不同BMI水平下结直肠息肉复发的影响因素研究
王健, 麻如欢, 苏宇, 田雨, 郭银燕

中华结直肠疾病电子杂志 . 2025, 14 (03): 259-265.

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目的

探讨结直肠息肉复发的影响因素，分析不同BMI水平结直肠息肉复发的影响因素差别。

方法

选取2018年11月至2022年8月期间在北京市海淀医院消化内科接受内镜切除治疗的317例结直肠息肉患者作为调查对象。根据术后息肉复发情况分为复发组（237例）和未复发组（80例）。收集患者临床资料，包括人口学特征、疾病史和息肉特征，分析结直肠息肉复发的影响因素及在不同BMI人群中的因素差异。

结果

单因素分析显示，复发组在性别（χ²=7.783，P=0.005）、年龄（Z=2.541，P=0.011）、高血压史（χ²=5.071，P=0.024）、糖尿病史（χ²=9.889，P=0.002）、冠心病史（χ²=4.746，P=0.029）、吸烟史（χ²=8.375，P=0.004）、息肉数量（Z=5.995，P＜0.001）和最大息肉位置（χ²=16.050，P=0.003）方面均与未复发组有显著差异（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析表明，糖尿病史［OR：2.949，95%CI：（1.064，8.171）］、息肉数量［OR：1.532，95%CI：（1.261，1.861）］、最大息肉位置在横结肠［OR：2.765，95%CI：（1.046，7.308）］或直肠［OR：3.075，95%CI：（1.239，7.634）］为结直肠息肉复发的独立影响因素（P＜0.05）。进一步分析显示，超重或肥胖人群（BMI≥24 kg/m²）的糖尿病史、息肉数量和性质以及最大息肉位置等因素对复发有显著影响。

结论

结直肠息肉复发与糖尿病史、息肉数量及最大息肉位置等因素密切相关。不同BMI水平的患者复发的危险因素有所不同，正常或较低BMI患者的复发风险主要受息肉数量和吸烟的影响，而超重或肥胖患者则受到糖尿病史、息肉数量和性质、息肉位置等多因素的影响。

特征	未复发组（n=80）	复发组（n=237）	χ ²/Z值	P值
性别			7.783	0.005
女性	45（56.2）	91（38.4）
男性	35（43.8）	146（61.6）
年龄（岁）	53.5（48.0，64.0）	58.0（51.0，66.5）	2.541	0.011
BMI（kg/m²）	23.9（21.4，26.7）	24.7（22.6，27.0）	1.924	0.054
高血压史			5.071	0.024
无	56（70.0）	132（55.7）
有	24（30.0）	105（44.3）
高血脂史			1.788	0.181
无	68（85.0）	185（78.1）
有	12（15.0）	52（21.9）
糖尿病史			9.889	0.002
无	74（92.5）	181（76.4）
有	6（7.5）	56（23.6）
冠心病史			4.746	0.029
无	77（96.2）	208（87.8）
有	3（3.8）	29（12.2）
脑血管疾病史			3.222^a	0.073
无	79（98.7）	219（92.4）
有	1（1.3）	18（7.6）
吸烟史			8.375	0.004
无	71（88.7）	173（73.0）
有	9（11.3）	64（27.0）
饮酒史			2.683	0.101
无	66（82.5）	174（73.4）
有	14（17.5）	63（26.6）
结直肠癌病史			0.572	0.450
无	73（91.2）	209（88.2）
有	7（8.8）	28（11.8）
息肉数量（个）	2（1，2）	3（2，6）	5.995	＜0.001
息肉直径（cm）	0.70（0.53，1.00）	0.80（0.60，1.05）	1.385	0.166
最大息肉位置			16.050	0.003
升结肠	26（32.5）	50（21.1）
特征	未复发组（n=80）	复发组（n=237）	χ ²/Z值	P值
横结肠	8（10.0）	52（21.9）
降结肠	6（7.5）	29（12.2）
乙状结肠	30（37.5）	55（23.2）
直肠	10（12.5）	51（21.5）
息肉性质			3.258	0.071
非腺瘤	18（22.5）	33（13.9）
腺瘤	62（77.5）	204（86.1）
息肉形态			1.348	0.246
无蒂	57（71.3）	152（64.1）
有蒂	23（28.7）	85（35.9）

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