠癌肝转移预测中的应用价值。

方法

选择2015年1月至2017年1月在中国医学科学院肿瘤医院接受手术治疗的结直肠癌患者316例为研究对象，其中结直肠癌伴有肝转移的患者158例作为实验组，并按照性别、年龄等匹配结直肠癌不伴有肝转移的患者158例作为对照组。对所有患者的术前血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）以及糖类抗原50（CA50）进行检测，采用单因素及多因素分析以上肿瘤标志物单独或联合检测在结直肠癌肝转移中的预测价值。

结果

单因素及多因素分析结果表明，术前血清CEA、CA19-9、CA50升高与结直肠癌发生肝转移显著相关（P<0.05），CEA、CA19-9、CA50单独预测结直肠癌肝转移的敏感度分别为62.7%、57.4%、67.1%；特异度分别为58.2%、53.5%、56.6%。CEA、CA19-9、CA50联合诊断预测直肠癌肝转移的敏感度和特异度分别为74.3%、76.3%。

结论

术前血清CEA、CA19-9、CA50升高是结直肠癌肝转移的独立预测因素，但三者单独预测结直肠癌肝转移的敏感度和特异度均较低。三者联合检测对于预测结直肠癌肝转移的敏感度和特异度均较高，可以作为结直肠癌肝转移的预测模型。

关键词: 结直肠肿瘤, 肿瘤转移, 肝转移, 肿瘤标志物, 预测模型, 血清癌胚抗原, 糖类抗原19-9, 糖类抗原50

Objective

To study the application value of preoperative serum CEA, CA19-9 and CA50 in the prediction of liver metastasis of colorectal cancer.

Methods

A total of 316 patients with colorectal cancer who underwent surgery at the Cancer Hospital of Chinese Academy of Medical Sciences from January 2015 to January 2017 were enrolled in this study. Among them, 158 patients with colorectal cancer and liver metastases were included in the observation group. Other 158 case-matched patients with colorectal cancer without liver metastases were included in the control group. Preoperative serum carcinoembryonic antigen (CEA), carbohydrate antigen 19-9 (CA19-9), and carbohydrate antigen 50 (CA50) were measured in all patients. The univariate and multivariate analysis of the above tumor markers were used alone or in combination in this study.

Results

The results of univariate and multivariate analysis showed that increased preoperative serum CEA, CA19-9 and CA50 significantly correlated with liver metastases in patients with colorectal cancer (P<0.05). The sensitivity of CEA, CA19-9 and CA50 in predicting colorectal cancer liver metastasis was 62.7%, 57.4% and 67.1%, respectively; the specificities were 58.2%, 53.5%, 56.6%, respectively. The sensitivity and specificity of combined diagnosis of CEA, CA19-9, and CA50 for liver metastasis in colorectal cancer were 74.3% and 76.3%, respectively.

Conclusions

The preoperative serum CEA, CA19-9 and CA50 were independent predictors of liver metastasis in patients with colorectal cancer. But these three tumor markers predicted liver metastasis with low sensitivity and specificity. The combined application of these three tumor markers had higher sensitivity and specificity in predicting liver metastasis for patients with colorectal cancer and could be used as a predictive model for liver metastasis of colorectal cancer.

Key words: Colorectal neoplasms, Neoplasm metastasis, Liver metastasis, Serum, Tumor marker, Predictive model, CEA, CA19-9, CA50

表1 两组患者一般情况对比分析

变量		患者分组		χ²/t/Z值	P值
变量		实验组（n=158）	对照组（n=158）	χ²/t/Z值	P值
性别（例，%）		?	?	0.813	0.367
?	男	78（49.4）	70（44.3）	?	?
?	女	80（50.6）	88（55.7）	?	?
年龄（岁）		58.54±12.26	60.46±11.46	1.436	0.152
肿瘤位置（例，%）		?	?	0.592	0.732
?	直肠	75（47.5）	74（46.8）	?	?
?	结肠	83（52.5）	84（53.2）	?	?
肿瘤标志物		?	?	?	?
?	CEA（ng/mL）	49.91（3.40~119.49）	3.34（2.34~4.64）	-8.208	0.000
?	CA19-9（U/mL）	31.61（17.52~57.83）	17.55（10.08~24.30）	-7.568	0.000
?	CA50（U/mL）	34.01（22.94~52.33）	18.83（10.14~25.75）	-8.592	0.000

表1 两组患者一般情况对比分析

变量		患者分组		χ²/t/Z值	P值
变量		实验组（n=158）	对照组（n=158）	χ²/t/Z值	P值
性别（例，%）		?	?	0.813	0.367
?	男	78（49.4）	70（44.3）	?	?
?	女	80（50.6）	88（55.7）	?	?
年龄（岁）		58.54±12.26	60.46±11.46	1.436	0.152
肿瘤位置（例，%）		?	?	0.592	0.732
?	直肠	75（47.5）	74（46.8）	?	?
?	结肠	83（52.5）	84（53.2）	?	?
肿瘤标志物		?	?	?	?
?	CEA（ng/mL）	49.91（3.40~119.49）	3.34（2.34~4.64）	-8.208	0.000
?	CA19-9（U/mL）	31.61（17.52~57.83）	17.55（10.08~24.30）	-7.568	0.000
?	CA50（U/mL）	34.01（22.94~52.33）	18.83（10.14~25.75）	-8.592	0.000

表2 单因素logistics回归分析

变量		B	S.E.	Wald	P值	OR	95%CI
变量		B	S.E.	Wald	P值	OR	Lower	Upper
性别		?	?	?	?	?	?	?
?	男	-	-	-	-	1.000	-	-
?	女	-0.204	0.226	0.813	0.367	0.816	0.524	1.270
年龄		-0.014	0.010	2.054	0.152	0.986	0.968	1.005
肿瘤位置		?	?	?	?	?	?	?
?	直肠	-	-	-	-	1.000	-	-
?	结肠	-0.486	0.227	0.569	0.433	0.625	0.541	2.537
肿瘤标志物		?	?	?	?	?	?	?
?	CEA	0.037	0.005	46.802	0.000	1.038	1.027	1.049
?	CA19-9	0.065	0.009	48.933	0.000	1.067	1.048	1.087
?	CA50	0.071	0.010	52.986	0.000	1.074	1.053	1.095

表2 单因素logistics回归分析

变量		B	S.E.	Wald	P值	OR	95%CI
变量		B	S.E.	Wald	P值	OR	Lower	Upper
性别		?	?	?	?	?	?	?
?	男	-	-	-	-	1.000	-	-
?	女	-0.204	0.226	0.813	0.367	0.816	0.524	1.270
年龄		-0.014	0.010	2.054	0.152	0.986	0.968	1.005
肿瘤位置		?	?	?	?	?	?	?
?	直肠	-	-	-	-	1.000	-	-
?	结肠	-0.486	0.227	0.569	0.433	0.625	0.541	2.537
肿瘤标志物		?	?	?	?	?	?	?
?	CEA	0.037	0.005	46.802	0.000	1.038	1.027	1.049
?	CA19-9	0.065	0.009	48.933	0.000	1.067	1.048	1.087
?	CA50	0.071	0.010	52.986	0.000	1.074	1.053	1.095

表3 多因素logistic回归分析

变量	B	S.E.	Wald	P值	OR	95%CI
变量	B	S.E.	Wald	P值	OR	Lower	Upper
CEA	0.039	0.007	35.915	0.000	1.040	1.027	1.053
CA19-9	0.065	0.012	29.087	0.000	1.067	1.042	1.092
CA50	0.068	0.012	30.705	0.000	1.071	1.045	1.097

表3 多因素logistic回归分析

变量	B	S.E.	Wald	P值	OR	95%CI
变量	B	S.E.	Wald	P值	OR	Lower	Upper
CEA	0.039	0.007	35.915	0.000	1.040	1.027	1.053
CA19-9	0.065	0.012	29.087	0.000	1.067	1.042	1.092
CA50	0.068	0.012	30.705	0.000	1.071	1.045	1.097

图1 CEA、CA19-9、CA50联合检测的ROC曲线图

表4 CEA、CA19-9、CA50单独检测的敏感度和特异度分析

变量	AUC	临界值	敏感度（%）	特异度（%）	约登指数
CEA	0.667	24.21	62.7	58.2	1.123
CA19-9	0.546	27.53	57.4	53.5	1.117
CA50	0.580	25.99	67.1	56.6	1.237

表4 CEA、CA19-9、CA50单独检测的敏感度和特异度分析

变量	AUC	临界值	敏感度（%）	特异度（%）	约登指数
CEA	0.667	24.21	62.7	58.2	1.123
CA19-9	0.546	27.53	57.4	53.5	1.117
CA50	0.580	25.99	67.1	56.6	1.237

表5 CEA、CA19-9、CA50联合检测的敏感度和特异度分析

变量	敏感度（%）	特异度（%）	约登指数
CEA＋CA19-9联合	61.5	76.1	1.376
CEA＋CA50联合	56.6	67.1	1.337
CA19-9＋CA50联合	67.8	57.1	1.349
CEA＋CA19-9＋CA50联合	74.3	76.3	1.472

表5 CEA、CA19-9、CA50联合检测的敏感度和特异度分析

变量	敏感度（%）	特异度（%）	约登指数
CEA＋CA19-9联合	61.5	76.1	1.376
CEA＋CA50联合	56.6	67.1	1.337
CA19-9＋CA50联合	67.8	57.1	1.349
CEA＋CA19-9＋CA50联合	74.3	76.3	1.472

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