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中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2018, Vol. 07 ›› Issue (01) : 87 -91. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2018.01.019

所属专题： 文献；

护理天地

全程护理模式在结直肠肿瘤加速康复外科中的应用及临床价值
简红云1, 周丽静2, 管丽丽1, 王海江1,†()   
  1. 1. 830011　新疆肿瘤医院胃肠外科
    2. 830011　新疆肿瘤医院护理部
  • 收稿日期:2017-03-17 出版日期:2018-02-25
  • 通信作者: 王海江
  • 基金资助:
    国家自然科学基金资助项目(No.81560385)

Application and clinical value of whole course nursing mode in colorectal cancer accelerated rehabilitation surgery

Hongyun Jian1, Lijing Zhou2, Lili Guan1, Haijiang Wang1,†()   

  1. 1. Department of Gastrointestinal Surgery Xinjiang Tumor Hospital, Xinjiang 830011, China
    2. Nursing Department, Xinjiang Tumor Hospital, Xinjiang 830011, China
  • Received:2017-03-17 Published:2018-02-25
  • Corresponding author: Haijiang Wang
  • About author:
    Corresponding author: Wang Haijiang, Email:
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引用本文：

简红云, 周丽静, 管丽丽, 王海江. 全程护理模式在结直肠肿瘤加速康复外科中的应用及临床价值[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2018, 07(01): 87-91.

Hongyun Jian, Lijing Zhou, Lili Guan, Haijiang Wang. Application and clinical value of whole course nursing mode in colorectal cancer accelerated rehabilitation surgery[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2018, 07(01): 87-91.

目的

探讨全程护理模式在结直肠肿瘤加速康复外科围手术期中应用的临床价值及地位。

方法

选择2015年7月1日至2016年7月1日行腹腔镜手术治疗的150例结直肠癌患者作为研究对象，随机分为全程护理组75例和对照组75例，围手术期对照组只采用加速康复护理，全程护理组在加速康复护理的基础上予以全程护理干预，全程护理组医师与责任护士协同患者整个住院期间的诊治护理，协同主管医生及时调整治疗方案，进一步强化加速康复措施的执行。比较两组患者术后肛门首次排气排便时间、术后首次进食时间、术后下床时间、总住院时间，以及尿潴留、腹胀、肺部感染、术后疼痛、低蛋白血症等并发症的发生率。

结果

全程护理组首次排便时间（t=-13.49，P=0.034）、术后首次下床时间（t=17.067，P=0.044）、术后进食时间（t=9.704，P<0.01）、总住院时间（t=-0.195，P=0.045）均小于对照组，其在术后并发症肺部感染（χ2=4.807，P=0.028）、疼痛（χ2=5.021，P<0.025）等方面也优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

结论

全程护理模式在结直肠肿瘤加速康复外科围术期中具有优化各项护理举措，为患者提供全程、系统、延续的整体护理，对减少术后并发症，提高患者满意度，缩短患者住院时间具有积极的临床意义。

关键词: 护理工作, 加速康复外科, 围手术期
Objective

To explore the clinical value of whole nursing model in enhanced recovery after surgery (ERAS) in perioperative colorectal surgery.

Methods

Chose 150 patients with colorectal cancer who underwent laparoscopic surgery from July 2015 to July 2016 were selected as the subjects, they were randomly divided into the whole course nursing group (75 cases) and the control group (75 cases), perioperative control group with accelerated rehabilitation nursing, nursing group were given nursing intervention on the basis of accelerated rehabilitation nursing, the whole nursing group nurses and doctors cooperate with the patients during the whole hospital during the diagnosis and treatment of nursing, cooperate with doctors to adjust treatment plan in time, further promoting the implementation of accelerated rehabilitation measures. Compared two groups of patients with postoperative anal exhaust defecation time, postoperative eating for the first time, postoperative ambulation time, hospitalization time, and the incidence of complications such as urinary retention, abdominal distension, pulmonary infection, postoperative pain, hypoproteinemia and other complications.

Results

In the whole nursing group, the first defecation time (t=-13.49, P=0.034), the first postoperative ambulation time (t=17.067, P=0.044), the postoperative eating time (t=9.704, P<0.01), and total hospitalization time (t=-0.195, P=0.045) were less than the control group, the complications of postoperative pulmonary infection (χ2=4.807, P=0.028), pain (χ2=5.021, P<0.025) were also better than the control group, the differences were statistically significant (P< 0.05) .

Conclusion

The whole nursing mode in colorectal surgery system provide patients with a full, systematic, continuous holistic care. Furthermore, the model can reduce the postoperative complications, improve patient′s satisfaction, shorten the hospitalization time of patients with positive significance.

Key words: Nursing services, Enhanced recovery after surgery, Perioperative
表1 两组患者一般资料比较（例）
一般项目 全程护理组 对照组 χ2值 P值
性别 ? ? 0.427 0.513
? 男 37 41 ? ?
? 女 38 34
年龄 ? ? 0.107 0.743
? ≥60岁 41 39 ? ?
? <60岁 34 36
民族 ? ? 0.108 0.743
? 维族 35 33 ? ?
? 汉族 40 42
糖尿病或高血压 ? ? 0.362 0.547
? 有 7 5 ? ?
? 无 68 70
表2 两组患者相关临床指标对比（±s）
评价指标 全程护理组 对照组 t值 P值
首次排气时间（h） 44.78±3.67 45.18±2.82 -9.448 0.456
首次排便时间（h） 54.17±2.51 55.31±3.86 -13.49 0.034
首次进食时间（h） 19.23±6.35 14.21±3.54 9.704 <0.01
首次拔管时间（d） 4.17±0.81 4.45±0.96 -2.648 0.056
术后首次下床时间（h） 21.95±8.42 19.80±3.55 17.067 0.044
术后住院时间（d） 7.80±1.68 8.37±1.79 -0.195 0.045
表3 两组患者术后相关并发症发生率比较（例）
评价指标 全程护理组 对照组 χ2值 P值
腹胀 ? ? 1.92 0.166
? 有 21 29 ? ?
? 无 54 46
低蛋白血症 ? ? 0.108 0.743
? 有 42 40 ? ?
? 无 33 35
尿潴留 ? ? 0.315 0.575
? 有 8 6 ? ?
? 无 67 69
肺部感染 ? ? 4.807 0.028
? 有 5 8 ? ?
? 无 70 67
疼痛 ? ? 5.021 0.025
? <4 56 43 ? ?
? ≥4 19 32
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