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低位直肠癌术前多学科整合临床决策专家共识（2025版）
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会, 中华医学会外科学分会结直肠外科学组, 中国医师协会肛肠医师分会, 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会低位直肠癌保肛学组

中华结直肠疾病电子杂志 . 2025, 14 (03): 221-233.

摘要 ( 100 ) HTML ( 21 ) PDF ( 7998 ) ( 114 )

低位直肠癌的发病率呈逐年上升趋势，其诊疗技术与临床创新研究亦持续深化发展。基于多学科诊疗（MDT）模式制定的新辅助治疗策略及保肛手术方案，密切影响着患者的围手术期管理、功能保留效果及长期生活质量。本共识通过规范术前多学科整合诊疗路径，旨在实现临床决策的系统化与标准化，推动其规范化开展。

检查项目	临床完全缓解	近临床完全缓解	肿瘤残留
直肠指诊——必选	正常	黏膜轻度异常	可触及明显肿瘤结节
直肠MR——必选（mrTRG^a）	mrTRG 1	mrTRG 1～2	mrTRG 3～5
内镜——必选（黏膜形态）	接近正常^b	轻度异常^c	可见肿瘤
——可选（黏膜活检）	活检无肿瘤残留^d	黏膜活检无肿瘤残留^e	黏膜活检可见肿瘤残留^e
经直肠穿刺活检——可选	-	未见肿瘤残留^e	-
血清癌胚抗原——可选	正常^e	正常	正常或升高

表3 直肠癌新辅助治疗临床评效分级^［57］

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