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中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2026, Vol. 15 ›› Issue (03) : 193 -199. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2026.03.001

专家论坛

双镜联合经自然腔道取标本手术在结肠肿瘤中的应用进展
刘吉祥, 胡军红()   
  1. 450052 郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
  • 收稿日期:2025-12-29 出版日期:2026-06-25
  • 通信作者: 胡军红
  • 基金资助:
    河南省自然科学基金面上项目(262300421616); 河南省医学科技攻关计划(省部共建重点)项目(SBGJ202502064)

Progress in colonoscopy-assisted natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) for colon tumors

Jixiang Liu, Junhong Hu()   

  1. Department of Colorectal Surgery, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China
  • Received:2025-12-29 Published:2026-06-25
  • Corresponding author: Junhong Hu
引用本文:

刘吉祥, 胡军红. 双镜联合经自然腔道取标本手术在结肠肿瘤中的应用进展[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2026, 15(03): 193-199.

Jixiang Liu, Junhong Hu. Progress in colonoscopy-assisted natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) for colon tumors[J/OL]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2026, 15(03): 193-199.

随着腹腔镜与内镜技术融合的不断深入和发展,双镜联合手术是微创外科发展方向之一。经自然腔道取标本手术(NOSES)是“微创中的微创”手术,近些年来受到外科医生的青睐,具有手术创伤小、术后恢复快、美容效果好、患者心理障碍小等诸多优势。但《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术指南(2023版)》不建议对未婚未育或已婚计划再育的女性患者开展经阴道NOSES。对于男性早期升结肠、横结肠及降结肠肿瘤患者,受限于目前标本取出技术及解剖条件,经自然腔道取标本的实施存在一定挑战,其临床应用仍具有一定局限性。双镜联合手术借助结肠镜作为取标本的工具之一,在严格把握好适应证的情况下,拓宽了NOSES的应用范围,但该技术对团队要求相对较高,适应证相对较窄,同时在取标本的过程中仍面临无菌无瘤原则、腹腔感染及肿瘤种植等相关争议,亟需高质量研究验证围手术期相关手术指标及远期肿瘤学结局。

The integration of laparoscopy and endoscopy has led to the emergence of colonoscopy-assisted natural orifice specimen extraction surgery (CA-NOSES) as a significant development in minimally invasive procedures. Natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) is increasingly favored by surgeons for its benefits such as reduced trauma, faster recovery, better aesthetics, and lower psychological impact on patients. However, the Guidelines for Natural Orifice Specimen Extraction Surgery for Colorectal Tumors (2023 Edition) do not recommend transvaginal NOSES for unmarried women, women without prior childbirth, or married women who intend to conceive in the future. In male patients with early-stage tumors of the ascending colon, transverse colon, or descending colon, the implementation of natural orifice specimen extraction remains technically challenging because of current limitations in specimen extraction techniques and anatomical constraints. Consequently, its clinical application is still subject to certain limitations. CA-NOSES, incorporating endoscopy for specimen retrieval, broadens the scope of NOSES within defined criteria but demands skilled surgical teams and applies to specific cases. Concerns persist regarding aseptic practices, tumor spread, and infection risks during specimen extraction, necessitating robust research to verify surgical and oncological outcomes.

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