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中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2019, Vol. 08 ›› Issue (01) : 80 -84. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2019.01.017

所属专题： 经典病例； 经典病例； 文献；

病例报道

结肠肝样腺癌误诊为原发性肝癌一例并文献回顾
胥子玮1, 朱春燕1, 封益飞1, 王勇1, 傅赞1, 孙跃明1,†()   
  1. 1. 210029　江苏，南京医科大学第一附属医院结直肠外科
  • 收稿日期:2017-09-11 出版日期:2019-02-25
  • 通信作者: 孙跃明
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(No. 81400835)

Colon hepatic adenocarcinoma misdiagnosed as primary liver cancer: case report and literature review

Ziwei Xu1, Chunyan Zhu1, Yife Feng1, Yong Wang1, Zan Fu1, Yueming Sun1,†()   

  1. 1. Department of General Surgery, the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210000, China
  • Received:2017-09-11 Published:2019-02-25
  • Corresponding author: Yueming Sun
  • About author:
    Corresponding author: Sun Yueming, Email:
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引用本文：

胥子玮, 朱春燕, 封益飞, 王勇, 傅赞, 孙跃明. 结肠肝样腺癌误诊为原发性肝癌一例并文献回顾[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2019, 08(01): 80-84.

Ziwei Xu, Chunyan Zhu, Yife Feng, Yong Wang, Zan Fu, Yueming Sun. Colon hepatic adenocarcinoma misdiagnosed as primary liver cancer: case report and literature review[J/OL]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2019, 08(01): 80-84.

结肠肝样腺癌（HAC）是一种临床少见消化道恶性肿瘤。本文报道一例男性患者因甲胎蛋白升高就诊最终诊断为结肠肝样腺癌的病例。并结合本例HAC诊疗过程，对HAC的发病特点、诊疗方案以及预后等问题进行分析讨论。

关键词: 外科手术, 肝肿瘤, 癌，肝细胞, 结肠肝样腺癌

Hepatoid adenocarcinoma (HAC) is a rare malignant tumor in digestive duct. This paper reports a case of a patient with elevated AFP and diagnosed as colon hepatoid adenocarcinoma. With this rare case of HAC, we futher discuss the incidence characteristics, diagnosis, treatment, and prognosis and prognosis in this article.

Key words: Surgical procedures, operative, Liver neoplasms, Carcinoma, hepatocellular, Hepatoid adenocarcinoma
图1 上腹部CT检查。1A图　箭头处示肝S6段类圆形结节，直径约1.6 cm，局部向外隆起，动脉期可见边缘强化；1B图箭头处示静脉期病灶进一步向中心强化，考虑肝S6段占位，血管瘤可能。结合AFP检查，肝癌待排
图2 上腹部MR检查。肝S6段见类圆形长T1（2A图箭头处）长T2（2B图箭头处）信号，边界清，大小约1.6 cm×1.4 cm，考虑血管瘤可能
图3 肠系膜根部肿物苏木精-伊红染色。3A可见肿瘤组织呈实性生长（×40）；3B可见肝样分化区域，肿瘤细胞排列成梁索状，细胞胞质丰富，核大深染，核分裂多见（×100）
图4 肠系膜根部肿物免疫组化。4A可见肿瘤细胞AFP弥漫阳性（×100）；4B可见肝样分化区Glypican3胞质阳性表达（×100）；4C可见肝样分化区CD10微管状阳性表达（×200）；4D可见Ki-67（＋）（×100）
图5 结肠镜检查。肠镜检查示肝曲可见一不规则新生物，表面高低不平伴溃疡，活检质地脆易出血
图6 标本展示。6A图为右半结肠大体照片；6B图肠腔内可见肠腔有一溃疡型肿块（箭头处），大小约2 cm×2 cm。
图7 右半结肠苏木精-伊红染色。7A可见肿瘤细胞侵犯右半结肠（×40）；7B可见腺样区及乳头状区（×100）；7C可见肝样分化区域，血窦丰富，肿瘤细胞排列成条索状（×100）；7D可见肿瘤细胞胞质丰富，核大深染，核分裂多见（×200）
图8 右半结肠免疫组化。8A可见肿瘤细胞AFP灶状阳性（×100）；8B可见肝样分化区Hep-1阳性表达（×100）；8C可见肝样分化区Glypican3胞质阳性表达（×100）；8D可见Ki-67约70%（×100）；8E可见肝样分化区CD34阳性表达（×100）；8F可见肝样分化区CK19阳性表达（×200）
图9 AFP变化水平示意图。横坐标为第一次术后天数，纵坐标为AFP血清浓度，三角箭头表示右半结肠全系膜切除术的手术时间
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