体外离断直肠在NOSES Ⅰ式低位直肠癌根治术中的应用（附六例报告）

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2022.01.014

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2022, Vol. 11 ›› Issue (01) : 86 -88. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2022.01.014

病例报道

体外离断直肠在NOSES Ⅰ式低位直肠癌根治术中的应用（附六例报告）

王大强¹, 朱伟群¹, 刘东宁¹, 仲崇晗¹, 鞠后琼¹, 李太原¹^,^†(

)

^1. 330006　南昌大学第一附属医院胃肠外科

收稿日期:2021-07-16 出版日期:2022-02-25
通信作者: 李太原

Application of extracorporeal resection of rectum in NOSES Ⅰ radical resection of low rectal cancer (report of 6 cases)

Daqiang Wang¹, Weiqun Zhu¹, Dongning Liu¹, Chonghan Zhong¹, Houqiong Ju¹, Taiyuan Li¹^,^†()

^1. Department of Gastrointestinal Surgery, First Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330006, China

Received:2021-07-16 Published:2022-02-25
Corresponding author: Taiyuan Li

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近年来，经自然腔道取标本手术（NOSES）已然在结直肠外科得到广泛的认可和运用，其在保证根治效果的同时，极大地减轻患者术后的痛苦。随着对NOSES理论体系认识的加深，NOSES Ⅰ式又得到了进一步更新完善和改良，而近年来达芬奇机器人应用于NOSES手术又能够克服传统腹腔镜的一些操作局限，本文为达芬奇机器人应用于改良NOSES Ⅰ式在低位直肠癌根治术的可行性及经验分享。

关键词: 直肠肿瘤, 经自然腔道取标本手术, 达芬奇机器人手术系统

Objective

To explore the feasibility and experience of modified natural orifice specimen extraction surgery(NOSES) I radical resection of low rectal cancer.

Methods

The clinical and pathological data and surgical methods of 6 patients undergoing modified NOSES Ⅰ were retrospectively analyzed.

Results

All the 6 patients underwent modified NOSES Ⅰ, and the operation was carried out successfully. The postoperative recovery was good, and there was no death or recurrence during follow-up.

Conclusion

The improved NOSES Ⅰ surgical method is feasible for the patients who meet the requirements. It has the advantages of clear lower margin, reducing the distal margin, and making it easier to be sterile and tumor-free, so it can be applied in the patients who meet the requirements.

Key words: Rectal neoplasms, Natural orifice specimen extraction surgery(NOSES), Da Vinci robotic surgical system

图1~4 根据左结肠动脉分型选择性在清除253淋巴结后保留主支型左结肠动脉

图5 标本取出。5A：将肠管缝合固定在卵圆钳的卵圆孔处；5B：拖拉肠管并外翻出肛门外；5C：置入抵钉座；5D：在肿块下方2 cm处切割闭合器离断直肠；5E：吻合器行端端吻合

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