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  • 侧移黏膜瓣术治疗复杂性肛瘘的临床疗效
    严跃华, 刘晓玉, 孙颖, 谷云飞, 王浩
    中华结直肠疾病电子杂志 . 2025, 14 (05): 468-473.
    摘要 ( 1 ) HTML ( 0 ) PDF ( 6857 ) ( 0 )
    目的

    探讨侧移黏膜瓣术(LMAF)与括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗复杂性肛瘘的临床疗效,为临床治疗提供依据。

    方法

    采用回顾性队列研究,通过倾向性评分匹配平衡基线资料,选取LMAF组患者42例和LIFT组48例,比较两组患者的临床疗效、肛门控便功能、术后并发症发生率和术后复发率,并根据瘘管条数和Parks分型进行亚组分析。

    结果

    LMAF组临床治愈率为83.3%,LIFT组为72.9%,差异无统计学意义(χ2=1.413,P=0.235)。在肛门功能方面,术后3个月(t=0.748,P=0.458)及6个月(t=1.906,P=0.059)LMAF组的肛门失禁评分与LIFT组相比差异无统计学意义。随访12个月后,LMAF组的复发率为4.8%,低于LIFT组的16.7%,但差异无统计学意义(χ2=3.245,P=0.072)。LMAF组术后并发症发生率为14.3%,显著低于LIFT组的33.3%(χ2=4.295,P=0.034)。根据瘘管条数的亚组分析显示,LMAF组在单条瘘管患者中并发症发生率及复发率与LIFT组相比,差异无统计学意义;在根据Parks分型亚组分析中二者疗效差异无统计学意义(P>0.05)。

    结论

    LMAF治疗复杂性肛瘘并发症发生率低,复发率有降低趋势,且与LIFT对肛门功能影响相当,但远期疗效需扩大样本验证。

    合计 治愈 并发症 复发
单条瘘管 LMAF组 26(61.9) 23(88.5) 3(11.5) 1(3.8)
LIFT组 27(56.3) 22(81.5) 10(37.0) 4(16.7)
  χ2   0.106 3.377 0.802
  P   0.745 0.066 0.370
多条瘘管 LMAF组 16(38.1) 12(75.0) 3(18.8) 1(6.3)
LIFT组 21(43.8) 13(61.9) 6(28.6) 4(22.2)
  χ2   - -  
  P   0.491 0.702 0.364
表5 根据瘘管条数亚组分析结果[例(%)]
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