探讨在使用六自由度床的情况下，接受盆腔放疗的直肠癌患者的固定方式选择。

通过对北医三院放射治疗科2015年11月1日至2016年3月25日行盆腔放射治疗的27例直肠癌患者整个疗程中的六自由度床校正摆位误差的分析，比较低温热塑膜和真空垫的固定效果。热塑膜体网入组17例患者（组1），负压真空垫组入组10例患者（组2）。

热塑膜体网组在六自由度床的校正前后的摆位误差值在X、Y、Z、RX、RY及RZ方向差异均有统计学意义（t=0.732，1.408，-2.335，5.237，-3.154，-1.130；均P＜0.05）；而负压真空垫组在六自由度床的校正前后仅在Z、RX及RY方向差异有统计学意义（t=-13.128，9.945，-5.993；均P＜0.05），X、Y及RZ方向差异无统计学意义（t=1.706，6.508，-5.34；均P＞0.05）；说明在患者治疗期间，热塑膜体网组六自由度床有较好的校正效果。两组在未经六自由度床校正前的摆位误差仅在RY（t=2.226，P=0.027）及RZ（t=-2.686，P=0.008）方向上差异有统计学意义，其余方向差异均无统计学意义（均P＞0.05），且负压真空垫固定组在RZ方向上的摆位误差小于热塑膜体网组；说明负压真空垫在患者身体长轴方向上的固定效果较理想。经过六自由度床校正后，两组在患者治疗后的摆位误差比较在Z方向上差异有统计学意义（t=3.267，P=0.001），其余方向差异均无统计学意义（均P＞0.05），且热塑膜体网组在Z方向上的摆位误差较小；说明在经过六自由度床校正后，热塑膜体网组在Z方向上有较好的固定效果。未经六自由度床校正时，公式计算的组1的PTV外放边界：X为0.33 cm、Y为0.61 cm及Z为0.90 cm；组2的PTV外放边界：X为0.39 cm、Y为0.42 cm及Z为0.99 cm。经过六自由度床校正后组1的PTV外放边界：X为0.09 cm、Y为0.06 cm及Z为0.08 cm；组2的PTV外放边界：X为0.12 cm、Y为0.2 cm及Z为0.57 cm，说明热塑膜体网组有较好的固定效果。

本研究中，接受盆腔放射治疗的直肠癌患者在使用六自由度床校正摆位误差时，相对于负压真空垫，更推荐使用热塑膜体网固定。