腹腔镜盆底和韧带整体修复治疗直肠内脱垂的围手术期加速康复护理的对比研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2020.05.018

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2020, Vol. 09 ›› Issue (05) : 532 -536. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2020.05.018

所属专题：文献；

护理天地

腹腔镜盆底和韧带整体修复治疗直肠内脱垂的围手术期加速康复护理的对比研究

曹永丽¹, 杨阳¹, 杨维维¹, 李亚琼¹, 许沙沙¹, 张文丽¹, 魏东¹^,^†(

)

^1. 471031　洛阳，中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院全军肛肠外科研究所

收稿日期:2020-07-14 出版日期:2020-10-25
通信作者: 魏东
基金资助:
2017年洛阳市科技计划医疗卫生项目(No. 1715001A)

A comparative study of perioperative rapid rehabilitation nursing for laparoscopic pelvic floor and ligament overall repair in the treatment of internal rectal prolapse

Yongli Cao¹, Yang Yang¹, Weiwei Yang¹, Yaqiong Li¹, Shasha Xu¹, Wenli Zhang¹, Dong Wei¹^,^†()

^1. Institute of Anal-Colorectal Surgery, No.989 Hospital of PLA, Luoyang 471031, China

Received:2020-07-14 Published:2020-10-25
Corresponding author: Dong Wei
About author:
Corresponding author: Wei Dong, Email: wd150yyw5k@yeah.net

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引用本文：

曹永丽, 杨阳, 杨维维, 李亚琼, 许沙沙, 张文丽, 魏东. 腹腔镜盆底和韧带整体修复治疗直肠内脱垂的围手术期加速康复护理的对比研究[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2020, 09(05): 532-536.

Yongli Cao, Yang Yang, Weiwei Yang, Yaqiong Li, Shasha Xu, Wenli Zhang, Dong Wei. A comparative study of perioperative rapid rehabilitation nursing for laparoscopic pelvic floor and ligament overall repair in the treatment of internal rectal prolapse[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2020, 09(05): 532-536.

目的

探讨在盆底整体理论指导下腹腔镜盆底和韧带整体修复手术治疗直肠内脱垂的早期疗效以及加速康复外科围手术期护理方法有效性的对比研究。

方法

研究对比2017年3月至2019年11月间行手术治疗82例直肠内脱垂患者的临床资料，40例采用传统围手术期护理（对照组），42例采用加速康复外科围手术期护理（观察组）。比较两组患者首次排气时间、住院时间、手术出血量、住院费用以及术后并发症的发生率；并且比较两组患者术前和术后3个月直肠脱垂程度（DIRP）、Wexner便秘评分（WCS）、胃肠生活质量指数（GIQLI）及Wexner肛门失禁评分（WIS）。

结果

观察组在首次排气时间、住院时间和住院费用明显优于对照组（t=4.991，9.651，10.494；P<0.001）。比较两组术前与术后3个月患者的DIRP、WCS、GIQLI、WIS，结果显示各项指标均得到明显改善（t_对照组=44.826、16.794、9.459、-5.477，t_观察组=44.077、18.504、17.405、-19.730；P<0.001）。观察组术后3个月WCS、GIQLI、WIS与对照组比较均明显改善（t=2.734，11.005，-3.916；P<0.001），两组术后Clavien-Dindo Ⅰ~Ⅲ级并发症比较差异无统计学意义。

结论

在盆底整体理论指导下腹腔镜盆底和韧带整体修复手术治疗直肠内脱垂，创伤小、并发症少、临床效果好。采用加速康复外科围手术期护理措施和方法能够明显加快术后康复速度，早期恢复肠道功能，缩短住院时间，减少住院费用，提高患者生活质量。

关键词: 加速康复外科, 围手术期护理, 直肠内脱垂, 盆底整体修复

Objective

To explore the early effect of laparoscopic pelvic floor and ligament overall repair in the treatment of internal rectal prolapse under the guidance of the integral theory and the comparative study of the effectiveness of perioperative nursing methods in fast track surgery.

Methods

The clinical data of 82 patients with internal rectal prolapse treated by operation from March 2017 to November 2019 were compared, forty cases were treated by traditional perioperative nursing (control group), and 42 cases were treated by perioperative nursing of fast track surgery (observatuin group). Comparing the first ventilation time of the two groups, hospital stay, surgical bleeding, hospital cost and incidence of postoperative complications; and preoperative and postoperative a comparative observation of the degree of internal rectal prolapse (DIRP), Wexner constipation scale (WCS), gastrointestinal quality of life index (GIQLI) and Wexner incontinence scale (WIS) at 3 months.

Results

First ventilation time, hospital stay and hospital cost of observatiun group were significantly better than those of control group (t=4.991, 9.651, 10.494; P<0.001). The DIRP, WCS, GIQLI, and WCS of the two groups of patients before and after 3 months of operation were compared, and the results showed that all indicators were significantly improved (t_control=44.826, 16.794, 9.459, -5.477, t _observatiun=44.077, 18.504, 17.405, -19.730; P<0.001). WCS, GIQLI, and WIS of observation group were significantly improved compared with control group (t=2.734, 11.005, -3.916; P<0.001). There was no significant difference in Clavien-Dindo grade Ⅰ~Ⅲ postoperative complications between the two groups.

Conclusion

Under the guidance of the integral theory, laparoscopic pelvic floor and ligament overall repair surgery for internal rectal prolapse has the advantages of less trauma, fewer complications, and good clinical results. Adopting fast track surgery perioperative nursing measures and methods can significantly accelerate postoperative rehabilitation, restore intestinal function early, shorten hospital stay, reduce hospital cost, and improve patients' quality of life.

Key words: Enhanced recovery after surgery (ERAS), Perioperative nursing, Internal rectal prolapse (IRP), Pelvic floor repair

表1 两组患者基本情况比较

组别	例数	性别（例）		首次排气时间（天）	出血量（mL）	住院时间（天）	住院费用（万元）
组别	例数	男	女	首次排气时间（天）	出血量（mL）	住院时间（天）	住院费用（万元）
对照组	40	9	31	3.20±1.04	5.43±4.40	6.38±0.77	2.23±0.198
观察组	42	9	33	2.14±0.87	5.55±3.26	4.79±0.72	1.78±0.184
t/χ²值	?	0.014		4.991	-0.144	9.651	10.494
P值	?	0.907		<0.001	0.886	<0.001	<0.001

表1 两组患者基本情况比较

组别	例数	性别（例）		首次排气时间（天）	出血量（mL）	住院时间（天）	住院费用（万元）
组别	例数	男	女	首次排气时间（天）	出血量（mL）	住院时间（天）	住院费用（万元）
对照组	40	9	31	3.20±1.04	5.43±4.40	6.38±0.77	2.23±0.198
观察组	42	9	33	2.14±0.87	5.55±3.26	4.79±0.72	1.78±0.184
t/χ²值	?	0.014		4.991	-0.144	9.651	10.494
P值	?	0.907		<0.001	0.886	<0.001	<0.001

表2 两组患者并发症发生率比较（例）

组别	发热	尿潴留	腹胀、呕吐	吻合口出血	并发症（Dindo>Ⅰ）[例（%）]
对照组	1	3	0	1	5（12.5）
观察组	0	1	2	1	4（9.5）
χ²值	?	?	?	?	0.186
P值	?	?	?	?	0.666

表2 两组患者并发症发生率比较（例）

组别	发热	尿潴留	腹胀、呕吐	吻合口出血	并发症（Dindo>Ⅰ）[例（%）]
对照组	1	3	0	1	5（12.5）
观察组	0	1	2	1	4（9.5）
χ²值	?	?	?	?	0.186
P值	?	?	?	?	0.666

表3 两组患者DIRP、WCS、WIS及GIQLI术前与术后3个月观察数据比较

组别	DIRP		WCS		WIS		GIQLI
组别	术前	术后3个月	术前	术后3个月	术前	术后3个月	术前	术后3个月
对照组	3.38±0.26	0.24±0.38	8.30±2.51	1.27±1.13	9.78±1.94	6.60±1.46	101.23±5.45	104.70±4.98
观察组	3.47±0.30	0.26±0.42	8.24±2.42	0.64±0.96	9.57±2.06	3.52±1.04	100.19±6.06	109.52±6.09
t值	-1.398	-0.225	0.114	2.734	0.460	11.005	0.811	-3.916
P值	0.166	0.823	0.910	0.008	0.647	<0.001	0.420	<0.001

表3 两组患者DIRP、WCS、WIS及GIQLI术前与术后3个月观察数据比较

组别	DIRP		WCS		WIS		GIQLI
组别	术前	术后3个月	术前	术后3个月	术前	术后3个月	术前	术后3个月
对照组	3.38±0.26	0.24±0.38	8.30±2.51	1.27±1.13	9.78±1.94	6.60±1.46	101.23±5.45	104.70±4.98
观察组	3.47±0.30	0.26±0.42	8.24±2.42	0.64±0.96	9.57±2.06	3.52±1.04	100.19±6.06	109.52±6.09
t值	-1.398	-0.225	0.114	2.734	0.460	11.005	0.811	-3.916
P值	0.166	0.823	0.910	0.008	0.647	<0.001	0.420	<0.001

表4 对照组DIRP、WCS、WIS及GIQLI术前与术后3个月观察数据对比

时间	DIRP	WCS	WIS	GIQLI
术前	3.38±0.26	8.30±2.51	9.78±1.94	101.23±5.45
术后3个月	0.24±0.38	1.27±1.13	6.60±1.46	104.70±4.98
t值	44.826	16.794	9.459	-5.477
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表4 对照组DIRP、WCS、WIS及GIQLI术前与术后3个月观察数据对比

时间	DIRP	WCS	WIS	GIQLI
术前	3.38±0.26	8.30±2.51	9.78±1.94	101.23±5.45
术后3个月	0.24±0.38	1.27±1.13	6.60±1.46	104.70±4.98
t值	44.826	16.794	9.459	-5.477
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表5 观察组DIRP、WCS、WIS及GIQLI术前与术后3个月观察数据对比

时间	DIRP	WCS	WIS	GIQLI
术前	3.47±0.30	8.24±2.42	9.57±2.06	100.19±6.06
术后3个月	0.26±0.42	0.64±0.96	3.52±1.04	109.52±6.09
t值	44.077	18.504	17.405	-19.730
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表5 观察组DIRP、WCS、WIS及GIQLI术前与术后3个月观察数据对比

时间	DIRP	WCS	WIS	GIQLI
术前	3.47±0.30	8.24±2.42	9.57±2.06	100.19±6.06
术后3个月	0.26±0.42	0.64±0.96	3.52±1.04	109.52±6.09
t值	44.077	18.504	17.405	-19.730
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

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