1810例左、右半结肠癌临床病理分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2013.04.04.

目的

通过研究左、右半结肠癌的临床及病理特征，探索其临床及生物学特性的区别，为后续开展的分子机制研究奠定基础。

方法

收集2001年1月至2010年12月在结直肠肿瘤外科，1810例经手术治疗结肠癌患者的临床及病理资料。其中男性984例，女性826例，平均年龄为59.7±11.9岁。右半结肠癌921例，占50.9%。应用卡方检验，对比分析左、右半结肠癌临床表型的区别。

结果

左、右半结肠癌在年龄(χ²＝11.4792，P<0.01)、性别(χ²＝6.8361，P<0.01)、大体型态(χ²＝4.7157，P<0.05)、T分期(P<0.01)、病理类型(χ²＝40.9880，P<0.01)、病理分化(χ²＝25.4816，P<0.01)、淋巴结切除数(χ²＝85.5153，P<0.01)中存在显著统计学差异。其中右半结肠癌患者中年龄组小于50岁和大于69岁发病率高；女性较男性多发；病理分期较晚的患者中粘液腺癌和印戒细胞癌多见。

结论

左、右半结肠癌在临床及生物学特性间存在差异，表明左、右半结肠癌可能为不同性质的肿瘤，存在不同的致癌机制。

关键词: 结肠肿瘤, 肿瘤，各部位, 病理学，临床

Objective

By comparing the clinicopathologic characteristics of right-and left-sided colon cancer, find out the clinical and biological differences between them and lay the foundation for the following study of the molecular mechanisms.

Methods

All clinical data were from the department of colorectal cancer of The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University.The patients with colorectal cancer(CRC)were treated with surgery during January 2001 to December 2010.There were 1810 cases with colonic cancer including 984 males and 826 females.The mean age was 59.7±11.9 years.The proportion of right-sided colon cancer was 50.9%.We compared the clinical differences of right and left colon cancer.

Results

Statistical analysis demonstrated that age, gender, histology, morphological appearance, T stage and the number of lymph nodes dissection had significant correlation with anatomic location.The proportion of right-sided colon cancer was relatively high in patients aged less than 50 years(51.8%)and more than 69 years(57.6%). Patients with right-sided colon cancer were more likely to be women, to be diagnosed with a more advanced stage, and to have more poorly differentiated tumors.

Conclusions

Different clinical and biological characteristics between right and left colon cancer were revealed.It demonstrated that right-and left-sided colon cancer may have a different carcinogenic mechanisms.

Key words: Colonic neoplasms, Neoplasms by site, Pathology, clinical

表1 患者基本情况分布情况表

一般情况			人数(%)
患者总数			1810
性别			?
?	?	女	826(45.6)
?	?	男	?
年龄			984(54.4)
?	?	均值±标准差	59.7±11.9
?	?	<50	361(20.0)
?	?	50～59	502(27.7)
?	?	60～69	541(29.9)
?	?	>69	406(22.4)
肿瘤部位			?
?	右半		921(50.9)
?	?	回盲部＋升结肠	792(43.8)
?	?	横结肠	129(7.1)
?	左半		889(49.1)
?	?	降结肠	154(8.5)
?	?	乙状结肠	735(40.6)

表1 患者基本情况分布情况表

一般情况			人数(%)
患者总数			1810
性别			?
?	?	女	826(45.6)
?	?	男	?
年龄			984(54.4)
?	?	均值±标准差	59.7±11.9
?	?	<50	361(20.0)
?	?	50～59	502(27.7)
?	?	60～69	541(29.9)
?	?	>69	406(22.4)
肿瘤部位			?
?	右半		921(50.9)
?	?	回盲部＋升结肠	792(43.8)
?	?	横结肠	129(7.1)
?	左半		889(49.1)
?	?	降结肠	154(8.5)
?	?	乙状结肠	735(40.6)

表2 RCC与LCC患者的临床特点对比

因素		总例数	右半	左半	χ²值	P值
年龄		?	921	889	?	?
?	<50	361	187(20.3%)	174(19.6%)	11.4792	0.0094
?	50～59	502	236(25.6%)	266(29.9%)
?	60～69	541	264(28.7%)	277(31.2%)
?	>69	406	234(25.4%)	172(19.3%)
性别		?	?	?	?	?
?	男	984	473(51.4%)	511(57.5%)	6.8361	0.0089
?	女	826	448(48.6%)	378(42.5%)	6.8361	0.0089
大体形态		?	?	?	?	?
?	盘状隆起型	1051	512(51.4%)	539(60.6%)	4.7157	0.0299
?	侵润溃疡型	759	409(48.6%)	350(39.4%)	4.7157	0.0299
T分期		?	?	?	?	?
?	T₁	5	2(0.2%)	3(0.3%)	a	<0.0001
?	T₂	197	80(8.7%)	117(13.2%)
?	T₃	283	156(16.9%)	127(14.3%)
?	T₄	1325	683(74.2%)	642(72.2%)
病理类型		?	?	?	?	?
?	腺癌	1475	700(76.0%)	775(87.2%)	40.9880	<0.0001
?	粘液腺癌	318	206(22.4%)	112(12.6%)
?	印戒细胞	17	15(1.6%)	2(0.2%)
病理分化		?	?	?	?	?
?	低分化	421	259(28.1%)	162(18.2%)	25.4816	<0.0001
?	中分化	1357	649(70.4%)	708(79.6%)
?	高分化	32	13(1.4%)	19(2.1%)
淋巴结切除数		?	?	?	?	?
?	1～11	1197	516(56.0%)	681(73.9%)	85.5153	<0.0001
?	≥12	613	405(44.0%)	208(26.1%)	85.5153	<0.0001
阳性个数		?	?	?	?	?
?	N₀	1157	587(63.7%)	570(64.1%)	2.0098	0.3661
?	N₁	477	236(25.6%)	241(27.1%)
?	N₂	176	98(10.6%)	78(8.8%)

表2 RCC与LCC患者的临床特点对比

因素		总例数	右半	左半	χ²值	P值
年龄		?	921	889	?	?
?	<50	361	187(20.3%)	174(19.6%)	11.4792	0.0094
?	50～59	502	236(25.6%)	266(29.9%)
?	60～69	541	264(28.7%)	277(31.2%)
?	>69	406	234(25.4%)	172(19.3%)
性别		?	?	?	?	?
?	男	984	473(51.4%)	511(57.5%)	6.8361	0.0089
?	女	826	448(48.6%)	378(42.5%)	6.8361	0.0089
大体形态		?	?	?	?	?
?	盘状隆起型	1051	512(51.4%)	539(60.6%)	4.7157	0.0299
?	侵润溃疡型	759	409(48.6%)	350(39.4%)	4.7157	0.0299
T分期		?	?	?	?	?
?	T₁	5	2(0.2%)	3(0.3%)	a	<0.0001
?	T₂	197	80(8.7%)	117(13.2%)
?	T₃	283	156(16.9%)	127(14.3%)
?	T₄	1325	683(74.2%)	642(72.2%)
病理类型		?	?	?	?	?
?	腺癌	1475	700(76.0%)	775(87.2%)	40.9880	<0.0001
?	粘液腺癌	318	206(22.4%)	112(12.6%)
?	印戒细胞	17	15(1.6%)	2(0.2%)
病理分化		?	?	?	?	?
?	低分化	421	259(28.1%)	162(18.2%)	25.4816	<0.0001
?	中分化	1357	649(70.4%)	708(79.6%)
?	高分化	32	13(1.4%)	19(2.1%)
淋巴结切除数		?	?	?	?	?
?	1～11	1197	516(56.0%)	681(73.9%)	85.5153	<0.0001
?	≥12	613	405(44.0%)	208(26.1%)	85.5153	<0.0001
阳性个数		?	?	?	?	?
?	N₀	1157	587(63.7%)	570(64.1%)	2.0098	0.3661
?	N₁	477	236(25.6%)	241(27.1%)
?	N₂	176	98(10.6%)	78(8.8%)

[1]	万德森，陈功．结直肠癌的流行病学及其危险因素研究近况．实用癌症杂志，2000,15:220.222.
[2]	Toru Nawa，Jun Kato，Hirofumi Kawamoto，et al.Differences between right-and left-sided colon cancer in patient characteristics，cancer morphology and histology.Journal of Gastroenterology and Hepatology，2008,23:418-423.
[3]	Iacopetta B．Are there two sides to colorectal cancer? Int J Cancer，2002,101:403-408.
[4]	Bufill J．Colorectal cancer：evidence for distinct genetic categories based on proximal or distal tumor location.Ann Intern Med，1990,113:779-788.
[5]	McCashland TM，Brand R，Lyden E，et al.Gender differences in colorectal polyps and tumors.Am J Gastroenterol，2001,96:882-886.
[6]	McMichael AJ，Potter JD.Diet and colon cancer：integration of the descriptive，analytic，and metabolic epidemiology.Natl Cancer Inst Monogr，1985,69:223-228.
[7]	Borugian MJ，Sheps SB，Whittemore AS，et al.Carbohydrates and colorectal cancer risk among Chinese in North America Cancer.Epidemiol Biomarkers Prev，2002,11:187-193.
[8]	Lynch HT，de la Chapelle A．Hereditary colorectal cancer.N Engl J Med，2003,348:919-932.
[9]	Mahdavinia M，Bishehsari F，Ansari R，et al.Family history of colorectal cancer in Iran.BMC Cancer，2005,5:112.
[10]	Gonzalez EC，Roetzheim RG，Ferrante JM，et al.Predictors of proximal vs.distal colorectal cancers.Colon Rectum，2001,44:251-258.
[11]	Issa JPJ，Otaviano YL，Celano P，et al.Methylation of the estrogen receptor CpG island links aging and neoplasia in human colon.Nat Genet，1994,7:536-540.
[12]	Everson GT，McKinley C，Kern F．Mechanisms of gallstone formation in women.Effects of exogenous estrogen and di-etary cholesterol on hepatic lipid metabolism.J Clin Invest，1991,87:237-246.
[13]	Campagnoli C，Biglia N，Altare F，et al.Differential effects of oral conjugated and transdermal estradiol on insulin-like growth factor I，growth hormone and sex hormone binding globulin serum levels.Gynecol Endocrinol，1993,7:251-258.
[14]	Grodstein F，Martinez ME，Platz EA，et al.Postmenopausal hormone use and the risk of colorectal adenoma and cancer.Ann Intern Med，1998,128:705-712.
[15]	Petur Snaebjornsson1，Thorvaldur Jonsson.Colon cancer in Iceland-a nationwide comparative study on various pathology parameters with respect to right and left tumor location and patients age.Int.J.Cancer，2010,127:2645-2653.
[16]	Sam Ghazi，Ulrik Lindforss.Analysis of colorectal cancer morphology in relation to sex，age，location，and family history.J Gastroenterol，2012,47:619-634.
[17]	Robert A，Meguid， MD，MPH，et al.Is There a Difference in Survival Between Right-Versus Left-Sided Colon Cancers? Annals of Surgical Oncology，2008,15(9):2388-2394.

[1]	李志伟, 向琪, 彭胜男, 郭玲, 孙贱根, 杨川. 右美托咪定与曲马多分别复合罗哌卡因在全麻下结肠癌根治术中的应用[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(03): 182-185.
[2]	燕速, 霍博文, 徐惠宁. 4K荧光腹腔镜扩大右半结肠CME+D3根治术及No.206、No.204组淋巴结清扫术[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 14-14.
[3]	姚宏伟, 魏鹏宇, 高加勒, 张忠涛. 不断提高腹腔镜右半结肠癌D3根治术的规范化[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 1-4.
[4]	杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[5]	周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[6]	徐伯麒, 陶亮, 章帆, 毛忠琦. 结肠癌患者淋巴结转移预测模型的建立[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 393-397.
[7]	蓝冰, 王怀明, 王辉, 马波. 局部晚期结肠癌膀胱浸润的研究进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 505-511.
[8]	侯文运, 刘恒昌, 窦利州, 陈海鹏, 郑朝旭, 王贵齐, 王锡山. 腹部无辅助切口内镜引导下取标本的腹腔镜辅助右半结肠癌根治术（保留回盲部）（附视频）[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(05): 436-440.
[9]	唐新, 刁德昌, 廖伟林, 林佳鑫, 汪佳豪, 李文娟, 谢嘉欣, 敖琳, 李洪明, 易小江, 卢新泉, 冯晓创. 保留神经的鞘外游离技术在腹腔镜右半结肠癌D3根治术中的近远期疗效分析：基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(05): 372-380.
[10]	陈润芝, 杨东梅, 徐慧婷. 信迪利单抗联合索凡替尼后线治疗MSS型BRAF突变的转移性结肠癌：个案报道并文献复习[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(05): 431-435.
[11]	常远, 白杨, 王文秀, 孙振强, 周全博, 崔雯铭, 王玉行, 袁维堂, 胡军红. 电子结肠镜辅助经结肠取标本手术在结肠肿瘤中的临床应用分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(03): 196-199.
[12]	邓振汝, 林树文, 吕泽坚, 郑佳彬, 廖乾超, 冯伙伦, 吴德庆, 王俊江, 李勇. 横结肠切除与扩大结肠切除治疗横结肠癌疗效比较[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(03): 214-220.
[13]	路继永, 王帅, 张成仁, 吴德望, 杨熊飞. 腹腔镜右半结肠切除应用现状[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(03): 221-227.
[14]	李峻峰, 李军, 孙勤丰, 孙建光, 孔祥兴. 九例结肠髓样癌的临床病理特征分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(03): 248-252.
[15]	徐正, 苏昊, 包满都拉, 罗寿, 张岳阳, 关旭, 张明光, 赵志勋, 梁建伟, 刘正, 刘骞, 王锡山, 周海涛. 经末段回肠系膜后隧道完成重叠式三角吻合的结肠脾曲癌完全腹腔镜左半结肠切除术23例临床分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(03): 253-259.

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Statistical analysis of clinicopathologic characteristics of 1810 cases between right-and left-sided colon cancer.

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