锡类散、甲硝唑、庆大霉素联合地塞米松保留灌肠治疗直肠前切除综合征的临床研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2021.03.005

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2021, Vol. 10 ›› Issue (03) : 250 -254. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2021.03.005

论著

锡类散、甲硝唑、庆大霉素联合地塞米松保留灌肠治疗直肠前切除综合征的临床研究

刘友强¹, 胡旭华¹, 米阳², 王真真¹, 于滨¹, 王贵英³^,^†(

)

^1. 050000　石家庄，河北医科大学第四医院外二科
^2. 071000　保定市第一中心医院普外四科
^3. 050000　石家庄，河北医科大学第四医院外二科；050051　石家庄，河北医科大学第三医院胃肠外科

收稿日期:2020-10-29 出版日期:2021-06-25
通信作者: 王贵英
基金资助:
河北省卫生厅青年科技课题(20170165); 河北省卫生厅重点课题(20160194)

A clinical study of Xilei Powder, metronidazole, gentamicin combined with dexamethasone retention enema to treat low anterior rectal resection syndrome

Youqiang Liu¹, Xuhua Hu¹, Yang Mi², Zhenzhen Wang¹, Bin Yu¹, Guiying Wang³()

^1. The Second Department of General Surgery, The Fourth Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050000, China
^2. the Fourth Department of General Surgery, Baoding First Central Hospital, Baoding 071000, China
^3. The Second Department of General Surgery, The Fourth Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050000, China; Department of Gastrointestinal Surgery, the Third Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050051, China

Received:2020-10-29 Published:2021-06-25
Corresponding author: Guiying Wang

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引用本文：

刘友强, 胡旭华, 米阳, 王真真, 于滨, 王贵英. 锡类散、甲硝唑、庆大霉素联合地塞米松保留灌肠治疗直肠前切除综合征的临床研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2021, 10(03): 250-254.

Youqiang Liu, Xuhua Hu, Yang Mi, Zhenzhen Wang, Bin Yu, Guiying Wang. A clinical study of Xilei Powder, metronidazole, gentamicin combined with dexamethasone retention enema to treat low anterior rectal resection syndrome[J/OL]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2021, 10(03): 250-254.

目的

研究锡类散、甲硝唑、庆大霉素联合地塞米松保留灌肠治疗直肠前切除综合征的临床疗效。

方法

纳入2017年1月至2018年5月就诊于河北医科大学第四医院外二科行直肠癌根治性保肛术后出现直肠前切除综合征的患者88例作为研究对象。按随机数字表法分为观察组（n=44）和对照组（n=44），对照组采用术后常规教育、饮食调节、扩肛等常规治疗，观察组在此基础上给予锡类散、甲硝唑、庆大霉素联合地塞米松保留灌肠治疗。比较两组患者治疗前后直肠前切除综合征（LARS）评分、五羟色胺水平（5-HT）情况。

结果

观察组LARS评分量表分值明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=7.218，P＜0.05）；观察组5-HT表达水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ²=9.639，P＜0.05）。

结论

锡类散、甲硝唑、庆大霉素联合地塞米松保留灌肠治疗直肠前切除综合征具有较好的临床疗效，其作用机理可能与药物刺激直肠黏膜释放5-HT类物质，调节排便功能相关。

关键词: 直肠, 锡类散, 保留灌肠, 直肠前切除综合征, LARS评分量表

Objective

To study the clinical efficacy of Xilei powder, metronidazole, gentamicin combined with dexamethasone retention enema for low anterior rectal resection syndrome.

Methods

A total of 88 patients who had low anterior resection syndrome after undergoing low anus-preserving radical rectal cancer surgery in the fourth hospital of Hebei medical university from January 2017 to May 2018 were included as study subjects. According to the random number table method, they were divided into the observation group (n=44) and the control group (n=44). The control group was treated with conventional postoperative education, diet adjustment, and anal expansion. The observation group was given Xilei Powder, metronidazole, gentamicin combined with dexamethasone retention enema on this basis. The low anterior resection syndrome (LARS) score, serotonin level (5-HT) were compared between the two groups of patients.

Results

The score of the low anterior resection syndrome (LARS) scale in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (t=7.218, P＜0.05); the expression of 5-HT in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (χ²=9.639, P＜0.05).

Conclusion

Xilei powder, metronidazole, gentamicin combined with dexamethasone retention enema has good clinical efficacy in treating rectal resection syndrome, and its mechanism of action may be related to drugs that stimulate the release of 5-HT substances in the rectal mucosa and regulate defecation.

Key words: Rectum, Xilei powder, Retention enema, The low anterior resection syndrome, LARS rating scale

表1 两组患者一般情况资料对比

观察指标	观察组（n = 44）	对照组（n = 44）	t/χ²值	P值
性别			0.210	0.674
女	15	13
男	29	31
中位年龄（岁）	53.56±6.9	54.21±7.1	0.436	0.664
中位肿瘤位置（cm）	6.84±0.43	6.71±0.50	1.308	0.195
肿瘤分期^a			0.050	0.823
Ⅱ期	15	16
Ⅲ期	29	28
肿瘤分化程度			0.826	0.662
低分化	8	7
中分化	31	29
高分化	5	8
手术方式			0.104	0.747
腹腔镜手术	38	39
开腹手术	6	5
术后辅助治疗			0.279	0.597
是	36	34
否	8	10
辅助治疗方案			0.515	0.773
CapeOX^b	23	20
mFOLFOX6^c	6	8
单药口服	7	6
BMI^d指数	24.37±2.34	25.01±1.95	1.394	0.167
保护性造口			0.306	0.580
是	9	7
否	35	37

表1 两组患者一般情况资料对比

观察指标	观察组（n = 44）	对照组（n = 44）	t/χ²值	P值
性别			0.210	0.674
女	15	13
男	29	31
中位年龄（岁）	53.56±6.9	54.21±7.1	0.436	0.664
中位肿瘤位置（cm）	6.84±0.43	6.71±0.50	1.308	0.195
肿瘤分期^a			0.050	0.823
Ⅱ期	15	16
Ⅲ期	29	28
肿瘤分化程度			0.826	0.662
低分化	8	7
中分化	31	29
高分化	5	8
手术方式			0.104	0.747
腹腔镜手术	38	39
开腹手术	6	5
术后辅助治疗			0.279	0.597
是	36	34
否	8	10
辅助治疗方案			0.515	0.773
CapeOX^b	23	20
mFOLFOX6^c	6	8
单药口服	7	6
BMI^d指数	24.37±2.34	25.01±1.95	1.394	0.167
保护性造口			0.306	0.580
是	9	7
否	35	37

表2 两组患者LARS评分量（分）的差异（

x ˉ ± s

）

组别	例数	治疗前	治疗后
观察组	44	30.47±5.31	15.34±4.07^a
对照组	44	29.98±5.27	23.52±6.32^b
ｔ值		0.435	7.218
P值		0.665	＜0.0001

表2 两组患者LARS评分量（分）的差异（

x ˉ ± s

）

组别	例数	治疗前	治疗后
观察组	44	30.47±5.31	15.34±4.07^a
对照组	44	29.98±5.27	23.52±6.32^b
ｔ值		0.435	7.218
P值		0.665	＜0.0001

表3 两组患者术后标本5-HT表达情况

组别	5-HT的免疫组化染色结果判读
组别	-	+	++	+++
观察组	11（25%）	10（22.7%）	14（31.8%）	9（20.5%）
对照组	10（22.7%）	9（20.5%）	15（34.1%）	10（22.7%）
χ²值	0.187
P值	0.980

表3 两组患者术后标本5-HT表达情况

组别	5-HT的免疫组化染色结果判读
组别	-	+	++	+++
观察组	11（25%）	10（22.7%）	14（31.8%）	9（20.5%）
对照组	10（22.7%）	9（20.5%）	15（34.1%）	10（22.7%）
χ²值	0.187
P值	0.980

表4 两组患者药物治疗之后直肠黏膜5-HT表达情况

组别	5-HT的免疫组化染色结果判读
组别	-	+	++	+++
观察组	2（4.5%）	4（9.1%）	23（52.3%）	15（34.1%）
对照组	7（15.9%）	11（25%）	15（34.1%）	11（25%）
χ²值	9.639
P值	0.022

表4 两组患者药物治疗之后直肠黏膜5-HT表达情况

组别	5-HT的免疫组化染色结果判读
组别	-	+	++	+++
观察组	2（4.5%）	4（9.1%）	23（52.3%）	15（34.1%）
对照组	7（15.9%）	11（25%）	15（34.1%）	11（25%）
χ²值	9.639
P值	0.022

1	郑荣寿, 孙可欣, 张思维, 等. 2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2019, 41(1): 19-28.
2	Tilney HS, Heriot AG, Purkayastha S, et al. A national perspective on the decline of abdominoperineal resection for rectal cancer[J]. Ann Surg, 2008, 247(1): 77 -84.
3	吴超, 汪全新, 卢晓明, 等. 腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术切除低位直肠癌保肛手术的临床疗效分析[J]. 临床外科杂志, 2016, 24(6): 437-439.
4	李泽平, 袁成浩, 陈云. 低位直肠癌应用腹部无切口腹腔镜直肠癌根治术的临床体会[J]. 结直肠肛门外科, 2016, 22(2): 195-198.
5	高加勒, 安勇博, 汪栋, 等. 直肠癌保肛术后短期生活质量研究现状[J].中华胃肠外科杂志, 2020, 23(4): 415-420.
6	Bregendahl S, Emmertsen KJ, Lous J, et al. Bowel dysfunction after low anterior resection with and without neoadjuvant therapy for rectal cancer: a population-based cross-sectional study[J]. Colorectal Dis, 2013, 15(9): 1130-1139.
7	Bryant CL, Lunniss PJ, Knowles CH, et al. Anterior resection syndrome[J]. Lancet Oncol, 2012, 13(9): e403-e408.
8	Emmertsen KJ, Laurberg S. Impact of bowel dysfunction on quality of life after sphincter-preserving resection for rectal cancer[J]. Br J Surg, 2013, 100(10): 1377-1387.
9	Chen TY, Wiltink LM, Nout RA, et al. Bowel function 14 years after preoperative short-course radiotherapy and total mesorectal excision for rectal cancer: report of a multicenter randomized trial[J]. Clin Colorectal Cancer, 2015, 14(2): 106-114.
10	戴志慧, 杜金林, 王建平, 等. 改良横结肠保护性造口及皮下腹腔外造口关闭在腹腔镜中低位直肠癌前切除术的应用[J].中华胃肠外科杂志, 2020, 23(7): 714-716.
11	闫晶晶, 牟绍玉, 谭人福, 等. 直肠癌直肠前切除综合征评分表中文版的实证研究[J]. 解放军护理, 2015, 32(4): 12-15.
12	李兴旺, 胡军红. 直肠癌术后前切除综合征的研究进展[J/CD].中华结直肠疾病电子杂志, 2019, 8(2): 170-175.
13	师博, 唐劲, 田利军, 等. 直肠癌患者发生低位前切除综合征的相关危险因素[J]. 中国现代医学杂志, 2019, 29(12): 93-96.
14	吴晓丹, 符春凤, 陈依琳, 等. 生物反馈联合盆底肌锻炼对直肠癌低位保肛患者低位前切除综合征的作用[J]. 中华医学杂志, 2019, 99(30): 2337-2343.
15	周继勇, 陈振华, 曹泮悬, 等. 锡类散加味灌肠治疗溃疡性结肠炎29例[J]. 中医杂志, 2011, 22(21): 1862-1864.
16	俞媛洁, 陈继红. 5-羟色胺与胃肠动力障碍的关系[J]. 医学综述, 2016, 22(4): 18-21.
17	周昱. 直肠粘膜5-羟色胺表达水平与直肠癌前切除患者生活质量及前切除综合征发病的关系[J]. 河北医学, 2016, 22(10): 1676-1679.

[1]	赵丽霞, 王春霞, 陈一锋, 胡东平, 张维胜, 王涛, 张洪来. 内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌根治术后早期并发症的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 35-39.
[2]	吴晖, 佴永军, 施雪松, 魏晓为. 两种解剖入路下行直肠癌侧方淋巴结清扫的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 40-43.
[3]	周世振, 朱兴亚, 袁庆港, 刘理想, 王凯, 缪骥, 丁超, 汪灏, 管文贤. 吲哚菁绿荧光成像技术在腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清扫中的应用效果分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 44-47.
[4]	徐逸男. 不同术式治疗梗阻性左半结直肠癌的疗效观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 72-75.
[5]	杨建波, 马欢, 黄小梅, 刘华柱. 结肠镜辅助下EMR、CSP和RFA术治疗直径＜1cm结直肠息肉的疗效和安全性比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 76-79.
[6]	李代勤, 刘佩杰. 动态增强磁共振评估中晚期低位直肠癌同步放化疗后疗效及预后的价值[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 100-103.
[7]	郑民华, 蒋天宇, 赵轩, 马君俊. 中国腹腔镜直肠癌根治术30年发展历程与未来[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 591-595.
[8]	池畔, 黄胜辉. 中国腹腔镜直肠癌根治术30年来的巨大进步[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 596-600.
[9]	李明, 屠松, 闫鹏, 钱军, 高鹏程, 许文山, 杨发英, 胡振涛, 单永玮. 应用前列腺电切镜引导置管治疗直肠低位吻合口漏研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 603-606.
[10]	李玲, 刘亚, 李培玲, 张秀敏, 李萍. 直肠癌患者术后肠道菌群的变化与抑郁症相关性研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 607-610.
[11]	赵梓竣, 兰运升. 改良一针法末端回肠造口术对低位直肠癌保肛术后应激反应及安全性的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 611-614.
[12]	吴胜伟, 王志伟, 陈贵进, 刘序, 吴晓翔. 系膜肥厚低位直肠癌患者改良NOSES Ⅰ式手术的临床效果评价[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 615-618.
[13]	严虹霞, 王晓娟, 张毅勋. 2 型糖尿病对结直肠癌患者肿瘤标记物、临床病理及预后的影响[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 483-487.
[14]	王湛, 李文坤, 杨奕, 徐芳, 周敏思, 苏珈仪, 王亚丹, 吴静. 炎症指标在早发性结直肠肿瘤中的应用[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 802-810.
[15]	刘福成, 赵欣, 乔海朋, 刘晓峰, 张翀, 张宗明. 保留左结肠动脉的肠系膜下动脉根部淋巴结清扫对腹腔镜直肠癌根治术的疗效影响[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 647-653.

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