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中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2015, Vol. 04 ›› Issue (05) : 474 -477. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2015.05.05

所属专题: 文献

专家论坛

肠系膜下动脉不同的分支和变异在直肠癌根治术中的临床意义
杜燕夫1,(), 渠浩1   
  1. 1. 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科
  • 收稿日期:2015-08-29 出版日期:2015-10-25
  • 通信作者: 杜燕夫

The clinical significance of different branches and variations of inferior mesenteric artery in the radical operation of rectal cancer

Yan-fu DU1,(), Hao QU1   

  1. 1. Department of general surgery, Beijing Chaoyang Hospital, Capital Medical University, Beijing 100020, China
  • Received:2015-08-29 Published:2015-10-25
  • Corresponding author: Yan-fu DU
  • About author:
    Corresponding author: DU Yan-fu, Email:
引用本文:

杜燕夫, 渠浩. 肠系膜下动脉不同的分支和变异在直肠癌根治术中的临床意义[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2015, 04(05): 474-477.

Yan-fu DU, Hao QU. The clinical significance of different branches and variations of inferior mesenteric artery in the radical operation of rectal cancer[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2015, 04(05): 474-477.

肠系膜下动脉系的解剖变异对直肠癌根治术具有重要的临床意义。左结肠动脉、结肠边缘动脉弓的解剖变异要求我们在处理肠系膜下动脉时,在彻底清扫肠系膜下动脉根部至左结肠动脉根部的中央组淋巴结的同时,保留左结肠动脉主干,这样既达到了根治的目的,又有利于控制手术风险,促进手术后恢复,减少吻合口瘘等术后并发症。对乙状结肠动脉、肠系膜下静脉的解剖变异的认识提示我们在术中时刻谨慎操作,防范意外出血等并发症。

The anatomic variation of the inferior mesenteric artery system has important clinical significance in rectal cancer radical operation.The variation required a thorough lymph nodes cleaning from the inferior mesenteric artery to the root of the left colic artery root of central group of lymph node and preservation of the left colonic artery at the same time when dealing with the inferior mesenteric artery.It will not only reach the target of radical left colic artery, but also control the risk of operation, promote recovery after operation, and reduce the postoperative complications such as anastomotic fistula et al.The understanding of the anatomic variation of the sigmoid colon and inferior mesenteric vein suggests the cautiousness in operation and prevent the complications such as accidental bleeding et al.

图1 LCA的解剖变异示意图
图2 尸体解剖肠系膜下静脉区域图像
图3 肠系膜下血管X线下造影图像
图6 Sudeck危险区示意图,可见箭头所示为Sudeck危险区
[1]
程邦昌,昌盛,黄杰,等.结肠代食管术中结肠血管结构的研究.中华医学杂志,2006,86(21): 1453-1456.
[2]
高友福,姜波健,孙荣勋,等.进展期直肠癌肠系膜下动脉根部结扎及淋巴廓清的临床评价.中国胃肠外科杂志,1999,2(2): 100-103.
[3]
Adachi Y, Inomata M, Miyazaky N, et al.Distribution of lymph node metastasis and level of inferior mesenteric artery ligation in colorectal cancer.J Clin Gastroenterol, 1998, 26(3): 179-182.
[4]
Slanetz CA, Grimson R. Effect of high and intermediate ligation on survival and recurrence rates following curative resection of colorectal cancer.Dis Colon Rectum, 1997, 40(10): 1205-1218.
[5]
Dworkin MJ, Allen-Mersh TG.Effect of inferior mesenteric artery ligation on blood flow in the marginal artery-dependent sigmoid colon.J Am Coll Surg, 1996, 183(4): 357-360.
[6]
苗登顺,时长军.结肠边缘动脉的应用解剖.苏州大学学报(医学版),1988,8(04): 279-281.
[7]
Meyers MA.Griffiths' point: critical anastomosis at the splenic flexure.Significance in ischemia of the colon.AJR Am J Roentgenol, 1976, 126(1): 77-94.
[8]
渠浩,杜燕夫,李敏哲,等.腹腔镜直肠乙状结肠手术中近端肠管血运障碍的原因分析(附17例报告).中国微创外科杂志,2014,14(5): 256-260.
[9]
Van Tonder JJ, Boon JM, Becker JH, et al.Anatomicalconsiderations on Sudeck'scriticalpoint and its relevance to colorectalsurgery.Clin Anat, 2007, 20(4): 424-427.
[1] 康夏, 田浩, 钱进, 高源, 缪洪明, 齐晓伟. 骨织素抑制破骨细胞分化改善肿瘤骨转移中骨溶解的机制研究[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 329-339.
[2] 李辉, 吴奇, 张子琦, 张晗, 王仿, 许鹏. 日间全膝关节置换术早期疗效及标准化流程探索[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 889-892.
[3] 刘林峰, 王增涛, 王云鹏, 钟硕, 郝丽文, 仇申强, 陈超. 足底内侧皮瓣联合甲骨皮瓣在手指V度缺损再造中的临床应用[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 480-484.
[4] 张浩, 张万福, 韩飞, 佟琳, 王运帷, 李少辉, 陈阳, 曹鹏, 官浩. 游离组织瓣治疗无吻合血管或需困难吻合血管创面的临床进展[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 442-446.
[5] 代莉, 邓恢伟, 郭华静, 黄芙蓉. 术中持续输注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌手术患者术后睡眠质量的影响[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 408-412.
[6] 王得晨, 杨康, 杨自杰, 归明彬, 屈莲平, 张小凤, 高峰. 结直肠癌微卫星稳定状态和程序性死亡、吲哚胺2,3-双加氧酶关系的研究进展[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 462-465.
[7] 唐旭, 韩冰, 刘威, 陈茹星. 结直肠癌根治术后隐匿性肝转移危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 16-20.
[8] 张生军, 赵阿静, 李守博, 郝祥宏, 刘敏丽. 高糖通过HGF/c-met通路促进结直肠癌侵袭和迁移的实验研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 21-24.
[9] 李婷, 张琳. 血清脂肪酸代谢物及维生素D水平与结直肠癌发生的关系研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 661-665.
[10] 关旭, 王锡山. 基于外科与免疫视角思考结直肠癌区域淋巴结处理的功与过[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 448-452.
[11] 顾睿祈, 方洪生, 蔡国响. 循环肿瘤DNA检测在结直肠癌诊治中的应用与进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 453-459.
[12] 倪文凯, 齐翀, 许小丹, 周燮程, 殷庆章, 蔡元坤. 结直肠癌患者术后发生延迟性肠麻痹的影响因素分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 484-489.
[13] 范小彧, 孙司正, 鄂一民, 喻春钊. 梗阻性左半结肠癌不同手术治疗方案的选择应用[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 500-504.
[14] 李晓东, 魏云. 冠状切口额下入路治疗前颅窝巨大脑膜瘤[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(05): 318-319.
[15] 程相阵. 腹茧症9例诊治分析并文献复习[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 968-971.
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