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中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2021, Vol. 10 ›› Issue (03) : 250 -254. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2021.03.005

论著

锡类散、甲硝唑、庆大霉素联合地塞米松保留灌肠治疗直肠前切除综合征的临床研究
刘友强1, 胡旭华1, 米阳2, 王真真1, 于滨1, 王贵英3,†()   
  1. 1. 050000　石家庄，河北医科大学第四医院外二科
    2. 071000　保定市第一中心医院普外四科
    3. 050000　石家庄，河北医科大学第四医院外二科；050051　石家庄，河北医科大学第三医院胃肠外科
  • 收稿日期:2020-10-29 出版日期:2021-06-25
  • 通信作者: 王贵英
  • 基金资助:
    河北省卫生厅青年科技课题(20170165); 河北省卫生厅重点课题(20160194)

A clinical study of Xilei Powder, metronidazole, gentamicin combined with dexamethasone retention enema to treat low anterior rectal resection syndrome

Youqiang Liu1, Xuhua Hu1, Yang Mi2, Zhenzhen Wang1, Bin Yu1, Guiying Wang3()   

  1. 1. The Second Department of General Surgery, The Fourth Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050000, China
    2. the Fourth Department of General Surgery, Baoding First Central Hospital, Baoding 071000, China
    3. The Second Department of General Surgery, The Fourth Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050000, China; Department of Gastrointestinal Surgery, the Third Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050051, China
  • Received:2020-10-29 Published:2021-06-25
  • Corresponding author: Guiying Wang
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引用本文：

刘友强, 胡旭华, 米阳, 王真真, 于滨, 王贵英. 锡类散、甲硝唑、庆大霉素联合地塞米松保留灌肠治疗直肠前切除综合征的临床研究[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2021, 10(03): 250-254.

Youqiang Liu, Xuhua Hu, Yang Mi, Zhenzhen Wang, Bin Yu, Guiying Wang. A clinical study of Xilei Powder, metronidazole, gentamicin combined with dexamethasone retention enema to treat low anterior rectal resection syndrome[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2021, 10(03): 250-254.

目的

研究锡类散、甲硝唑、庆大霉素联合地塞米松保留灌肠治疗直肠前切除综合征的临床疗效。

方法

纳入2017年1月至2018年5月就诊于河北医科大学第四医院外二科行直肠癌根治性保肛术后出现直肠前切除综合征的患者88例作为研究对象。按随机数字表法分为观察组（n=44）和对照组（n=44），对照组采用术后常规教育、饮食调节、扩肛等常规治疗，观察组在此基础上给予锡类散、甲硝唑、庆大霉素联合地塞米松保留灌肠治疗。比较两组患者治疗前后直肠前切除综合征（LARS）评分、五羟色胺水平（5-HT）情况。

结果

观察组LARS评分量表分值明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=7.218，P＜0.05）；观察组5-HT表达水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=9.639，P＜0.05）。

结论

锡类散、甲硝唑、庆大霉素联合地塞米松保留灌肠治疗直肠前切除综合征具有较好的临床疗效，其作用机理可能与药物刺激直肠黏膜释放5-HT类物质，调节排便功能相关。

关键词: 直肠, 锡类散, 保留灌肠, 直肠前切除综合征, LARS评分量表
Objective

To study the clinical efficacy of Xilei powder, metronidazole, gentamicin combined with dexamethasone retention enema for low anterior rectal resection syndrome.

Methods

A total of 88 patients who had low anterior resection syndrome after undergoing low anus-preserving radical rectal cancer surgery in the fourth hospital of Hebei medical university from January 2017 to May 2018 were included as study subjects. According to the random number table method, they were divided into the observation group (n=44) and the control group (n=44). The control group was treated with conventional postoperative education, diet adjustment, and anal expansion. The observation group was given Xilei Powder, metronidazole, gentamicin combined with dexamethasone retention enema on this basis. The low anterior resection syndrome (LARS) score, serotonin level (5-HT) were compared between the two groups of patients.

Results

The score of the low anterior resection syndrome (LARS) scale in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (t=7.218, P＜0.05); the expression of 5-HT in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=9.639, P＜0.05).

Conclusion

Xilei powder, metronidazole, gentamicin combined with dexamethasone retention enema has good clinical efficacy in treating rectal resection syndrome, and its mechanism of action may be related to drugs that stimulate the release of 5-HT substances in the rectal mucosa and regulate defecation.

Key words: Rectum, Xilei powder, Retention enema, The low anterior resection syndrome, LARS rating scale
表1 两组患者一般情况资料对比
观察指标

观察组

（n = 44）

对照组

（n = 44）

 t/χ2值 P值
性别 0.210 0.674

女

 15 13

男

 29 31
中位年龄（岁） 53.56±6.9 54.21±7.1 0.436 0.664
中位肿瘤位置（cm） 6.84±0.43 6.71±0.50 1.308 0.195
肿瘤分期a 0.050 0.823

Ⅱ期

 15 16

Ⅲ期

 29 28
肿瘤分化程度 0.826 0.662

低分化

 8 7

中分化

 31 29

高分化

 5 8
手术方式 0.104 0.747

腹腔镜手术

 38 39

开腹手术

 6 5
术后辅助治疗 0.279 0.597

是

 36 34

否

 8 10
辅助治疗方案 0.515 0.773

CapeOXb

 23 20

mFOLFOX6c

 6 8

单药口服

 7 6
BMId指数 24.37±2.34 25.01±1.95 1.394 0.167
保护性造口 0.306 0.580

是

 9 7

否

 35 37
表2 两组患者LARS评分量（分）的差异（
xˉ±s
）
组别 例数 治疗前 治疗后
观察组 44 30.47±5.31 15.34±4.07a
对照组 44 29.98±5.27 23.52±6.32b
ｔ值 0.435 7.218
P值 0.665 ＜0.0001
表3 两组患者术后标本5-HT表达情况
组别 5-HT的免疫组化染色结果判读
- + ++ +++
观察组 11（25%） 10（22.7%） 14（31.8%） 9（20.5%）
对照组 10（22.7%） 9（20.5%） 15（34.1%） 10（22.7%）
χ2值 0.187
P值 0.980
表4 两组患者药物治疗之后直肠黏膜5-HT表达情况
组别 5-HT的免疫组化染色结果判读
- + ++ +++
观察组 2（4.5%） 4（9.1%） 23（52.3%） 15（34.1%）
对照组 7（15.9%） 11（25%） 15（34.1%） 11（25%）
χ2值 9.639
P值 0.022
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