腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合PPH治疗直肠黏膜内脱垂的疗效评价

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2017.06.008

目的

研究腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合PPH术治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效。

方法

选择2011年3月至2012年11月手术治疗的直肠黏膜内脱垂患者94例，按手术方式分为两组。A组共48例，实施腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合PPH术，B组46例实施PPH术。术后24个月分别对两组患者Longo和Wexner评分、术后有效率、并发症等情况进行分析。

结果

A、B两组Longo评分平均值术前分别为15.39±4.15、14.86±3.06，术后24个月降至5.37±0.87、7.84±1.23。A组（t=16.37，P<0.01）和B组（t=14.46，P<0.01）组内术前、术后比较差异有统计学意义。术后24个月A组Longo评分平均值显著低于B组评分（t=-11.28，P<0.01），差异具有统计学意义。A、B两组Wexner评分平均值术前分别为14.25±3.37、14.58±3.14，术后24个月降至4.85±0.51、7.52±0.94。A组（t=19.11，P<0.01）和B组（t=14.61，P<0.01）组内术前、术后比较差异有统计学意义。术后24个月A组Wexner评分平均值显著低于B组评分（t=-17.21，P<0.01），差异具有统计学意义。两组有效率比较差异有统计学意义（χ²=5.84，P<0.05），两组术后并发症比较差异无统计学意义（χ²=0.20，P>0.05）。

结论

腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合PPH术治疗直肠黏膜内脱垂的短期效果较单用PPH术好，但远期疗效需要进一步研究。

关键词: 直肠, 直肠悬吊, 直肠黏膜内脱垂, 盆底修复

Objective

To analyze clinical efficacy of laparoscopic rectal suspension with basin repair combined with the PPH for rectal internal mucosal prolapse.

Methods

From March 2011 to November 2012, 94 cases of patients who had internal rectal mucosal prolapse were treated.Patients were divided into two groups in terms of different surgical techniques.Group A (n=48) received laparoscopic rectal suspension with basin repair combined with the PPH,Group B (n=46) received PPH.Longo Score and Wexner Score,postoperative effect,postoperative complications in the two groups were assessed respectively before surgery and 24 months after surgery.

Results

The average preoperative Longo score of A,B two groups were 15.39±4.15、14.86±3.06,after 24 months fell to 5.37±0.87、7.84±1.23. Group A (t=16.37, P<0.01) and group B (t=14.46, P<0.01) within the group of preoperative and postoperative comparative difference was statistically significant. Average Longo score of group A after 24 months were significantly lower than those of group B (t=-11.28, P<0.01), the difference was statistically significant.The average preoperative Wexner score of A, B two groups were 14.25±3.37、14.58±3.14, after 24 months fell to 4.85±0.51、7.52±0.94. Group A (t=19.11, P<0.01) and group B (t=14.61, P<0.01) within the group of preoperative and postoperative comparative difference was statistically significant.Average Wexner score of group A after 24 months were significantly lower than those of group B (t=-17.21, P<0.01), the difference was statistically significant. The total effective rate among the two groups was statistically significant (χ²=5.84, P<0.05). The complications of two groups were not statistically insignificant (χ²=0.20, P>0.05).

Conclusion

The short term efficacy of laparoscopic rectal suspension with basin repair combined with the PPH is better than PPH, but the long term effect need further research.

Key words: Rectum, Rectal suspension, Rectal internal mucosal prolapse, Basin repair

表1 两组患者一般资料比较

一般资料		A组（n=48）	B组（n=46）	检验值	P值
年龄（岁）		49.45±14.22	50.17±10.78	t=-0.28	0.78
性别（例）				χ²=0.96	0.33
	男	5	8
	女	43	38
病史（年）		17.79±3.10	17.24±4.31	t=0.71	0.48
便秘症状评分（分）		15.39±4.15	14.86±3.06	t=0.70	0.49
便秘严重程度评分（分）		14.25±3.37	14.58±3.14	t=-0.05	0.62
合并痔疮（例）				χ²=2.70	0.10
	是	15	22
	否	33	24
合并直肠前突（例）				χ²=1.15	0.28
	是	23	17
	否	25	29
合并会阴下降（例）				χ²=0.57	0.45
	是	9	6
	否	39	40

表1 两组患者一般资料比较

一般资料		A组（n=48）	B组（n=46）	检验值	P值
年龄（岁）		49.45±14.22	50.17±10.78	t=-0.28	0.78
性别（例）				χ²=0.96	0.33
	男	5	8
	女	43	38
病史（年）		17.79±3.10	17.24±4.31	t=0.71	0.48
便秘症状评分（分）		15.39±4.15	14.86±3.06	t=0.70	0.49
便秘严重程度评分（分）		14.25±3.37	14.58±3.14	t=-0.05	0.62
合并痔疮（例）				χ²=2.70	0.10
	是	15	22
	否	33	24
合并直肠前突（例）				χ²=1.15	0.28
	是	23	17
	否	25	29
合并会阴下降（例）				χ²=0.57	0.45
	是	9	6
	否	39	40

表2 两组术前与术后24个月Longo便秘症状评分及Wexner便秘严重程度评分比较（±s，分）

评分方法	分组	术前	术后24个月	t值	P值
Longo评分	A	15.39±4.15	5.37±0.87	16.37	<0.01
Longo评分	B	14.87±3.06	7.84±1.23	14.46	<0.01
Wexner评分	A	14.25±3.37	4.85±0.51	19.11	<0.01
Wexner评分	B	14.58±3.14	7.52±0.94	14.61	<0.01

表2 两组术前与术后24个月Longo便秘症状评分及Wexner便秘严重程度评分比较（±s，分）

评分方法	分组	术前	术后24个月	t值	P值
Longo评分	A	15.39±4.15	5.37±0.87	16.37	<0.01
Longo评分	B	14.87±3.06	7.84±1.23	14.46	<0.01
Wexner评分	A	14.25±3.37	4.85±0.51	19.11	<0.01
Wexner评分	B	14.58±3.14	7.52±0.94	14.61	<0.01

表3 两组术后24个月Longo便秘症状评分及Wexner便秘严重程度评分比较（±s，分

项目	A组	B组	t值	P值
Longo评分	5.37±0.87	7.84±1.23	-11.28	<0.01
Wexner评分	4.85±0.51	7.52±0.94	-17.21	<0.01

表3 两组术后24个月Longo便秘症状评分及Wexner便秘严重程度评分比较（±s，分

项目	A组	B组	t值	P值
Longo评分	5.37±0.87	7.84±1.23	-11.28	<0.01
Wexner评分	4.85±0.51	7.52±0.94	-17.21	<0.01

表4 两组患者术后24个月疗效比较（例，%)

组别	有效		无效	有效率（%）
组别	治愈	好转	无效	有效率（%）
A组	27	16	5	89.6
B组	15	17	14	69.6
χ²值				5.84
P值				0.02

表4 两组患者术后24个月疗效比较（例，%)

组别	有效		无效	有效率（%）
组别	治愈	好转	无效	有效率（%）
A组	27	16	5	89.6
B组	15	17	14	69.6
χ²值				5.84
P值				0.02

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