重用生白术治疗慢性便秘疗效及安全性的Meta分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2018.02.010

目的

系统评价重用生白术治疗慢性便秘的临床疗效和安全性。

方法

计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、中国知网、维普数据库，检索截止日期为2016年9月。纳入有关重用生白术治疗慢性便秘的随机对照试验研究，并对符合纳入标准的文献资料，采用改良后的Jadad评分量表进行质量评分，采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3.0软件对临床总有效率进行Meta分析。

结果

共纳入符合标准20篇文献，总样本数1 874例，包括治疗组1 019例，对照组855例。所有纳入文献的Jadad评分均为1~3分，文献质量较低。Meta分析结果显示：重用生白术治疗慢性便秘临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义［OR=4.34，95%CI（3.24，5.81），P<0.01］。在安全性方面，共7篇文献提及不良反应，两组不良反应类型和程度基本一致，均未出现严重不良反应。

结论

重用生白术治疗慢性便秘较其他对照治疗方法有较明显的临床疗效，且安全性尚可。但纳入文献质量较低，仍需更多高质量、大样本的随机对照实验的研究文献加以证实。

关键词: 白术, 慢性便秘, 慢传输型便秘, Meta分析, 系统评价

Objective

To systematically evaluate the clinical curative effect of reuse of Atractylodes Macrocephala in treating chronic constipation.

Methods

Databases such as Chinese Biological and Medical Database, Wanfang Database, China National Knowledge Infrastructure and VIP Database, from the establishment of the databases to September of 2016. The randomized controlled trials on reuse of Atractylodes Macrocephala in treating chronic constipation were collected. Made quality evaluation of papers in accordance with the inclusive criteria by Jadad score method, make Meta analysis of the clinical effective rate with the software of RevMan 5.3.0 from Cochrane Collaboration.

Results

Eventually twenty papers accorded with standard were included, a total of 1 874 patients including 1 019 patients of treatment group and 855 patients of control group. All researches were low in quality, whose Jadad scores were all 1~3. Meta analysis results showed that the clinical effective rate of reuse of Atractylodes Macrocephala in treating chronic constipation is higher than control group, exist statistical difference [OR=4.34, 95%CI (3.24, 5.81), P<0.01].

Conclusion

The clinical curative effect of reuse of Atractylodes Macrocephala in treating chronic constipation was superior to other controlled therapeutic methods, both safe enough. But the included papers were relatively low in quality, more high quality and large sample size randomized controlled trials are needed to make a certain conclusion.

Key words: Atractylodes Macrocephala, Chronic constipation, Slow transit constipation, Meta analysis, Systematical evaluation

表1 纳入文献的一般情况

纳入文献	例数	干预措施		有效例数	结局指标
纳入文献	治疗组/对照组	治疗组	对照组	治疗组/对照组	结局指标
郑雪平2004^[4]	37/32	生白术	西沙必利	33/24	①②③④
马慧萍2013^[5]	30/30	生白术	聚乙二醇	28/18	①
魏志军2003^[6]	36/36	生白术＋基础方	基础方	35/31	①②③④
侯毅2015^[7]	45/48	生白术、枳实＋中药	聚乙二醇	39/40	②③④⑤
徐胜艳2013^[8]	45/45	魏氏白术汤	莫沙必利	41/39	①
罗莉丽2016^[9]	53/53	白术调肠饮	轻舒颗粒	50/43	①
巩国峰2014^[10]	25/21	白术通便汤	麻子仁丸	22/16	①
陈和2009^[11]	58/28	加味白术汤	酚酞片	52/13	①②
李超林2014^[12]	65/65	生白术＋胃肠动力中药	盐酸伊托必利	62/48	①
刘永2013^[13]	44/43	白术芪蓉汤	枸橼酸莫沙必利	36/33	①②③⑤
徐斌2011^[14]	36/36	生白术理气润肠合剂	乳果糖口服液	35/23	①②③⑤
翁工清2003^[15]	117/66	白术桃花汤	酚酞片	110/48	①
徐蕴杰2012^[16]	65/64	生白术三物汤	莫沙必利	61/45	①
李连菊2001^[17]	90/85	生白术＋中药组方	酚酞片	88/71	①
喻海农2008^[18]	100/50	白术调肠饮	轻舒颗粒	94/41	①⑤
张敏丽2013^[19]	36/37	白术当归汤	麻子仁丸	33/27	①⑤
沈毅2010^[20]	50/48	生白术＋济川煎	麻仁润肠丸	43/39	①⑤
杨国汉2003^[21]	42/36	生白术汤	大黄苏打片	42/26	①
张迎泉2005^[22]	40/30	白术调肠饮	轻舒颗粒	37/25	①②③⑤
魏红2015^[23]	50/50	白术贞元饮	聚乙二醇4000散	47/40	①②

表1 纳入文献的一般情况

纳入文献	例数	干预措施		有效例数	结局指标
纳入文献	治疗组/对照组	治疗组	对照组	治疗组/对照组	结局指标
郑雪平2004^[4]	37/32	生白术	西沙必利	33/24	①②③④
马慧萍2013^[5]	30/30	生白术	聚乙二醇	28/18	①
魏志军2003^[6]	36/36	生白术＋基础方	基础方	35/31	①②③④
侯毅2015^[7]	45/48	生白术、枳实＋中药	聚乙二醇	39/40	②③④⑤
徐胜艳2013^[8]	45/45	魏氏白术汤	莫沙必利	41/39	①
罗莉丽2016^[9]	53/53	白术调肠饮	轻舒颗粒	50/43	①
巩国峰2014^[10]	25/21	白术通便汤	麻子仁丸	22/16	①
陈和2009^[11]	58/28	加味白术汤	酚酞片	52/13	①②
李超林2014^[12]	65/65	生白术＋胃肠动力中药	盐酸伊托必利	62/48	①
刘永2013^[13]	44/43	白术芪蓉汤	枸橼酸莫沙必利	36/33	①②③⑤
徐斌2011^[14]	36/36	生白术理气润肠合剂	乳果糖口服液	35/23	①②③⑤
翁工清2003^[15]	117/66	白术桃花汤	酚酞片	110/48	①
徐蕴杰2012^[16]	65/64	生白术三物汤	莫沙必利	61/45	①
李连菊2001^[17]	90/85	生白术＋中药组方	酚酞片	88/71	①
喻海农2008^[18]	100/50	白术调肠饮	轻舒颗粒	94/41	①⑤
张敏丽2013^[19]	36/37	白术当归汤	麻子仁丸	33/27	①⑤
沈毅2010^[20]	50/48	生白术＋济川煎	麻仁润肠丸	43/39	①⑤
杨国汉2003^[21]	42/36	生白术汤	大黄苏打片	42/26	①
张迎泉2005^[22]	40/30	白术调肠饮	轻舒颗粒	37/25	①②③⑤
魏红2015^[23]	50/50	白术贞元饮	聚乙二醇4000散	47/40	①②

图1 文献筛选流程及结果

表2 纳入文献的干预措施情况及方法学质量

纳入研究	治疗组中药	疗程（d）	Jadad评分（分）
郑雪平^[4]	生白术60 g	28	2
马慧萍^[5]	生白术颗粒（规格：10 g/袋）	28	1
魏志军^[6]	生白术60~120 g，气虚型加黄芪汤；血虚型加润肠丸；阴虚型加六味地黄汤；冷秘型加济川煎或附桂八味丸	28	1
侯毅^[7]	生白术70 g、枳实30 g。气虚者：加黄芪、太子参、党参；血虚者：加当归、熟地、白芍；阴虚者，可酌加玄参、麦冬、沙参；肾阳虚者，可加肉苁蓉、巴戟天、仙灵脾	28	3
徐胜艳^[8]	生白术60 g、生地黄30 g、升麻9 g、黄芪20 g、木香5 g	14	1
罗莉丽^[9]	生白术50 g、肉苁蓉30 g、当归16 g、升麻10 g、炒枳壳25 g、麻子仁35 g、酒大黄15 g、紫菀15 g	14	2
巩国峰^[10]	生白术30 g、党参15 g、当归10 g、白芍10 g、肉苁蓉10 g、甘草6 g。加减：腹部坠胀，加枳壳10 g、升麻6 g；腹部胀痛，加乌药5 g、厚朴6 g；粪便干结加麦冬10 g，瓜蒌仁10 g	15	1
陈和^[11]	生白术50 g、熟地20 g、菟丝子15 g、当归15 g、肉苁蓉15 g、牛蒡子10 g、桔梗10 g、槟榔10 g	28	1
李超林^[12]	生白术60 g、荷叶12 g、厚朴15 g、枳实15 g、川牛膝15 g、莱菔子15 g、槟榔12 g、野菊花15 g、炙甘草10 g	28	2
刘永^[13]	生白术60 g、生黄芪15 g、肉苁蓉30 g、郁李仁20 g	28	2
徐斌^[14]	生白术60 g、柴胡10 g、枳实10 g、厚朴10 g、杏仁10 g、白芍10 g，火麻仁15 g	28	2
翁工清^[15]	生白术30 g 、桃花12 g 、生地黄30 g、枳实10 g	14	1
徐蕴杰^[16]	生白术120 g、生地黄30 g，升麻3 g，热秘加瓜蒌15 g、黄芩15 g；冷秘加锁阳15 g、肉苁蓉15 g；气虚加黄芪30 g、党参30 g；血虚津亏加当归12 g、白芍药12 g、何首乌15 g；阴虚内热加玄参15 g、知母12 g；气滞加柴胡12 g、枳实10 g、炒槟榔12 g	20	1
李连菊^[17]	生白术60～120 g、当归15 g 、肉苁蓉15 g 、厚朴6 g 、葛根6 g	—	1
喻海农^[18]	生白术45～100 g、酒大黄10 g、肉苁蓉30 g、麻子仁30 g、炒枳壳30 g、紫菀12 g、当归15 g、升麻12 g。加减：热甚加芦荟，瘀血者加桃仁、杏仁，气滞者加皂角、厚朴	14	1
张敏丽^[19]	生白术60 g、当归10 g、生地12 g、甘草6 g	7	1
沈毅^[20]	生白术60 g、肉苁蓉30 g、当归30 g、泽泻15 g、牛膝15 g、炒枳壳9 g、升麻3 g	14	1
杨国汉^[21]	生白术50 g、当归15 g、仙灵脾30 g、姜黄10 g	5	1
张迎泉^[22]	生白术45～100 g、酒大黄10 g、肉苁蓉30 g、麻子仁30 g、炒枳壳30 g、紫菀12 g、当归15 g、升麻12 g。加减：热甚加芦荟，淤血加桃仁、杏仁，气滞加皂角、厚朴	14	1
魏红^[23]	生白术60 g、熟地黄30 g、当归15 g、炙甘草5 g、枳壳20 g、杏仁10 g、桔梗9 g	28	1

表2 纳入文献的干预措施情况及方法学质量

纳入研究	治疗组中药	疗程（d）	Jadad评分（分）
郑雪平^[4]	生白术60 g	28	2
马慧萍^[5]	生白术颗粒（规格：10 g/袋）	28	1
魏志军^[6]	生白术60~120 g，气虚型加黄芪汤；血虚型加润肠丸；阴虚型加六味地黄汤；冷秘型加济川煎或附桂八味丸	28	1
侯毅^[7]	生白术70 g、枳实30 g。气虚者：加黄芪、太子参、党参；血虚者：加当归、熟地、白芍；阴虚者，可酌加玄参、麦冬、沙参；肾阳虚者，可加肉苁蓉、巴戟天、仙灵脾	28	3
徐胜艳^[8]	生白术60 g、生地黄30 g、升麻9 g、黄芪20 g、木香5 g	14	1
罗莉丽^[9]	生白术50 g、肉苁蓉30 g、当归16 g、升麻10 g、炒枳壳25 g、麻子仁35 g、酒大黄15 g、紫菀15 g	14	2
巩国峰^[10]	生白术30 g、党参15 g、当归10 g、白芍10 g、肉苁蓉10 g、甘草6 g。加减：腹部坠胀，加枳壳10 g、升麻6 g；腹部胀痛，加乌药5 g、厚朴6 g；粪便干结加麦冬10 g，瓜蒌仁10 g	15	1
陈和^[11]	生白术50 g、熟地20 g、菟丝子15 g、当归15 g、肉苁蓉15 g、牛蒡子10 g、桔梗10 g、槟榔10 g	28	1
李超林^[12]	生白术60 g、荷叶12 g、厚朴15 g、枳实15 g、川牛膝15 g、莱菔子15 g、槟榔12 g、野菊花15 g、炙甘草10 g	28	2
刘永^[13]	生白术60 g、生黄芪15 g、肉苁蓉30 g、郁李仁20 g	28	2
徐斌^[14]	生白术60 g、柴胡10 g、枳实10 g、厚朴10 g、杏仁10 g、白芍10 g，火麻仁15 g	28	2
翁工清^[15]	生白术30 g 、桃花12 g 、生地黄30 g、枳实10 g	14	1
徐蕴杰^[16]	生白术120 g、生地黄30 g，升麻3 g，热秘加瓜蒌15 g、黄芩15 g；冷秘加锁阳15 g、肉苁蓉15 g；气虚加黄芪30 g、党参30 g；血虚津亏加当归12 g、白芍药12 g、何首乌15 g；阴虚内热加玄参15 g、知母12 g；气滞加柴胡12 g、枳实10 g、炒槟榔12 g	20	1
李连菊^[17]	生白术60～120 g、当归15 g 、肉苁蓉15 g 、厚朴6 g 、葛根6 g	—	1
喻海农^[18]	生白术45～100 g、酒大黄10 g、肉苁蓉30 g、麻子仁30 g、炒枳壳30 g、紫菀12 g、当归15 g、升麻12 g。加减：热甚加芦荟，瘀血者加桃仁、杏仁，气滞者加皂角、厚朴	14	1
张敏丽^[19]	生白术60 g、当归10 g、生地12 g、甘草6 g	7	1
沈毅^[20]	生白术60 g、肉苁蓉30 g、当归30 g、泽泻15 g、牛膝15 g、炒枳壳9 g、升麻3 g	14	1
杨国汉^[21]	生白术50 g、当归15 g、仙灵脾30 g、姜黄10 g	5	1
张迎泉^[22]	生白术45～100 g、酒大黄10 g、肉苁蓉30 g、麻子仁30 g、炒枳壳30 g、紫菀12 g、当归15 g、升麻12 g。加减：热甚加芦荟，淤血加桃仁、杏仁，气滞加皂角、厚朴	14	1
魏红^[23]	生白术60 g、熟地黄30 g、当归15 g、炙甘草5 g、枳壳20 g、杏仁10 g、桔梗9 g	28	1

图2 治疗组与对照组临床总有效率的比较（森林图）

图3 治疗组与对照组临床总有效率的漏斗图分析

[1]	Suares NC, Ford AC. Prevalence of, and Risk Factors for, Chronic Idiopathic Constipation in the Community: Systematic Review and Meta-analysis [J]. American Journal of Gastroenterology, 2011, 164(106): 1582-1591.
[2]	中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组. 中国慢性便秘诊治指南 [J]. 胃肠病学, 2013, 18(10): 605-612.
[3]	Jadad A R, Moore R A, Carroll D, et al. Assessing the quality of reports of randomized clinical trials: Is blinding necessary [J]. Controlled Clinical Trials, 1996, 17(1): 1-12.
[4]	郑雪平. 白术治疗结肠慢传输型便秘的研究[D].南京中医药大学, 2004.
[5]	马慧萍，任宏颖. 生白术治疗慢性传输型便秘的护理体会 [J]. 新疆中医药, 2013, 31(03): 75-76.
[6]	魏志军，张悦，张小惠, 等. 重用生白术治疗虚证便秘的临床及实验研究 [J]. 中国中医药科技, 2003, 10(04): 196-197.
[7]	侯毅，李悠然，王浩, 等. 大剂量生白术配伍枳实治疗成人功能性便秘疗效及安全性评价 [J]. 世界华人消化杂志, 2015, 23(04): 694-700.
[8]	徐胜艳，胡响当，邵秋香. 魏氏白术汤治疗慢传输型便秘45例 [J]. 湖南中医杂志, 2013, 29(05): 49-51.
[9]	罗莉丽. 白术调肠饮对慢性便秘的治疗效果分析 [J]. 大家健康(学术版), 2016, 10(08): 111.
[10]	巩国峰. 自拟白术通便汤治疗老年性便秘25例 [J]. 云南中医中药杂志, 2014, 35(06): 55.
[11]	陈和. 加味白术汤治疗虚秘型便秘58例疗效观察 [J]. 广州中医药大学学报, 2009, 25(03): 228-230.
[12]	李超林. 大剂量生白术合胃肠动力中药治疗老年性气虚型便秘65例 [J]. 中医研究, 2014, 27(10): 13-14.
[13]	刘永，刘群，来要良, 等. 白术芪蓉汤治疗脾肾两虚型老年功能性便秘44例 [J]. 环球中医药, 2013, 6(05): 353-356.
[14]	徐斌，王东宏，刘洁. 生白术理气润肠合剂治疗慢传输型便秘(STC)36例临床观察 [J]. 新疆中医药, 2011, 29(03): 13-14.
[15]	翁工清. 自拟白术桃花汤治疗习惯性便秘临床观察 [J]. 北京中医药大学学报(中医临床版), 2003, 10(02): 21-23.
[16]	徐蕴杰，徐文江，王宏侠. 生白术三物汤治疗习惯性便秘65例临床观察 [J]. 河北中医, 2012, 34(11): 1636.
[17]	李菊莲. 生白术为主治疗习惯性便秘90例 [J]. 江苏中医, 2001, 7(22): 29.
[18]	喻海农. 白术调肠饮治疗老年便秘的临床研究 [J]. 中外健康文摘,医药月刊, 2008, 5(4): 50-51.
[19]	张敏丽，石小翠. 重用生白术塞因塞用治疗产后便秘36例 [J]. 浙江中西医结合杂志, 2013, 23(7): 566-567.
[20]	沈毅，戴梅，张大炜. 加味济川煎治疗慢性传输型便秘50例临床观察 [J]. 北京中医药大学学报(中医临床版), 2010, 17(04): 13-14.
[21]	杨国汉，徐建众. 重用生白术治疗老年功能性便秘42例-戴裕光教授治疗便秘经验的应用 [J]. 中华现代中西医杂志, 2003, 1(9): 817-818.
[22]	张迎泉. 白术调肠饮治疗慢性便秘的临床研究[D].山东中医药大学, 2005.
[23]	魏红.白术贞元饮治疗老年功能性便秘100例疗效观察 [J]. 医学美学美容(中旬刊), 2015, 4(3): 607-607.
[24]	贺平,庞晓健. 浅谈从脏腑治秘[A]. 中华中医药学会.中国肛肠病研究心得集 [C]. 北京: 中医古籍出版社, 2011: 437-438.

[1]	张思平, 刘伟, 马鹏程. 全膝关节置换术后下肢轻度内翻对线对疗效的影响[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 808-817.
[2]	罗旺林, 杨传军, 许国星, 俞建国, 孙伟东, 颜文娟, 冯志. 开放性楔形胫骨高位截骨术不同植入材料的Meta分析[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 818-826.
[3]	马鹏程, 刘伟, 张思平. 股骨髋臼撞击综合征关节镜手术中闭合关节囊的疗效影响[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 653-662.
[4]	陈宏兴, 张立军, 张勇, 李虎, 周驰, 凡一诺. 膝骨关节炎关节镜清理术后中药外用疗效的Meta分析[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 663-672.
[5]	李雄雄, 周灿, 徐婷, 任予, 尚进. 初诊导管原位癌伴微浸润腋窝淋巴结转移率的Meta分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 466-474.
[6]	张再博, 王冰雨, 焦志凯, 檀碧波. 胃癌术后下肢深静脉血栓危险因素的Meta分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 475-480.
[7]	武慧铭, 郭仁凯, 李辉宇. 机器人辅助下经自然腔道取标本手术治疗结直肠癌安全性和有效性的Meta分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(05): 395-400.
[8]	莫闲, 杨闯. 肝硬化患者并发门静脉血栓危险因素的Meta分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 678-683.
[9]	刘佳铭, 孙晓容, 文健, 何晓丽, 任茂玲. 有氧运动对成人哮喘肺功能、生活质量以及哮喘控制影响的Meta分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 592-595.
[10]	段文忠, 白延霞, 徐文亭, 祁虹霞, 吕志坚. 七氟烷和丙泊酚在肝切除术中麻醉效果比较Meta分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 640-645.
[11]	杨海龙, 邓满军, 樊羿辰, 徐梦钰, 陈芳德, 吴威浩, 张生元. 腹腔镜胆总管探查术一期缝合术后胆漏危险因素Meta分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 545-550.
[12]	邰清亮, 施波, 侍新宇, 陈国梁, 陈俊杰, 武冠廷, 王索, 孙金兵, 顾闻, 叶建新, 何宋兵. 腹腔镜次全结肠切除术治疗顽固性慢传输型便秘的疗效分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 478-483.
[13]	何吉鑫, 杨燕妮, 王继伟, 李建国, 谢铭. 肠道菌群及肠道代谢产物参与慢性便秘发生机制的研究进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 495-499.
[14]	周启阳, 何宋兵, 胡优, 陈昕, 周雨迪, 周晓俊. 第四代达芬奇机器人单孔加一腹腔镜全结肠切除术治疗慢传输型便秘一例（附视频）[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(04): 348-352.
[15]	徐红莉, 杨钰琳, 薛清, 张茜, 马丽虹, 邱振刚. 体外冲击波治疗非特异性腰痛疗效的系统评价和Meta分析[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(05): 307-314.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Meta analysis on clinical curative effect of reuse of atractylodes macrocephala in treating chronic constipation

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Meta analysis on clinical curative effect of reuse of atractylodes macrocephala in treating chronic constipation