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中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2020, Vol. 09 ›› Issue (01) : 92 -95. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2020.01.019

所属专题： 文献；

护理天地

乙状结肠造口皮肤黏膜深度分离影响因素的探究
云红1,†(), 张怡1, 于洪霞1, 张梦怡1   
  1. 1. 100021　北京，国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科
  • 收稿日期:2019-12-19 出版日期:2020-02-20
  • 通信作者: 云红

Exploring influencing factors on sigmoid colostomy depth of skin mucous membrane separation

Hong Yun1,†(), Yi Zhang1, Hongxia Yu1, Mengyi Zhang1   

  1. 1. Department of Colorectal Surgery, National Cancer Center/National Clinical Research Center of Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, China
  • Received:2019-12-19 Published:2020-02-20
  • Corresponding author: Hong Yun
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引用本文：

云红, 张怡, 于洪霞, 张梦怡. 乙状结肠造口皮肤黏膜深度分离影响因素的探究[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2020, 09(01): 92-95.

Hong Yun, Yi Zhang, Hongxia Yu, Mengyi Zhang. Exploring influencing factors on sigmoid colostomy depth of skin mucous membrane separation[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2020, 09(01): 92-95.

目的

探讨乙状结肠造口术后发生皮肤黏膜深度分离的影响因素。

方法

回顾性分析2016年3月至2019年5月间在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科收治的450例低位直肠癌行腹会阴联合切除术患者的临床资料，采用单因素分析及Logistic二分类多因素回归分析法研究发生皮肤黏膜深度分离的临床独立影响因素。

结果

450例研究对象中发生皮肤黏膜深度分离的患者36例，占8%。单因素分析结果显示，术前行新辅助治疗（P=0.028）、合并糖尿病（P=0.008）、低白蛋白（P=0.010）、术后肠黏膜坏死（P=0.030）、造口局部组织脂肪液化（P=0.038）是皮肤黏膜深度分离的影响因素。多因素回归分析结果显示：低白蛋白（OR=2.514，95%CI：1.217~5.134；P=0.01）、糖尿病（OR=3.014，95%CI：1.287~7.057；P=0.011）、肠黏膜坏死（OR=3.155，95%CI：1.036~9.610；P=0.043）、造口局部组织脂肪液化（OR=5.467，95%CI：1.754~17.038；P=0.003）是皮肤黏膜深度分离的独立影响因素。

结论

低白蛋白、糖尿病、术后肠造口黏膜坏死和造口局部组织脂肪液化为肠造口术后发生皮肤黏膜深度分离的独立影响因素。

关键词: 结肠，乙状, 结肠造口术, 皮肤黏膜深度分离, 影响因素
Objective

To investigate the influence factors of skin and mucous membrane depth separation after sigmoid colostomy.

Methods

The clinical data of 450 patients receiving combined abdominal and perineal resection for low rectal cancer admitted to the Colorectal Surgery Department of Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences from March 2016 to May 2019 were retrospectively analyzed, univariate analysis and Logistic dichotomy multivariate regression analysis were used to study the clinical independent influencing factors of skin mucous membrane depth separation.

Results

Among the 450 patients, 36 (8%) had skin and mucous membrane depth separation. Unifactor analysis showed that preoperative neoadjuvant therapy (P=0.028), diabetes mellitus (P=0.008), hypoalbuminemia (P=0.010), postoperative intestinal mucosal necrosis (P=0.030), infection (P=0.038) were the influencing factors for depth separation of skin and mucosa.The results of multivariate regression analysis showed that hypoalbuminemia(OR=2.514, 95%CI: 1.217~5.134, P=0.01),diabetes mellitus (OR=3.014, 95%CI: 1.287~7.057; P=0.011), intestinal mucosal necrosis (OR=3.155, 95%CI: 1.036~9.610; P=0.043), and fat liquefaction in local tissue (OR=5.467, 95%CI: 1.754~17.038; P=0.003) were independent influencing factors for depth separation of skin and mucosa.

Conclusion

Hypoalbuminemia, combined with diabetes mellitus, postoperative intestinal stoma mucosa necrosis and local tissue fat liquefaction were the independent influencing factors for the separation of skin and mucosa after intestinal stoma.

Key words: Colon, sigmoid, Colostomy, Skin mucous membrane depth separation, Influencing factors
表1 乙状结肠造口皮肤黏膜深度分离的单因素分析（例）
临床因素 例数（n=450） 皮肤黏膜分离组（n=36） 非皮肤黏膜分离组（n=414） χ2值 P值
性别       0.002 0.969
  男 264 21 243    
  女 186 15 171    
年龄（岁）       0.068 0.794
  ≤60岁 129 11 118    
  >60岁 321 25 296    
BMI（kg/m2）       0.336 0.845
  正常 159 12 147    
  低于正常 86 6 80    
  高于正常 205 18 187    
术前新辅助治疗       4.285 0.028
  否 261 15 246    
  是 189 21 168    
白蛋白（g/L）       6.580 0.010
  正常 242 12 230    
  低于正常 208 24 184    
糖尿病       7.065 0.008
  否 390 26 364    
  是 60 10 50    
肠黏膜坏死       4.729 0.030
  否 424 31 393    
  是 26 5 21    
造口局部组织脂肪液化       4.318 0.038
  否 423 31 392    
  是 27 5 22    
表2 乙状结肠造口皮肤黏膜深度分离的logistic回归分析
临床因素 B S.E Wald P OR 95%CI
术前新辅助治疗 0.641 0.403 2.523 0.112 1.898 0.861~4.185
低白蛋白 0.906 0.367 6.229 0.013 2.514 1.217~5.134
糖尿病 1.103 0.434 6.462 0.011 3.014 1.287~7.057
肠黏膜坏死 1.149 0.568 4.086 0.043 3.155 1.036~9.610
造口局部脂肪液化 1.699 0.580 8.578 0.003 5.467 1.754~17.038
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