Clinical analysis of formalin therapy for hemorrhagic radiation proctitis

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2018.06.015

Abstract

Abstract:

Objective

To evaluate the therapeutic effect and safety of formalin therapy for hemorrhagic radiation proctitis under endoscope.

Methods

Ten patients underwent hemorrhagic radiation proctitis after receiving radiation therapy were selected from January 2013 to July 2017 in Civil Aviation General Hospital. The literatures and corresponding references were searched from EMBASE (1966 to July 2017), Pubmed (1966 to July 2017), and combined with literature review were used to evaluate treatment effect.

Results

Ten patients of hemorrhage radiation proctitis, whose average age (71.1±6.9) years old, the total efficiency of treatment is 100%. A total of twenty trails, including 515 patients were enrolled in this study, the total effective rate of treatment is 84.5%. After treatment, some patients had adverse reactions, diarrhea, fever, abdominal pain, tenesmus, anal pain, anal ulcer, anal stricture etc.

Conclusions

Formalin therapy for hemorrhagic radiation proctitis under endoscope is effect and safety.

Key words: Rectum, Proctitis, Treatment, Radiation proctitis, Formalin

Kun Huang, Xiaolin Zhao, Qixuan Bai, Mengyuan Yang, Jiufei Yu. Clinical analysis of formalin therapy for hemorrhagic radiation proctitis[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2018, 07(06): 579-583.

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Figures/Tables 4

References 23

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分级	内镜下表现（Sherman分级标准）
Ⅰ	黏膜呈局限性或弥漫性充血及水肿，血管轻度扩张，组织质脆触碰易出血，伴有糜烂或渗血，但无溃疡形成
Ⅱ	溃疡形成，为圆形、椭圆形或不规则形，表面附着灰白苔或有坏死物，边缘平坦，周边无环状堤形成；溃疡周围有时可见血管扩张，糜烂溃疡通常伴有出血
Ⅲ	在Ⅱ级基础上，同时伴有肠腔狭窄形成
Ⅳ	除Ⅲ级特点外伴有瘘管形成

分级	内镜下表现（Sherman分级标准）
Ⅰ	黏膜呈局限性或弥漫性充血及水肿，血管轻度扩张，组织质脆触碰易出血，伴有糜烂或渗血，但无溃疡形成
Ⅱ	溃疡形成，为圆形、椭圆形或不规则形，表面附着灰白苔或有坏死物，边缘平坦，周边无环状堤形成；溃疡周围有时可见血管扩张，糜烂溃疡通常伴有出血
Ⅲ	在Ⅱ级基础上，同时伴有肠腔狭窄形成
Ⅳ	除Ⅲ级特点外伴有瘘管形成

病例编号	性别	年龄（岁）	基础疾病	肿瘤治疗方法	内镜分级（治疗前）	治疗效果	不良反应/并发症	再出血	随访时间（月）
1	女	74	子宫内膜癌	放疗＋化疗	Ⅱ	出血停止	无	否	50
2	女	73	膀胱癌	放疗＋化疗	Ⅲ	出血停止	腹痛	是	11
3	女	56	宫颈癌	放疗	Ⅰ	出血停止	腹胀	否	36
4	女	70	宫颈癌	放疗	Ⅲ	出血停止	无	是	7
5	男	69	前列腺癌	放疗	Ⅰ	出血停止	无	否	30
6	女	70	宫颈癌	放疗＋化疗	Ⅱ	出血停止	腹胀	否	26
7	男	77	前列腺癌	放射离子植入治疗	Ⅱ	出血停止	肛门坠胀感	否	11
8	女	78	阴道癌	放疗	Ⅰ	出血停止	肛门坠胀感	否	19
9	女	79	宫颈癌	放疗	Ⅱ	出血停止	无	否	8
10	女	65	宫颈癌	放疗	Ⅰ	出血停止	无	否	8

病例编号	性别	年龄（岁）	基础疾病	肿瘤治疗方法	内镜分级（治疗前）	治疗效果	不良反应/并发症	再出血	随访时间（月）
1	女	74	子宫内膜癌	放疗＋化疗	Ⅱ	出血停止	无	否	50
2	女	73	膀胱癌	放疗＋化疗	Ⅲ	出血停止	腹痛	是	11
3	女	56	宫颈癌	放疗	Ⅰ	出血停止	腹胀	否	36
4	女	70	宫颈癌	放疗	Ⅲ	出血停止	无	是	7
5	男	69	前列腺癌	放疗	Ⅰ	出血停止	无	否	30
6	女	70	宫颈癌	放疗＋化疗	Ⅱ	出血停止	腹胀	否	26
7	男	77	前列腺癌	放射离子植入治疗	Ⅱ	出血停止	肛门坠胀感	否	11
8	女	78	阴道癌	放疗	Ⅰ	出血停止	肛门坠胀感	否	19
9	女	79	宫颈癌	放疗	Ⅱ	出血停止	无	否	8
10	女	65	宫颈癌	放疗	Ⅰ	出血停止	无	否	8

参考文献	病例数	随访时间（月）	福尔马林浓度（%）	黏膜接触时间	平均治疗次数	有效率	不良反应/并发症
Seow-Choen（1993）^［3］	8	4（1~6）	4	2~3分钟	1	87.5%	无
Saclarides（1996）^［4］	16	—	4	30秒	1.2	75%	轻度腹痛，4例肛门溃疡和裂纹
Counter（1999）^［5］	11	3~64	4	15分钟×4次	1	100%	1例肛门狭窄，1例直肠溃疡
Chautems（2002）^［6］	13	12	4	30秒~3分钟	1.6	100%	1例肛门狭窄
Luna-Perez（2002）^［7］	20	20	4	30~180秒	1.15	90%	5例盆腔疼痛，1例直肠乙状结肠坏死，1例直肠阴道漏
Parikh（2003）^［8］	36	18（1~60）	4	4分钟	3.4	88%	无
de Parades（2005）^［9］	33	27（0.6~85）	4	2~3分钟	1.3	70%	6例肛门或直肠狭窄，5例肛门失禁，1例排便困难
Haas（2006）^［10］	100	18（1~79）	10	60秒	3.5	93%	肛门疼痛
Vyas（2006）^［11］	30	18.1（5~36）	4	1~3分钟	1.52	86.6%	无
Stern（2007）^［12］	49	—	4	—	1.65	86%	1直肠癌
Raman（2007）^［13］	24	3.8（0.25~7.25）	2	2分钟	1.3	78.2%	腹痛、腹泻、发热、呕吐及里急后重
Patel（2009）^［14］	30	—	8	4分钟	3~4周1次	64%	—
Sharma（2010）^［15］	13	3	4	3分钟	1.46	100%	肛门疼痛
Al-Amin（2011）^［16］	1	—	4	—	4	100%	—
Sahakitrungruang（2012）^［17］	25	2	4	3分钟	1	43.5%	肛门不适
Pironi（2013）^［18］	15	31.3（18~51）	4	60秒	1.3	87%	无
Yeoh（2013）^［19］	12	111（29~170）	4	1分钟	2	92%	无
Dziki（2015）^［20］	20	51.2（1~93）	4	1~2分钟	2	100%	无
Ma（2015）^［21］	24	60	4	2分钟（0.5~3分钟）	1.2	79.1%	无
Viani（2017）^［22］	35	24（6~42）	5	5分钟	1	94%	无
合计	515	—	—	—	—	84.5%	—

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