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中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2016, Vol. 05 ›› Issue (05) : 447 -449. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2016.05.016

所属专题： 经典病例； 经典病例； 文献；

病例报道

晚期多原发结直肠癌多学科治疗一例报道
杨柳1,†()   
  1. 1. 430079　湖北省肿瘤医院科室腹内科
  • 收稿日期:2016-04-23 出版日期:2016-10-25
  • 通信作者: 杨柳

One case report about multidisciplinary treatment of an advanced multiple primary colorectal cancer

Liu Yang1,†()   

  1. 1. Department of Gastroenterology, Hubei Cancer Hospital, Hubei 430079, China
  • Received:2016-04-23 Published:2016-10-25
  • Corresponding author: Liu Yang
  • About author:
    Corresponding author: Yang Liu, Email:
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引用本文：

杨柳. 晚期多原发结直肠癌多学科治疗一例报道[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2016, 05(05): 447-449.

Liu Yang. One case report about multidisciplinary treatment of an advanced multiple primary colorectal cancer[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2016, 05(05): 447-449.

近年来，结直肠癌的发病率显著上升，随着多学科共同参与的多学科团队（multidisciplinary team，MDT）模式的建立，结直肠癌患者特别是晚期结直肠癌患者的生存时间得到明显延长，生活质量得到有效改善。此例晚期多原发结直肠癌患者带瘤生存已达7年，在多学科协作模式下进行的综合治疗使患者病情得到较好控制，生活质量保持较高水平。本文就此例患者诊疗过程中的一些经验和体会与大家一起来分享。

关键词: 结直肠肿瘤, 治疗, 多学科团队, 诊疗体会

In recent years, the incidence of colorectal cancer increased significantly, with the multidisciplinary team (MDT) mode is established, the survival time of colorectal cancer and advanced colorectal cancer patients have been significantly extended, the quality of life was effectively improved. The survival of the patient with advanced multiple primary colorectal cancer was 7 years. This patient get better control of the disease and maintain a high quality of life with the comprehensive treatment in MDT model. In this paper, we will report its treatment process and share some experience with you.

Key words: Colorectal neoplasms, Therapy, Multidisciplinary team (MDT), Experience of diagnosis and treatment
表1 患者诊疗经过简表
时间 症状 检查 治疗 病情评估 PS评分
2009.2 发现右下腹包块 彩超示双附件囊性包块肿瘤标志物正常 剖腹探查术 CR 2
2009.5-7 无 病理会诊 FOLFOX4方案化疗3周期 SD 2
2009.7-2013.2 无 定期复查 中成药 SD 1
2013.3-5 便血 CEA、CA125升高，PET-CT示乙状结肠直肠交界处放射性浓聚灶，肠镜示距肛门10 cm肿块，病检示高级别上皮内瘤变 剖腹探查术，腹盆腔及腹膜广泛转移 PD 2~3
2013.5-6 便血 CEA、CA125下降，CT示肝多发转移（14 mm） CPT-11＋L-OHP′1周期 PD 2~3
2013.6-7 乏力 CEA、CA125正常，影像学评估稳定 PTX＋L-OHP′1周期 SD 2~3
2013.7-8 乏力 CEA升高，CT示肝转移（13 mm） TP′2周期 SD 2
2013.9-12 便血 CEA升高，CT示肝转移瘤增大（18 mm），肠镜示直肠及乙状结肠肿块，活检病理示直肠腺癌，乙状结肠见个别异型腺体 患者一般状况差暂停化疗 PD 2~3
2013.12-2014.4 便血好转 CEA缓慢升高 PTX＋FT-207′4周期 SD 2~3
2014.5-8 便血 CEA、CA125升高，CT示直肠及乙状结肠病灶较前增大 中成药 PD 3
2014.9.11 便血伴肠梗阻 CEA、CA125升高 剖腹探查术＋回肠造瘘术，KRAS基因为野生型 - 2
2014.10-11 无便血 CEA稳定，CT示直肠及乙状结肠病灶无变化 S1化疗2周期 SD 2
2014.12-2015.1 偶有腹痛 CEA升高，CT示直肠及乙状结肠病灶较前增大 S1化疗2周期 PD 1~2
2015.1-3 偶有便血 CEA升高，CT示直肠及乙状结肠病灶较前增大 CPT-11＋S1化疗2周期 PD 2
2015.4-6 偶有便血 CEA下降，CT示直肠及乙状结肠病灶无变化 CPT-11＋雷替曲塞化疗2周期 SD 2
2015.6-8 便血、乏力 CEA下降，CT示直肠及乙状结肠病灶无变化。 CPT-11＋雷替曲塞＋西妥昔单抗治疗2周期 SD 2~3
2015.8-2016.1 偶有腹痛 CEA下降，CT示直肠及乙状结肠病灶无变化 卡培他滨＋西妥昔单抗治疗6周期 SD 2
2015.9.22 肛门坠胀伴肿瘤脱垂 CEA稳定 经肛门局部肿瘤切除术 - 2~3
2016.1-2 无 CEA升高，CT示直肠及乙状结肠病灶增大 卡培他滨＋西妥昔单抗治疗6周期 PD 1
2016.2-3 无 CEA升高，CT示直肠及乙状结肠病灶增大 FOLFIRI＋西妥昔单抗治疗2周期 PD 1
2016.4-至今 下腹部坠胀 CEA稳定，CT示直肠及乙状结肠病灶无变化 FOLFIRI＋贝伐珠单抗治疗2周期 SD 1
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