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中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2018, Vol. 07 ›› Issue (04) : 358 -361. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2018.04.010

所属专题： 经典病例； 经典病例； 文献；

论著

NOSES左结直肠癌根治术取标本困难病例的回顾性分析
张诗峰1, 丁志杰1, 袁思波1, 闫峰1, 邱兴峰1, 刘国彦1, 许淑镇1, 蔡建春1,†()   
  1. 1. 361004　厦门大学附属中山医院胃肠外科，厦门大学医学院胃肠肿瘤研究所，厦门市胃肠肿瘤重点实验室
  • 收稿日期:2018-02-19 出版日期:2018-08-25
  • 通信作者: 蔡建春
  • 基金资助:
    福建省科技计划引导性项目(No.2015D008); 福建省卫生系统中青年人才骨干培养项目(No.2015-ZQN-JC-42)

A retrospective analysis of surgical difficulties in natural orifice specimen extraction surgery

Shifeng Zhang1, Zhijie Ding1, Sibo Yuan1, feng Yan1, Xingfeng Qiu1, Guoyan Liu1, Shuzhen Xu1, Jianchun Cai1,†()   

  1. 1. Department of Gastrointestinal Surgery, Zhongshan Hospital, Xiamen University; Institute of Gastrointestinal Oncology, Medical College of Xiamen University; Xiamen Municipal Key Laboratory of Gastrointestinal Oncology, Xiamen 361004, China
  • Received:2018-02-19 Published:2018-08-25
  • Corresponding author: Jianchun Cai
  • About author:
    Corresponding author: Cai Jianchun, Email:
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引用本文：

张诗峰, 丁志杰, 袁思波, 闫峰, 邱兴峰, 刘国彦, 许淑镇, 蔡建春. NOSES左结直肠癌根治术取标本困难病例的回顾性分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2018, 07(04): 358-361.

Shifeng Zhang, Zhijie Ding, Sibo Yuan, feng Yan, Xingfeng Qiu, Guoyan Liu, Shuzhen Xu, Jianchun Cai. A retrospective analysis of surgical difficulties in natural orifice specimen extraction surgery[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2018, 07(04): 358-361.

目的

评价经自然腔道取出标本的全腹腔镜下结直肠癌根治术使用蔡氏套管器的临床应用价值。

方法

通过自制的专利器械——蔡氏套管器，对70例结直肠癌患者，行经自然腔道取出标本的全腹腔镜下结直肠癌根治术，并对患者的临床及手术资料进行回顾性分析。

结果

70例患者均在全腹腔镜下完成手术，标本均经过肛门取出。其中降结肠癌7例，乙状结肠癌35例，直乙交界处癌2例，直肠中上段癌26例。无中转开腹和围手术期死亡。通过分析，术前使用"体质肿瘤指数"进行患者的评分，评估手术标本取出难易程度，同时，术中使用抵钉座置入等全腹腔镜下手术技术，顺利完成手术。

结论

经肛门自然腔道取出标本的全腹腔镜下结直肠癌根治术操作安全、创伤小、疼痛轻、更美观，可达到根治性切除的效果。并且可对更高位置的结肠肿瘤如降结肠癌实施全腹腔镜下手术切除，经肛取出标本，在肿瘤根治的基础上进一步提高了微创性。

关键词: 结直肠肿瘤, 全腹腔镜, 结直肠癌根治术, 免辅助切口, 蔡氏套管器, 腹腔镜辅助自然腔道取标本结直肠癌根治术
Objective

To evaluate the clinical application value of laparoscopic-assisted natural orifice specimen extraction radical colectomy by Cai tube.

Methods

Colorectal cancer surgery for samples obtained from natural orifice under full laparoscopy was conducted on seventy colorectal cancer patients by self-developed surgical instruments-Cai tube. Patients′ clinical data were retrospectively analyzed.

Results

Surgeries of seventy patients were completed under full laparoscopy. Samples were obtained through anus. Wherein, seven cases, thirty-five cases, two cases and twenty-six cases belonged to cancer of descending colon, sigmoid, sigmoid-rectum junction, and rectum, respectively. Perioperative mortality was not discovered. Through retrospective analysis, we use the ″Body Mass Tumor Index″ to score patients before surgery to assess the ease of removal of surgical specimens.

Conclusions

Colorectal cancer surgery for samples obtained from natural orifice under full laparoscopy is characterized by safe operation, small trauma, lighter pain and more beautiful appearance, and radical resection effect can be achieved. In addition, higher colon cancer, such as cancer of descending colon, can be surgically excised under full laparoscopic colon surgery, and samples can be obtained from anus. Minimally invasive feature can be further improved on the basis of radical resection.

Key words: Colorectal neoplasms, Total laparoscopic, Radical colorectectomy, Auxiliary incision free, CAI tube, Laparoscopic-assisted natural orifice specimen extraction
表1 肿瘤标本取出困难病例的回顾性分析
病例号 BMI CT测量的肿瘤最大橫径（cm） 术后病理分期 体质肿瘤指数（分）
1 21.55 3.6 pT3N0M0 Ⅱa期 5
2 29.74 3.2 pT4aN0M0 Ⅱb期 6
3 25.71 3.1 pT4aN0M0 Ⅱb期 6
4 24.80 3.5 pT4aN0M0 Ⅱb期 6
5 25.69 2.9 pT4aN1M0 Ⅲb期 6
6 26.70 3.2 pT4aN0M0 Ⅱb期 6
7 27.60 2.9 pT4aN1M0 Ⅲb期 6
8 27.10 3.1 pT4aN0M0 Ⅱb期 6
9 24.20 3.2 pT4aN2aM0 Ⅲc期 6
10 25.40 2.9 pT4aN2aM0 Ⅲc期 6
11 23.70 3.5 pT3N0M0 Ⅱa期 6
12 23.80 3.3 pT4aN2aM0 Ⅲc期 6
13 25.80 2.9 pT4aN0M0 Ⅱb期 5
14 22.20 3.2 pT4aN1M0 Ⅲb期 5
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