盆底疝合并阴道膨出、直肠脱垂及直肠壁间粪石一例

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2024.02.012

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2024, Vol. 13 ›› Issue (02) : 162 -165. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2024.02.012

病例报道

盆底疝合并阴道膨出、直肠脱垂及直肠壁间粪石一例

奚世文¹, 李蓉², 孙东辉¹^,^†(

), 王权¹^,^†(

)

^1. 130021　长春，吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科
^2. 130021　长春，吉林大学第一医院普通外科中心乳腺外科

收稿日期:2023-09-17 出版日期:2024-04-25
通信作者: 孙东辉, 王权
基金资助:
吉林省胃肠道疾病国际联合研究中心项目(20200802010GH)

Pelvic floor hernia with vaginal protrusion and rectal prolapse and rectal wall fecal stones: a case report

Shiwen Xi¹, Rong Li², Donghui Sun¹^,^†(), Quan Wang¹^,^†()

^1. Department of Gastric and Colorectal Surgery, General Surgery Center, the First Hospital of Jilin University, Changchun 130021, China
^2. Department of Breast Surgery, General Surgery Center, the First Hospital of Jilin University, Changchun 130021, China

Received:2023-09-17 Published:2024-04-25
Corresponding author: Donghui Sun, Quan Wang

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目前，盆底疝的发病率在全球呈逐年上升趋势，其中，老年女性发病率相对较高，在不同程度影响患者的生活质量，为其日常生活带来诸多困扰。有时，此类患者还可能合并其他症状，如直肠脱垂、阴道膨出等，临床医生应正确并充分地认识盆底疝的存在，制定合理的手术方案，才能有效的治疗此类疾病。

关键词: 盆底疝, 直肠脱垂, 阴道膨出, 粪石

At present, the incidence rate of pelvic floor hernia is on the rise year by year in the world. Among them, the incidence rate of elderly women is relatively high, which affects the quality of life of patients to varying degrees and brings many problems to their daily life. Sometimes, such patients may also have other symptoms, such as rectal prolapse, vaginal prolapse, etc. Clinicians should have a correct and full understanding of the existence of pelvic floor hernia, and develop a reasonable surgical plan in order to effectively treat this type of disease.

Key words: Pelvic floor hernia, Rectal prolapse, Vaginal protrusion, Fecal stones

图1 术前查体可见膨出的阴道（上）及脱垂的直肠黏膜（下）

图2 术前盆底彩超及腹部CT。2A：后腔室：直肠明显膨出，直肠壶腹部稍强回声（考虑粪石堆积），肛提肌裂孔扩张；2B：腹部CT可见直肠前壁壁间粪石（蓝色箭头）

图3 腹腔镜下完成盆底悬吊。3A：游离直肠拉直后，在腹膜返折处直肠和腹膜间潜行游离出一通道；3B：把用补片裁剪成的牵引条穿过腹膜和直肠前壁间的通道；3C：在两侧髂棘处切开至骨膜；3D：从髂棘切口处由腹膜外向腹腔内探入止血钳并把牵引条从此皮肤切口拉出体外；3E：缝合盆底腹膜，让牵引条完全处于腹膜外；3F：收紧两侧牵引条并将牵引条和骶骨岬缝合固定，剪去切口皮肤外面的多余部分牵引条，完成盆底悬吊抬高

图4 会阴部手术取出粪石。4A：切开直肠前壁取出粪石；4B：取出的粪石标本

图5 术后恢复情况。5A：阴道恢复情况；5B：直肠恢复情况

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