乙状结肠造口皮肤黏膜深度分离影响因素的探究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2020.01.019

目的

探讨乙状结肠造口术后发生皮肤黏膜深度分离的影响因素。

方法

回顾性分析2016年3月至2019年5月间在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科收治的450例低位直肠癌行腹会阴联合切除术患者的临床资料，采用单因素分析及Logistic二分类多因素回归分析法研究发生皮肤黏膜深度分离的临床独立影响因素。

结果

450例研究对象中发生皮肤黏膜深度分离的患者36例，占8%。单因素分析结果显示，术前行新辅助治疗（P=0.028）、合并糖尿病（P=0.008）、低白蛋白（P=0.010）、术后肠黏膜坏死（P=0.030）、造口局部组织脂肪液化（P=0.038）是皮肤黏膜深度分离的影响因素。多因素回归分析结果显示：低白蛋白（OR=2.514，95%CI：1.217~5.134；P=0.01）、糖尿病（OR=3.014，95%CI：1.287~7.057；P=0.011）、肠黏膜坏死（OR=3.155，95%CI：1.036~9.610；P=0.043）、造口局部组织脂肪液化（OR=5.467，95%CI：1.754~17.038；P=0.003）是皮肤黏膜深度分离的独立影响因素。

结论

低白蛋白、糖尿病、术后肠造口黏膜坏死和造口局部组织脂肪液化为肠造口术后发生皮肤黏膜深度分离的独立影响因素。

关键词: 结肠，乙状, 结肠造口术, 皮肤黏膜深度分离, 影响因素

Objective

To investigate the influence factors of skin and mucous membrane depth separation after sigmoid colostomy.

Methods

The clinical data of 450 patients receiving combined abdominal and perineal resection for low rectal cancer admitted to the Colorectal Surgery Department of Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences from March 2016 to May 2019 were retrospectively analyzed, univariate analysis and Logistic dichotomy multivariate regression analysis were used to study the clinical independent influencing factors of skin mucous membrane depth separation.

Results

Among the 450 patients, 36 (8%) had skin and mucous membrane depth separation. Unifactor analysis showed that preoperative neoadjuvant therapy (P=0.028), diabetes mellitus (P=0.008), hypoalbuminemia (P=0.010), postoperative intestinal mucosal necrosis (P=0.030), infection (P=0.038) were the influencing factors for depth separation of skin and mucosa.The results of multivariate regression analysis showed that hypoalbuminemia(OR=2.514, 95%CI: 1.217~5.134, P=0.01),diabetes mellitus (OR=3.014, 95%CI: 1.287~7.057; P=0.011), intestinal mucosal necrosis (OR=3.155, 95%CI: 1.036~9.610; P=0.043), and fat liquefaction in local tissue (OR=5.467, 95%CI: 1.754~17.038; P=0.003) were independent influencing factors for depth separation of skin and mucosa.

Conclusion

Hypoalbuminemia, combined with diabetes mellitus, postoperative intestinal stoma mucosa necrosis and local tissue fat liquefaction were the independent influencing factors for the separation of skin and mucosa after intestinal stoma.

Key words: Colon, sigmoid, Colostomy, Skin mucous membrane depth separation, Influencing factors

表1 乙状结肠造口皮肤黏膜深度分离的单因素分析（例）

临床因素		例数（n=450）	皮肤黏膜分离组（n=36）	非皮肤黏膜分离组（n=414）	χ²值	P值
性别					0.002	0.969
	男	264	21	243
	女	186	15	171
年龄（岁）					0.068	0.794
	≤60岁	129	11	118
	>60岁	321	25	296
BMI（kg/m²）					0.336	0.845
	正常	159	12	147
	低于正常	86	6	80
	高于正常	205	18	187
术前新辅助治疗					4.285	0.028
	否	261	15	246
	是	189	21	168
白蛋白（g/L）					6.580	0.010
	正常	242	12	230
	低于正常	208	24	184
糖尿病					7.065	0.008
	否	390	26	364
	是	60	10	50
肠黏膜坏死					4.729	0.030
	否	424	31	393
	是	26	5	21
造口局部组织脂肪液化					4.318	0.038
	否	423	31	392
	是	27	5	22

表1 乙状结肠造口皮肤黏膜深度分离的单因素分析（例）

临床因素		例数（n=450）	皮肤黏膜分离组（n=36）	非皮肤黏膜分离组（n=414）	χ²值	P值
性别					0.002	0.969
	男	264	21	243
	女	186	15	171
年龄（岁）					0.068	0.794
	≤60岁	129	11	118
	>60岁	321	25	296
BMI（kg/m²）					0.336	0.845
	正常	159	12	147
	低于正常	86	6	80
	高于正常	205	18	187
术前新辅助治疗					4.285	0.028
	否	261	15	246
	是	189	21	168
白蛋白（g/L）					6.580	0.010
	正常	242	12	230
	低于正常	208	24	184
糖尿病					7.065	0.008
	否	390	26	364
	是	60	10	50
肠黏膜坏死					4.729	0.030
	否	424	31	393
	是	26	5	21
造口局部组织脂肪液化					4.318	0.038
	否	423	31	392
	是	27	5	22

表2 乙状结肠造口皮肤黏膜深度分离的logistic回归分析

临床因素	B	S.E	Wald	P	OR	95%CI
术前新辅助治疗	0.641	0.403	2.523	0.112	1.898	0.861~4.185
低白蛋白	0.906	0.367	6.229	0.013	2.514	1.217~5.134
糖尿病	1.103	0.434	6.462	0.011	3.014	1.287~7.057
肠黏膜坏死	1.149	0.568	4.086	0.043	3.155	1.036~9.610
造口局部脂肪液化	1.699	0.580	8.578	0.003	5.467	1.754~17.038

表2 乙状结肠造口皮肤黏膜深度分离的logistic回归分析

临床因素	B	S.E	Wald	P	OR	95%CI
术前新辅助治疗	0.641	0.403	2.523	0.112	1.898	0.861~4.185
低白蛋白	0.906	0.367	6.229	0.013	2.514	1.217~5.134
糖尿病	1.103	0.434	6.462	0.011	3.014	1.287~7.057
肠黏膜坏死	1.149	0.568	4.086	0.043	3.155	1.036~9.610
造口局部脂肪液化	1.699	0.580	8.578	0.003	5.467	1.754~17.038

[1]	张莉. 1例miles术后肠造口皮肤粘膜分离患者的护理干预[J/CD].实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(16): 194-195.
[2]	Chandler P, Osborne W, Lowther C, et al. The management of mucocutaneous junction separation [J]. Gastrointestinal Nursing, 2013, 11(3): 11-12.
[3]	万淑琴，徐宝兰，蔡玉莲. 造口皮肤粘膜分离相关危险因素的前瞻性研究[J]. 护理实践与研究, 2016, 13(18): 1-3,4.
[4]	肖毅. 直肠癌新辅助治疗后手术并发症[J/CD]. 中华普外科手术学杂志（电子版）, 2014, 8(2): 131-133.
[5]	蔡永，古红莉，陈姣红. 白头翁加甘草阿胶汤灌肠治疗放射性直肠炎59例[J]. 浙江中医杂志, 2001, 36(11): 490.
[6]	Choi WJ, Kim J. Nutritional care of gastric cancer patients with clinical outcomes and complications: A review[J]. Clinical Nutrition Research, 2016, 5(2): 65-78.
[7]	Leung JS, Seto A, Li GK. Association between preoperative nutritional status and postoperative outcome in head and neck cancer patients [J]. Nutr Cancer, 2017, 69(3): 464-469.
[8]	Yuwen P, Chen W, Lv H, et al. Albumin and surgical site infection risk in orthopaedics: a meta-analysis [J]. BMC Surg, 2017, 17(1): 7.
[9]	李亚强. 普外科手术伤口感染的原因分析及治疗探讨[J].心理医生, 2019, 25(6): 45-46.
[10]	宋晨鑫，丛明华，邹宝华, 等. 结肠癌合并肠梗阻术后伤口感染的病原学及影响因素分析[J]. 实用癌症杂志, 2018, 33(12): 2044-2048.
[11]	张月芹. 回肠造口并发皮肤粘膜分离的研究进展[J]. 循证护理, 2019, 5(8): 692-695.
[12]	丁峰. 腹部切口脂肪液化在妇产手术中的临床研究[J].中外医学研究, 2014,12(1): 153-154.
[13]	陆森琪，常小峰，杨小冬, 等. 建立预测直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口并发症危险因素的列线图模型[J].中华胃肠外科杂志, 2019, 22(4): 357-363.

[1]	郑宝英, 黄小兰, 贾楠, 朱春梅. 儿童难治性肺炎支原体肺炎早期预警指标[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(04): 215-221.
[2]	张超, 张珍, 马梁, 穆欢欢, 刘彩玲. 腹腔镜胰十二指肠切除术术后C级胰瘘患者临床特征及影响因素研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 675-678.
[3]	韩婧, 郝少龙, 康骅. 北京市单中心甲状腺癌患者临床特征的回顾分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 490-493.
[4]	刘璐璐, 何羽. 慢性阻塞性肺病患者睡眠障碍的研究进展[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 836-839.
[5]	公宇, 廖媛, 尚梅. 肝细胞癌TACE术后复发影响因素及预测模型建立[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 818-824.
[6]	陈宗杰, 胡添松. 肝外伤破裂患者治疗后胆漏发生影响因素分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 836-840.
[7]	邓万玉, 陈富, 许磊波. 肝硬化与非肝硬化乙肝相关性肝癌患者术后无复发生存比较及其影响因素分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 670-674.
[8]	何慧玲, 鲁祖斌, 冯嘉莉, 梁声强. 术前外周血NLR和PLR对结肠癌术后肝转移的影响[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 682-687.
[9]	王贝贝, 崔振义, 王静, 王晗妍, 吕红芝, 李秀婷. 老年股骨粗隆间骨折患者术后贫血预测模型的构建与验证[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(06): 355-362.
[10]	房桂彬, 肖进, 傅光涛, 郑秋坚. 老年髋部骨折患者术后1年行走能力的影响因素分析[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(05): 273-280.
[11]	单良, 刘怡, 于涛, 徐丽. 老年股骨颈骨折术后患者心理弹性现状及影响因素分析[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(05): 294-300.
[12]	王如海, 王绅, 张敏, 李春, 韩超, 于强, 胡海成, 李习珍. 重型创伤性脑损伤患者去骨瓣减压术后短期死亡风险的影响因素分析[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(05): 285-291.
[13]	陶金华, 陈珊珊, 陈晓四. 阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期食管癌的疗效与安全性影响因素评价[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(04): 325-329.
[14]	胡云鹤, 周玉焯, 付瑞瑛, 于凡, 李爱东. CHS-DRG付费制度下GB1分组住院费用影响因素分析与管理策略探讨[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 568-574.
[15]	黄晓云, 姚雅极. 院前急救医师职业寿命影响因素与对策思考[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2024, 10(05): 281-285.

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