结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术陷阱与对策

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2021.01.006

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2021, Vol. 10 ›› Issue (01) : 45 -49. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2021.01.006

所属专题：经自然腔道取标本手术学；文献；

青年专家论坛

结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术陷阱与对策

胡军红¹, 李兴旺², 王锡山³^,^†(

)

^1. 450000　郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
^2. 475000　开封，河南大学淮河医院肛肠外科
^3. 100021　北京，国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科

收稿日期:2020-07-10 出版日期:2021-02-25
通信作者: 王锡山
基金资助:
吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金(320.2710.1836); 河南省重点研发与推广专项(202102310094); 开封市科技发展计划(2003023)

Traps and countermeasures of NOSES for CRC

Junhong Hu¹, Xingwang Li², Xishan Wang³^,^†()

^1. Department of Colorectal and Anal Surgery, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450000, China
^2. Department of Colorectal Surgery, Huaihe Hospital of Henan University, Kaifeng 475000, China
^3. Department of Colorectal Surgery, National Cancer Center /National Clinical Research Center for Cancer / Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, China

Received:2020-07-10 Published:2021-02-25
Corresponding author: Xishan Wang

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外科技术发展日新月异，NOSES理论框架也日趋完善，随着NOSES的开展越来越多，不可避免的会出现各种各样的问题，比如技术操作不成熟，手术团队成员不固定，手术适应证把握不准确等，只有对现有的技术理念不断的进行总结完善，才能实现NOSES的可持续发展，使其更具生命力。笔者结合自己多年的临床经验将NOSES手术中可能遇到的陷阱和相应的对策进行总结。

关键词: 结直肠肿瘤, 腹腔镜, 经自然腔道取标本手术（NOSES）, 微创外科

With the rapid development of surgical technology, the theoretical framework of NOSES is becoming more and more perfect. With the development of NOSES, various problems will inevitably arise, such as immature technical operations, unfixed surgical team members and inability to accurately grasp the operation indications etc. Only by continuously summing up and improving the existing technical concepts, can the sustainable development of NOSES be realized and make it more vital. Based on my many years of clinical experience, the author summarizes the possible pitfalls and corresponding countermeasures in NOSES.

Key words: Colorectal neoplasms, Laparoscopes, Natural orifice specimen extraction surgery(NOSES), Minimally invasive surgery

图1 远端游离不充分导致肿瘤不能完全外翻

图2 直肠系膜裸化不足导致外翻后闭合困难

图3 抵钉座“滑”入近端结肠脾曲

图4 肿瘤在标本袋中扭曲造成取出困难

图5 络合碘纱布条配合保护套使用减少肠液外溢

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