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低位直肠癌术前多学科整合临床决策专家共识（2025版）
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会, 中华医学会外科学分会结直肠外科学组, 中国医师协会肛肠医师分会, 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会低位直肠癌保肛学组

中华结直肠疾病电子杂志 . 2025, 14 (03): 221-233.

摘要 ( 100 ) HTML ( 21 ) PDF ( 7998 ) ( 114 )

低位直肠癌的发病率呈逐年上升趋势，其诊疗技术与临床创新研究亦持续深化发展。基于多学科诊疗（MDT）模式制定的新辅助治疗策略及保肛手术方案，密切影响着患者的围手术期管理、功能保留效果及长期生活质量。本共识通过规范术前多学科整合诊疗路径，旨在实现临床决策的系统化与标准化，推动其规范化开展。

危险度分层	新辅助推荐	推荐级别
MRF（-），满足以下一条或多条：	LCRT	推荐
cT3a/b，未累及肛提肌；	SCRT
cN1-2，无结外种植；	新辅助化疗
EMVI（-）
MRF（-），满足以下一条或多条：	LCRT	推荐
cT3c/d 或极低位，未累及肛提肌；
cN1-2（结外种植）；
EMVI（+）
极高危组，满足以下任一条或多条：MRF（+）；	LCRT	推荐
cT4；	TNT
肛提肌受侵；	iTNT（SCRT+ 免疫治疗）
侧方淋巴结（+）
手术保留肛门括约肌有困难、患者有强烈保肛意愿者	TNT	推荐
	iTNT（SCRT+ 免疫治疗）

表2 Ⅱ～Ⅲ期低位直肠癌新辅助治疗分层推荐

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