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中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2021, Vol. 10 ›› Issue (04) : 427 -431. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2021.04.017

所属专题: 经典病例

病例报道

全腹腔镜右半结肠癌根治术后肠梗阻一例并文献复习
闫顺笠1, 孙慧敏1, 郑朝旭2, 刘正2, 陈海鹏2, 关旭2, 庄孟2, 黄海洋2, 王锡山2, 裴炜2,()   
  1. 1. 471000 郑州大学附属洛阳中心医院胃肠外科
    2. 100021 北京,国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科
  • 收稿日期:2021-04-10 出版日期:2021-08-30
  • 通信作者: 裴炜

Intestinal obstruction after total laparoscopic radical resection of right colon cancer: a case report and literature review

Shunli Yan1, Huimin Sun1, Zhaoxu Zheng2, Zheng Liu2, Haipeng Chen2, Xu Guan2, Meng Zhuang2, Haiyang Huang2, Xishan Wang2, Wei Pei2,()   

  1. 1. Department of Gastrointestinal Surgery, Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Luoyang 471000, China
    2. Department of Colorectal Surgery, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, China
  • Received:2021-04-10 Published:2021-08-30
  • Corresponding author: Wei Pei
引用本文:

闫顺笠, 孙慧敏, 郑朝旭, 刘正, 陈海鹏, 关旭, 庄孟, 黄海洋, 王锡山, 裴炜. 全腹腔镜右半结肠癌根治术后肠梗阻一例并文献复习[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2021, 10(04): 427-431.

Shunli Yan, Huimin Sun, Zhaoxu Zheng, Zheng Liu, Haipeng Chen, Xu Guan, Meng Zhuang, Haiyang Huang, Xishan Wang, Wei Pei. Intestinal obstruction after total laparoscopic radical resection of right colon cancer: a case report and literature review[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2021, 10(04): 427-431.

肠梗阻是腹部外科术后最常见的并发症之一。全腹腔镜技术的应用使得肠梗阻的发生率大大降低,且以粘连型为主,仅有极少数病例需行手术治疗。腹腔镜右半结肠癌根治术后因系膜扭转诱发肠梗阻的病例未见报道。本病例术后40天左右出现肠梗阻,经保守治疗后缓解不明显,影像学资料并无肠系膜扭转征象,术中见回肠末端狭窄闭锁,吻合口周围小肠系膜部分扭转,行回结肠侧侧吻合后痊愈出院,较为少见。

Intestinal obstruction is one of the most common complications after abdominal surgery. The application of total laparoscopy greatly reduces the incidence of intestinal obstruction, and the main type of intestinal obstruction is adhesions, and only a few cases need surgical treatment. No case of mesenteric torsion induced intestinal obstruction after laparoscopic radical resection of right colon cancer have been reported. In this case, intestinal obstruction occurred about forty days after surgery, which was not significantly relieved after conservative treatment. Radiographic findings showed no signs of mesenteric torsion. During the operation, stenosis and atresia of the terminal ileum and partial torsion of the small mesentery around the anastomotic site were observed, which were relatively rare. Lateral anastomosis of the ileocolon was performed and the patient was cured and discharged.

图1 入院腹部CT检查示:升结肠癌,病变周围肠系膜可见淋巴结(蓝色箭头所示)
图2 术中行回肠结肠的功能性端端吻合
图3 腹部CT检查(2020-12-16)提示:结肠-小肠吻合口扩张欠佳,局部软组织影稍厚(蓝色箭头所示)
图4 CT检查(2020-12-31)示:结肠癌术后,结肠-小肠吻合口扩张欠佳。4A:局部软组织影稍厚(蓝色箭头所示);4B:吻合口下游结肠空虚缩窄(红色箭头所示)
图5 CT检查(2021-01-19)示:小肠肠管广泛扩张、积气积液,多发气液平面考虑肠梗阻,肠管内新见置管影;结直肠肠管未扩张,肠壁皱缩;右半结肠呈术后改变,结肠吻合口未扩张,壁厚(蓝色箭头所示)
图6 术中见吻合口上游扩张的小肠及部分扭转的系膜
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